涂銀萍：肝膿腫的診斷和治療-文庫吧資料
2025-08-11 08:08本頁面
【正文】 質(zhì)血癥和高膽紅素血癥）u原發(fā)病：膿腫數(shù)目：多發(fā)性： %，單發(fā)性： %u病菌的種類與毒性：耐藥菌、厭氧菌u治療開始的早晚、徹底性u有無并發(fā)癥：腹膜炎、膽道出血、膿胸文獻復習216。先用廣譜抗生素，待細菌培養(yǎng)先用廣譜抗生素，待細菌培養(yǎng)及抗生素藥物敏感試驗結果，及抗生素藥物敏感試驗結果，再決定是否調(diào)整抗生素再決定是否調(diào)整抗生素 +經(jīng)皮穿刺引流經(jīng)皮穿刺引流在全身使用抗生素的同時，對于單個較大的肝膿腫可在 B超引導下穿刺吸膿，盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內(nèi)，可以隔數(shù)日反復穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時并沖洗膿腔并注入抗生素，待膿腫縮小，無膿液引出后在拔出引流管。經(jīng)驗 性治 療 原 則u 藥 物 獲 得性u 感染途徑：u 可能致病菌經(jīng)驗 性治 療u 根據(jù)可能 的 致病菌u 大 劑 量青霉素或 哌 拉西林 +阿米卡星 +甲硝 唑u 克林霉 素 +阿米卡星或 慶 大霉素 +甲硝 唑u 第三代 頭孢 菌素、 喹諾酮類經(jīng)驗經(jīng)驗 性治性治 療療 膽道途徑膽道途徑u 青霉素、 頭孢 菌素在膽汁中能達到 較 高 濃 度u 氨基苷 類 及 氯 霉素 則 否病情 重度感染（尤其病因未明）、危重院內(nèi)感染u 單環(huán) 內(nèi) 酰 胺 類 抗生素 亞 胺培南： 對 陽性菌、陰性菌，需氧菌和厭 氧菌， 產(chǎn) 酶 菌株及多重耐 藥 菌u 不宜作 為 一 線藥 物使用抗生素用抗生素用 藥藥 原原 則則216。膿腫液化區(qū)小于膿腫液化區(qū)小于 3cm,全身中毒全身中毒反應輕者反應輕者216。 膽道出血肝膿腫的治療肝膿腫的治療治療總原則治療總原則u 早期診斷、積極治療u 營養(yǎng)支持和對癥治療u 合理應用抗生素u 手術治療抗生素治療l 全程、足量、規(guī)律使用l 未確定病原菌：聯(lián)合、廣譜 頭孢、甲硝唑、氨基苷類l 藥敏試驗 選擇有效抗生素適應證適應證216。 胸腔積液和膿胸216。 肝 膿腫 可產(chǎn)生三類并發(fā)癥，即血源播散、繼發(fā) 細菌感染 及 膿腫 穿破216。多房膿腫示單個或多個分隔，分隔多有強化，呈蜂窩樣改變。膿腫周圍常出現(xiàn) 環(huán)狀帶 ，稱靶征，可為 單環(huán)、雙環(huán)和三環(huán) 。肝膿腫的 CT表現(xiàn)
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1