湖南省產(chǎn)科質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)-文庫(kù)吧資料
2024-08-17 18:16本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)后產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、B超、婦科檢查）產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健一級(jí)醫(yī)院： 體檢、婦科檢查孕前白帶常規(guī)、脫落細(xì)胞涂片孕前咨詢與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)心理指導(dǎo)血尿常規(guī)、血型、孕婦心電圖乙肝全套＋丙肝HIV－Ab、RPR確診早孕（＜12周）中孕（12－28周）晚孕（≥28周） 孕期血常規(guī)、胎兒心電圖（可疑）糖篩查 OGTT GDM管理 追蹤（異常）B超產(chǎn)前診斷 醫(yī)學(xué)干預(yù)血常規(guī)、復(fù)查心電圖孕32－37周1－2周一次胎心監(jiān)護(hù)孕37周后每周一次胎心監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)孕37周后B超估體重、評(píng)分、胎盤(pán)分度、羊水量凝血功能檢查、肝腎功能檢查 陰道分娩 臨產(chǎn)入院孕38周初步評(píng)估分娩方式產(chǎn)時(shí) 剖宮產(chǎn) 擇期入院臨產(chǎn) 產(chǎn)房或家庭母嬰分娩房待產(chǎn)產(chǎn)時(shí)陪伴分娩產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、B超、婦科檢查）產(chǎn)后產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練新生兒保健孕產(chǎn)婦搶救程序內(nèi)容孕產(chǎn)婦搶救程序內(nèi)容包括產(chǎn)科失血性休克搶救程序、子癇搶救程序、羊水栓塞搶救程序、DIC搶救程序、心、肺、腦復(fù)蘇程序、新生兒窒息復(fù)蘇程序等。(五) 產(chǎn)科搶救藥品應(yīng)裝原盒，安全存放，要求在有效期內(nèi)，隨時(shí)可得、正確使用。胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)可用表格式手術(shù)記錄，并要有術(shù)后病志。醫(yī)師分析產(chǎn)程要在病志上體現(xiàn)，宮口開(kāi)大后的紀(jì)錄由助產(chǎn)士在專(zhuān)用產(chǎn)程觀察表體現(xiàn)。產(chǎn)科的主要診斷是指主要并發(fā)癥或伴隨疾病。主要診斷和次要診斷：主要診斷是指本次醫(yī)療過(guò)身體程中對(duì)健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多。（三）產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)測(cè)指針產(chǎn)后出血發(fā)生率：34%；剖宮產(chǎn)率：一級(jí)醫(yī)院15%，二級(jí)醫(yī)院30%，三級(jí)醫(yī)院50%；早產(chǎn)發(fā)生率：二級(jí)醫(yī)院10%，三級(jí)醫(yī)院15%；產(chǎn)褥感率：＜2%；滯產(chǎn)發(fā)生率：0；會(huì)陰三度裂傷發(fā)生率：0；院內(nèi)可避免孕產(chǎn)婦死亡：0；死產(chǎn)發(fā)生率：＜ %(四) 產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)按省衛(wèi)生廳2004年下發(fā)的《病病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例案(案) 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》要求執(zhí)行。（二）明確各級(jí)人員崗位職責(zé)。（六）產(chǎn)科技術(shù)包括：產(chǎn)科檢查四部觸診法、骨盆外測(cè)量、產(chǎn)科陰道檢查、人工破膜、會(huì)陰切開(kāi)與縫合、人工剝離胎盤(pán)術(shù)、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、胎頭吸引吸術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)、靜脈切開(kāi)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科子宮切除術(shù)。（四）平產(chǎn)的處理主要指：產(chǎn)程的規(guī)范處理、產(chǎn)程圖的正確使用、產(chǎn)后縮宮素的正確使用。三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握復(fù)雜疑難病例的診斷和處理。三、技術(shù)要求（一）一級(jí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握平產(chǎn)的處理，早期識(shí)別難產(chǎn)，學(xué)會(huì)初步處理急危重癥，為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件（二）二級(jí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生還要掌握妊娠合并發(fā)癥和并發(fā)癥的診和處理。人員資歷要求見(jiàn)下表：三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院科主任主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師以上主管護(hù)師護(hù)師人員配備科室至少有一名主任醫(yī)師（三級(jí)醫(yī)院），門(mén)診至少有一名副主任醫(yī)師，按照主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師（醫(yī)士）結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，配備合理。（二）人員配備資質(zhì)要求標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，其執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科的，并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》后方可執(zhí)業(yè)。手術(shù)室：在二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上增加產(chǎn)科固定的手術(shù)間。醫(yī)療器械及消毒設(shè)施同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)備設(shè)施①產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施產(chǎn)科門(mén)診：同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室：應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。搶救室同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。分娩室在二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上可進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。分娩區(qū)：同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診：產(chǎn)科診斷室及宣教室或宣教區(qū)域同二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診：在二級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上增加獨(dú)立的妊娠診治室
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