【正文】 鈉重吸收增加；6）腎臟因素：有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排鈉、排尿量減少。2 胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛的特點胃潰瘍GU：a腹痛與飲食關系 餐后痛 ；b好發(fā)部位 胃角和胃竇小彎（上腹正中偏左）；c午夜痛 無；d疼痛緩解 進食疼痛緩解；e體型 消瘦。定期更換敷料；觀察起搏器囊袋有無出血或血腫，觀察傷口有無滲血、紅、腫，病人有無局部疼痛等2PTCA的護理要點、含義含義：經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)形成術（PTCA），是以用擴張冠狀動脈內(nèi)經(jīng)，解除其狹窄，使相應心肌供血增加，緩解癥狀，改善心功能的一種非外科手術方法，是冠狀動脈介入診療的最基本手段。術后第1次活動應動作緩慢，防止跌倒；②監(jiān)測：術后描記12導聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護24h， 監(jiān)測起搏和感知功能。安置臨時起搏器者需絕對臥床，術側(cè)肢體避免屈曲或過度活動。b活動中檢測：與病人及家屬一起制定并實施每天的活動計劃，嚴密監(jiān)測活動時心率、心律、血壓變化，若活動出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應停止活動；c心理護理2 心臟起搏器安置術后的護理要點①休息與活動：平臥或左側(cè)臥1~3天，如病人極度不適，可抬高床頭30~60度。囑病人必須遵醫(yī)囑俺是按量服藥，如果擅自更改，會導致血壓波動 ③不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。1心絞痛用藥方法（1）發(fā)作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時作用消失；②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用維持2~3h；（2）緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸山梨酯 ②β受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴張外周血管，減輕心臟負荷 ④抗血小板藥物 ⑤調(diào)血脂藥 ⑥中醫(yī)中藥1心梗的用藥方法主要目的是溶栓：①尿激酶30分鐘內(nèi)靜脈滴注150U~200； ②鏈激酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內(nèi)滴完；③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動劑100mg 在90min 內(nèi)靜脈給予1心絞痛與心梗二者疼痛的鑒別要點 心絞痛 心梗胸痛 1）誘因 勞力、情緒激動、寒冷、飽餐后 不常有 2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在較低位置或上腹部 3）性質(zhì) 壓迫、發(fā)悶或緊縮感 同左，但更劇烈 4）時限 短（常短于15分鐘） 長（數(shù)小時至1~2天） 5）發(fā)作頻率 頻繁 不常發(fā)作 6）硝酸甘油作用 顯著緩解 不緩解氣喘或肺水腫 極少發(fā)生 常發(fā)生血壓變化 高或無顯著變化 常降低甚至是休克心包摩擦音 無 可有發(fā)熱 無 可有血象血沉血酶 正常 升高心電圖變化 無變化，或暫時性STT改變 特征性跟動態(tài)性改變1高血壓服藥的護理①強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應強調(diào)。a癥狀：1）呼吸困難，是左心衰最主要的癥狀；2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、頭暈、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代償所致 4）少尿及腎損害癥狀；b體征：肺部濕性啰音；心臟擴大，舒張期奔馬律及肺動脈區(qū)第二心音亢進。治療：a 基本病因的治療：如控制高血壓，應用藥物、介入、手術治療改善冠心病缺血癥狀；b 消除誘因：如積極選用抗生素；c 左室射血分數(shù)降低者可用洋地黃類藥增加心肌收縮力，血管擴張劑和利尿劑減輕心臟后負荷；d 左室射血分數(shù)正常者通過降低靜息和運動狀態(tài)心臟充盈壓來減輕癥狀；e 難治性終末期心率衰竭者可考慮靜脈應用非洋地黃類正性肌力藥物和擴張血管的藥物以減輕癥狀。慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、治療措施臨床表現(xiàn):：癥狀 咳、痰、喘；體征 干濕啰音 急性發(fā)作的治療措施：①止咳：可待因（麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥）、噴托維林（費麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥）；②祛痰：嗅己新、復方氯化銨等祛痰藥；③平喘：茶堿類、β2受體激動劑1 氣胸確診依據(jù)、臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理要點、護理診斷和措施確診依據(jù)（金標準）：X線是診斷氣胸的重要標準；典型的臨床表現(xiàn)為：被壓縮的肺邊緣呈外凸弧形線狀陰影，稱之為氣胸線臨床表現(xiàn)：＆、癥狀：突發(fā)單側(cè)胸痛；限制性呼吸困難；刺激性干咳；＆、體征：小量氣胸時無特殊癥狀；大量氣胸時，呼吸運動減弱、發(fā)紺、患側(cè)胸部膨隆、氣管偏向健側(cè)、肋間隙增寬、語顫減弱、叩診呈過清音或鼓音，心濁音界縮小或消失、有Hamman 征診斷要點：突發(fā)性胸痛伴呼吸困難及相應的氣胸體征，可初步診斷。(2)慢性持續(xù)期：許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當長的時間內(nèi)仍不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀。(5)臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）需根據(jù)支氣管激發(fā)、舒張試驗或PEF變異率檢查作出診斷分期及特點：(1)急性發(fā)作期：指氣促。(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。③知識缺乏：缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識診斷標準：(1)反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理／化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。 護理診斷：①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關。非發(fā)作期可無陽性體征。(2)體征，：典型的體征是呼氣相延長伴戶泛的哮鳴音，但重，癥哮喘患者哮鳴音可消失（稱沉默胸）。部汾哮喘患者以發(fā)作性咳嗽為其唯一的臨床表現(xiàn)而無喘息（稱咳嗽變異性哮喘），易造成誤診。嚴重者被迫端坐位、發(fā)紺。結(jié)核病預防控制控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應單獨一室；注意個人衛(wèi)生，嚴禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻