【正文】 cteristics) 細(xì)胞類型 核型 生長(zhǎng) 接觸抑制 錨定 正常細(xì)胞 小 可控 ＋ ＋ 癌細(xì)胞 大 失控 － － 腫瘤細(xì)胞具有永生性 (Immortality )，侵襲性(Invasiveness)，擴(kuò)散性 (Spreading ) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 腫瘤細(xì)胞的起源 (Origin of tumor) 單克隆起源（ Monoclonal theory） 一個(gè)腫瘤的細(xì)胞群體源于一個(gè)轉(zhuǎn)化單細(xì)胞的不斷增殖而成。 不同種類的腫瘤，如鱗癌、腺癌、肉瘤等其 3級(jí)分類都有詳細(xì)的病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 惡性腫瘤的分級(jí)（ classification）可表明惡性腫瘤的惡性程度 ,通常根據(jù)腫瘤細(xì)胞和組織結(jié)果的分化程度、異型程度、核分裂多寡、腫瘤的類型等來(lái)判斷，迄今沒有統(tǒng)一的分級(jí)方法。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 3）腫瘤的病理分期和分級(jí) (classification) 國(guó)際抗癌聯(lián)盟根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及范圍（ T），局部淋巴結(jié)（ N）受累情況以及腫瘤轉(zhuǎn)移情況（ M） 3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)腫瘤進(jìn)行病理學(xué)分期，簡(jiǎn)稱pTNM分期。如 p53蛋白的過(guò)度表達(dá)可以提示腫瘤的多耐藥特性。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 分子病理學(xué)技術(shù)包括免疫組化和 DNA檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了腫瘤臨床治療、預(yù)防和病因?qū)W研究的發(fā)展。 概念 (Concept) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University Definition (1) Cancer epidemiology is the study of the pattern of cancer in populations. (2) Its essential aim is to identify causes of cancer, including preventable (avoidable) causes and inherited tumor susceptibility. Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University (3) It is also play an critical role in many other areas of cancer research including evaluation of screening effects, cancer prevention and control (4) Current studies directions includes molecular and geic epidemiology of cancer. Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 第一節(jié) 概 述 (Introduction) 一 、 基本概念 腫瘤是指生長(zhǎng)于某種器官但卻與該靶器官不相協(xié)調(diào)的組織團(tuán)塊的異常增生。估計(jì)到 2022年，全世界腫瘤死亡者可達(dá) 900萬(wàn)，發(fā)病者可達(dá) 1500萬(wàn)，其中三分之二將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 惡性腫瘤流行病學(xué) Epidemiology of Cancer 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室 Department of epidemiology ， Harbin Medical University Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 惡性腫瘤 (Cancer)是一組嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，由 100多種不同部位腫瘤組成。近年來(lái)，惡性腫瘤的總體發(fā)病情況在世界各國(guó)多呈上升趨勢(shì)，但其中個(gè)別癌種在部分國(guó)家和人群中有所下降。 現(xiàn) 況 （ Status） In 2022： 15x106 people suffer from cancer 2/3 in developing country Motility will reach to 9x106 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 概述 (Introduction) 惡性腫瘤流行病學(xué)研究方法 (Study method of epidemiology) 全球惡性腫瘤流行狀況 (Prevelence states) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 我國(guó)主要惡性腫瘤流行狀況 (Cancer prevelence of China) 惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素 (Risk factors of cancer) 惡性腫瘤的預(yù)防 (Prevention of cancer) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 惡性腫瘤流行病學(xué)主要研究惡性腫瘤在人群的分布及其影響因素，探索病因，制定相應(yīng)的防治措施并對(duì)這些措施加以評(píng)價(jià)。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University (Pathological Features ) 1）細(xì)胞 (cell): 腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的區(qū)別在于腫瘤細(xì)胞分化功 (differentiation)降低或喪失，分化程度降低是惡性腫瘤的個(gè)性特征，稱為間變。 免疫組化方法通過(guò)對(duì)熒光標(biāo)記的腫瘤特異性抗原抗體結(jié)合物的測(cè)定來(lái)進(jìn)行腫瘤分類，區(qū)分原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，檢測(cè)腫瘤臨床特征和預(yù)后生物標(biāo)記等。 Molecular pathologic Technology and immune chemistry methods DNA檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展也促進(jìn)了癌癥基因診斷技術(shù)的發(fā)展，目前已有可能通過(guò)檢測(cè)外周血或組織中的特異性基因來(lái)診斷某些癌癥 DNA Technique 2）生物標(biāo)志（ Biomarker）指的是能代表生物結(jié)構(gòu)和功能的可識(shí)別物質(zhì)，對(duì)生物標(biāo)志的測(cè)量可發(fā)現(xiàn)機(jī)體在遺傳、細(xì)胞和分子水平發(fā)生的改變。 其中 T描述原發(fā)腫瘤的定位和大小， N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況， M表示有無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。 國(guó)際上現(xiàn)在普遍采用的是 3級(jí)分類法， Ⅰ級(jí)表示高度分化， Ⅱ 表示中度分化， Ⅲ 表示低度分化。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University (Biological characteristics) 基因表達(dá) (gene expression)和細(xì)胞周期 (Cell cycle )的調(diào)控是某些蛋白質(zhì)來(lái)完成的，負(fù)責(zé)這些蛋白質(zhì)編碼的基因的自發(fā)性或遺傳獲得性突變導(dǎo)致了癌癥的發(fā)生。而這個(gè)單細(xì)胞是具有分化和增殖的干細(xì)胞（ stemcell）。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 腫瘤細(xì)胞群是由多個(gè)腫瘤克隆發(fā)展而來(lái)。 多克隆起源（ Polyclonal theory） Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 單中心發(fā)源和多中心發(fā)源 ? 單中心發(fā)源（單性灶） 腫瘤源于原始的一簇細(xì)胞。 ? 多中心發(fā)源（多灶性） 腫瘤源于不同區(qū)域的多簇細(xì)胞。 ? 分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)支持單中心起源。 ? 原癌基因具有的生物學(xué)功能：在正常細(xì)胞中，負(fù)責(zé)調(diào)控基因表達(dá)、 DNA復(fù)制、細(xì)胞分裂和細(xì)胞死亡的基因。 ?1976年從 RVS病毒中發(fā)現(xiàn)了 src癌基因。 ?1982年從人膀胱癌細(xì)胞中分離出了細(xì)胞癌基因ras基因。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 細(xì)胞癌基因 (conc) ?1976年， Bishop從 Rous病毒中分離出癌基因src,并在動(dòng)物正常細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)有同源序列。 ? 病毒癌基因源于細(xì)胞癌基因。 ras protooncogene 1 12 61 189 gly gln ? arg ( G ?C), kras oncogene 癌基因的種類 (Types of Oncogene) ? abl ? bcl ? erb ? fos ? myc ? ras ? sis ? src 等 100多種 。 ?ras 附近插入了啟動(dòng)子，啟動(dòng)癌基因表達(dá)。 Department of Epidemiology Publi