【正文】 萬，死亡 620萬。 我國(guó)主要惡性腫瘤流行狀況 (Prevelence tendency in China) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 世界各地大部分惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升趨勢(shì)的主要原因是： １ .人口構(gòu)成和居民健康狀況的變化 全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療條件改善和居民營(yíng)養(yǎng)保健水平的提高，導(dǎo)致死亡率降低，人群的平均期望壽命延長(zhǎng)，加上不少國(guó)家海伴隨有出生率的下降，人口老齡化趨勢(shì)日益明顯。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 世界范圍內(nèi)，美國(guó)的癌癥流行趨勢(shì)尤其受人矚目。 2022年開始進(jìn)行了更大范圍、共計(jì)九千人的篩查試驗(yàn)。世界很多國(guó)家和地區(qū)，都將惡性腫瘤發(fā)病登記報(bào)告列為 HIS的一個(gè)重要組成部分。是第一個(gè) Conc。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 腫瘤的生物學(xué)特征 (Biological characteristics) 細(xì)胞類型 核型 生長(zhǎng) 接觸抑制 錨定 正常細(xì)胞 小 可控 ＋ ＋ 癌細(xì)胞 大 失控 － － 腫瘤細(xì)胞具有永生性 (Immortality )，侵襲性(Invasiveness)，擴(kuò)散性 (Spreading ) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 腫瘤細(xì)胞的起源 (Origin of tumor) 單克隆起源（ Monoclonal theory） 一個(gè)腫瘤的細(xì)胞群體源于一個(gè)轉(zhuǎn)化單細(xì)胞的不斷增殖而成。Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 惡性腫瘤流行病學(xué) Epidemiology of Cancer 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室 Department of epidemiology ， Harbin Medical University Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 惡性腫瘤 (Cancer)是一組嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，由 100多種不同部位腫瘤組成。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University (Biological characteristics) 基因表達(dá) (gene expression)和細(xì)胞周期 (Cell cycle )的調(diào)控是某些蛋白質(zhì)來完成的，負(fù)責(zé)這些蛋白質(zhì)編碼的基因的自發(fā)性或遺傳獲得性突變導(dǎo)致了癌癥的發(fā)生。 ?1982年從人膀胱癌細(xì)胞中分離出了細(xì)胞癌基因ras基因。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University ① 闡明影響惡性腫瘤發(fā)病率或死亡率的地區(qū)間差別和時(shí)間趨勢(shì)的因素； ②研究不同社區(qū)人群間惡性腫瘤發(fā)病率與人們生活方式和環(huán)境間的相互關(guān)系； ③比較患惡性腫瘤和不患惡性腫瘤人群之間可疑危險(xiǎn)因素的暴露情況，比較暴露和未暴露于可疑危險(xiǎn)因素人群惡性腫瘤發(fā)病情況； 惡性腫瘤流行病學(xué)的主要研究領(lǐng)域 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University ④ 對(duì)惡性腫瘤危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)并評(píng)價(jià)干預(yù)效果； ⑤對(duì)惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制和模型進(jìn)行定性和定量研究，闡明其發(fā)病機(jī)理 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 描述流行病學(xué)研究 (Descriptive epidemiologic study) To describe the difference in occurrence of a particular cancer between different groups (age, gender, race, country, a period of time for time trend) and to generate the hypothesis for increased/decreased for the specific tumor type. Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 建立健全的健康信息系統(tǒng)（ health information system， HIS） 是完整描述惡性腫瘤分布和流行趨勢(shì)的最科學(xué)、有效的途徑。試驗(yàn)結(jié)果在法國(guó)獲 “ 歐羅金 ”國(guó)際獎(jiǎng)。近 10年來，由于全球控?zé)熜袆?dòng)的開展，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌死亡率逐漸趨于平穩(wěn)，在年輕男性人群中，肺癌發(fā)病率更呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University ２ .行為方式的變化 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為方式都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。在各惡性腫瘤中，多數(shù)國(guó)家肺癌的發(fā)病率和死亡率都在增長(zhǎng)，肺癌以成為全球最主要的癌癥，年發(fā)病達(dá) 120萬，死亡110萬。 ? 隊(duì)列研究包括前瞻性和回顧性隊(duì)列研究。 1968年 Harris實(shí)驗(yàn)： 癌細(xì)胞系 X 正常細(xì)胞 無惡性表型細(xì)胞 正常 癌細(xì)胞 （染色體部分丟失） Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 首先發(fā)現(xiàn)的腫瘤抑制基因 (First discovered Tumor Suppressor Gene) 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 發(fā)現(xiàn) Rb基因缺失呈雜合體時(shí)，細(xì)胞是正常的，缺失純合體時(shí)細(xì)胞轉(zhuǎn)化。 ? 原癌基因具有的生物學(xué)功能：在正常細(xì)胞中，負(fù)責(zé)調(diào)控基因表達(dá)、 DNA復(fù)制、細(xì)胞分裂和細(xì)胞死亡的基因。 其中 T描述原發(fā)腫瘤的定位和大小， N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況， M表示有無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。 概念 (Concept) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University Definition (1) Cancer epidemiology is the study of the pattern of cancer in populations. (2) Its essential aim is to identify causes of cancer, including preventable (avoidable) causes and inherited tumor susceptibility. Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University (3) It is also play an critical role in many other areas of cancer research including evaluation of screening effects, cancer prevention and control (4) Current studies directions includes molecular and geic epidemiology of cancer. Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 第一節(jié) 概 述 (Introduction) 一 、 基本概念 腫瘤是指生長(zhǎng)于某種器官但卻與該靶器官不相協(xié)調(diào)的組織團(tuán)塊的異常增生。 鼠腸腫瘤細(xì)胞的基因分析 (Geic analysis )： 在腫瘤的不同區(qū)域取樣的細(xì)胞，在 APC基因和 Mshz 基因具有不同的缺失。 Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 癌基因致癌機(jī)制 (Mechanisms ) 點(diǎn)突變 原癌基因 ras 編碼 189個(gè)氨基酸的蛋白是一個(gè)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)中起著開關(guān)作用的蛋白，當(dāng) ras gene 突變時(shí) ,ras 蛋白一直處于開的狀態(tài)，細(xì)胞生長(zhǎng)。日前，已有二十多位專家反饋了意見，對(duì) 《 中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)方案（征求意見四稿） 》 給予了充分的肯定，并提出了不少寶貴意見。 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究 (Experimental epidemiological study) Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 河南林縣食管癌化學(xué)干預(yù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫 八十年代開始，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所與美國(guó) NCI合作在河南林縣開展了兩個(gè)較大規(guī)模的研究項(xiàng)目，包括食管癌營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)、早診早治及化學(xué)預(yù)防研究。 Wa les MNo rth ern I rela nd MSc otla nd FEn gla nd amp。 上升的主要惡性腫瘤是肺癌、乳腺癌和白血病，下降的主要惡性腫瘤是宮頸癌、鼻咽癌和食管癌。以上這些研究項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)外