食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)書-文庫(kù)吧資料
2024-08-17 07:11本頁(yè)面
【正文】 敬 告申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)食品安全法》的規(guī)定。簽字（蓋章）： 年 月 日（身份證件復(fù)印件粘貼處） 食品安全管理人員變更情況登記表原食品安全管理人員情況人員類型姓 名性 別民 族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職 務(wù)聯(lián)系電話申請(qǐng)變更食品安全管理人員情況人員類型姓 名性 別民 族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職 務(wù)聯(lián)系電話備注：食品經(jīng)營(yíng)單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)食品安全法》的規(guī)定。申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日 法定代表人（負(fù)責(zé)人）變更情況登記表項(xiàng) 目原法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況申請(qǐng)變更法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況姓 名性 別民 族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職 務(wù)任免單位聯(lián)系電話備注：食品經(jīng)營(yíng)單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。其它信息有效期至 年 月 日是否申請(qǐng)延續(xù)：□是，□否經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□內(nèi)資企業(yè) □外資企業(yè) □港澳臺(tái)資企業(yè) □個(gè)體工商戶□農(nóng)民專業(yè)合作社 □機(jī)關(guān)企事業(yè)單位 □其他經(jīng)營(yíng)方式（限食品銷售者填寫）□批發(fā) □零售 □批發(fā)兼零售經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)食 品銷售者□商場(chǎng)超市 □便利店 □食雜店 □食品貿(mào)易商 □其他 餐 飲服務(wù)者□特大型餐飲（經(jīng)營(yíng)面積≥3000m2）□大型餐飲（500 m2≤經(jīng)營(yíng)面積＜3000m2）□中型餐飲（150 m2≤經(jīng)營(yíng)面積＜500m2）□小型餐飲（經(jīng)營(yíng)面積＜150m2）單位食堂□學(xué)校食堂 □托幼機(jī)構(gòu)食堂 □養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂 □職工食堂□工地食堂 □其他 郵政編碼Email申請(qǐng)人承諾，本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目1. □預(yù)包裝食品銷售□預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（含酒類）銷售□預(yù)包裝食品（不含酒類）銷售2. □散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（含酒類）銷售□散裝食品（不含酒類）銷售3. □特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售4. □其他類食品銷售 5. □熱食類食品制售6. □冷食類食品制售7. □生食類食品制售8. □糕點(diǎn)類食品制售□糕點(diǎn)類食品（含裱花蛋糕）制售□糕點(diǎn)類食品（不含裱花蛋糕）制售9. □自制飲品制售□自制飲品（含飲料現(xiàn)榨）制售□糕自制飲品（不含飲料現(xiàn)榨）制售10. □其他類食品制售 備注：如申請(qǐng)散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否；如申請(qǐng)自制飲品制售，是否含自釀酒銷售：□是，□否。5．利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事飲品制售：□是，□否。3．用餐配送單位：□是，□否?！跏称蜂N售經(jīng)營(yíng)者 □餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者 □單位食堂備注：1．是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：□是，□否；如開展，是否有實(shí)體門店：□是，□否；如開展，填寫網(wǎng)店地址 ，并上傳網(wǎng)店截圖。5．利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事飲品制售：□是，□否。3．用餐配送單位：□是，□否。 《食品經(jīng)營(yíng)許可證》變更申請(qǐng)表許可證編號(hào)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所項(xiàng) 目原許可事項(xiàng)申請(qǐng)變更為經(jīng)營(yíng)者名稱社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積 m2 m2住 所 ?。▍^(qū)/市） 市（區(qū)/州） 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號(hào)碼 ?。▍^(qū)/市） 市（區(qū)/州） 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號(hào)碼經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址名稱 ?。▍^(qū)/市） 市（區(qū)/州） 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號(hào)碼 ?。▍^(qū)/市） 市（區(qū)/州） 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號(hào)碼倉(cāng)庫(kù)地址（如有） 省（區(qū)/市） 市（區(qū)/州） 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號(hào)碼 ?。▍^(qū)/市） 市（區(qū)/州） 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號(hào)碼主體業(yè)態(tài)□食品銷售經(jīng)營(yíng)者 □餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者 □單位食堂備注：1．是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：□是，□否；如開展，是否有實(shí)體門店：□是，□否；如開展，填寫網(wǎng)店地址 。3. 與變更食品經(jīng)營(yíng)許可事項(xiàng)有關(guān)的其他材料。附申報(bào)資料資料名稱1. 《食品經(jīng)營(yíng)許可證》變更申請(qǐng)書。5. 申請(qǐng)變更的項(xiàng)目，申請(qǐng)人在對(duì)應(yīng)□中打√，再按照要求填寫變更內(nèi)容。住所應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或登記注冊(cè)證上標(biāo)注的地址一致。2. 社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼），有社會(huì)信用代碼的申請(qǐng)人，參照登記管理部門發(fā)放的登記證書填寫社會(huì)信用代碼；無社會(huì)信用代碼的申請(qǐng)人，填寫組織機(jī)構(gòu)代碼；個(gè)體工商戶填寫身份證件號(hào)碼。湖南省食品藥品監(jiān)督管理局制 填報(bào)說明1. 經(jīng)營(yíng)者名稱按照在登記管理部門發(fā)放的登記證書上的名稱填寫。5．填寫申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用藍(lán)、黑色鋼筆或簽字筆，或者打印，但簽字必須由本人書寫，不得打印。3．提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與“原件一致”，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托
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