第十九章腎上腺素受體激動(dòng)藥-文庫(kù)吧資料
2025-08-07 13:38本頁(yè)面
【正文】 消化道和肝臟氧化而無(wú)效 – 皮下注射吸收緩慢 – 肌肉注射吸收迅速 藥理機(jī)制 ?直接激動(dòng) αβ 受體 ?強(qiáng)度 α(++++),β 1(+++),β 2(+++) ? 藥理作用 1. 心臟 激動(dòng) (心肌 ,竇房結(jié) ,傳導(dǎo)系統(tǒng)的 )β 1受體 “ 三正 ” 作用 搏出量增加 冠脈血流量增加 興奮性、耗氧量增加 2 . 血管 ?主要收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管 ?α 1受體 —— 收縮血管 – 皮膚 ,粘膜 ,內(nèi)臟 ?β 2受體 —— 舒張血管 – 骨骼肌 ,冠脈 3. 血壓 ?小劑量時(shí) 心臟排出量 皮膚粘膜血管收縮 骨骼肌血管舒張 舒張壓不變 脈壓 血流重分配 收縮壓 ? 大劑量時(shí) 心臟排出量 皮膚粘膜血管收縮 收縮壓 舒張壓 脈壓不變或 AD 4. 支氣管 激動(dòng) β 2受體 舒張支氣管平滑肌 抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì) 激動(dòng) α 1受體 支氣管粘膜血管收縮 消除水腫 5. 代謝 ?增強(qiáng)糖 ,脂肪代謝 – 血糖 ,血中游離脂肪酸增加 ?增強(qiáng)代謝 – 治療量時(shí)即增加耗氧 2030% ?糖尿病 ,甲亢患者慎用或禁用 臨床應(yīng)用 1. 心臟驟停 2. 過(guò)敏性休克 首選藥 3. 支氣管哮喘急性發(fā)作 4. 速發(fā)性變態(tài)反應(yīng) 5. 局部應(yīng)用 ?小動(dòng)脈 ,毛細(xì)血管收縮 – 血管通透性降低 ?心臟收縮功能增加 ?解除支氣管平滑肌痙攣 迅速緩解癥狀 不良反應(yīng) ?心悸、面色蒼白、頭痛、震顫 ?劑量過(guò)大或吸收過(guò)快 – 心律失常 – 血壓驟升，腦出血 ?血管擴(kuò)張藥解救 用藥注意事項(xiàng) – 全麻藥 注意室顫 – α 受體阻斷藥 “ 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) ” – 有 β 2受體阻斷作用的藥物 禁忌 – 器質(zhì)性心臟病 ,高血壓 ,冠脈病變 ,甲亢 ,老年人 ,糖尿病 , 分娩 ,便秘 ,排尿困難者 麻黃堿 ?作用機(jī)制 – 直接激動(dòng) αβ 受體 – 間接促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放 NA ?特點(diǎn) – 性質(zhì)穩(wěn)定 ,可口服 – 作用弱而持久 – 中樞興奮 作用顯著 – 可發(fā)生快速耐受性 ? 藥理作用 收縮力 收縮壓 迷走神經(jīng)興奮 心率 整體情況下 抑制 收縮血管 血壓升高 胃腸道 ,支氣管 ,膀胱 ,逼尿肌松弛 瞳孔開(kāi)大肌收縮 ,擴(kuò)瞳 透過(guò)血腦屏障 ,興奮中樞 遞質(zhì)消耗 ,受體脫敏 臨床應(yīng)用 ?防治某些低血壓 ?鼻粘膜充血所致鼻塞 ?防治輕度支氣管哮喘 ?緩解過(guò)敏反應(yīng)的皮膚粘膜癥狀 多巴胺 (dopamine,DA) ? NA 合成之前體 ? 作用機(jī)制 – 激動(dòng) αβ 和 DA受體 ? 藥理作用 小劑量 腎、腸系膜 、冠脈血管 D1R 血管舒張 釋放 NA 中劑量 高劑量 心臟 β 1受體 收縮壓、脈壓
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