醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)[新]doc-文庫吧資料
2025-07-24 23:08本頁面
【正文】 、護理部、藥劑科、院感部門等有關(guān)人員組成，主要內(nèi)容包括：①檢查各項規(guī)章制度如三級查房制度、搶救制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等貫徹執(zhí)行情況；②檢查醫(yī)療護理文書質(zhì)量如疑難病例討論、會診記錄、病人診斷、檢查、治療是否合理有效、急危重病人搶救是否及時，在外科重點檢查圍手術(shù)期的處理及對并發(fā)癥、院內(nèi)感染的處理等；③對疑難、危重病人組織進(jìn)行專項檢查，共同分析診斷治療中的難點，提出處理意見。 突出重點，把握關(guān)鍵，加強薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控實施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點的全程控制管理模式，尤其抓重點環(huán)節(jié)、重點科室、重點人群，對易出醫(yī)療安全問題的重點質(zhì)量環(huán)節(jié)采用全面檢查、抽樣檢查或定期檢查，并采取相應(yīng)控制措施，及時糾正存在的質(zhì)量問題。（2）二級網(wǎng)絡(luò)：由各科室主任、科護士長、質(zhì)控人員組成的科室質(zhì)控小組實施第二級質(zhì)控，每月有計劃地組織本科室醫(yī)療、護理、技術(shù)質(zhì)量的自測自評工作，根據(jù)相應(yīng)質(zhì)控指標(biāo)隨時檢查全科醫(yī)務(wù)人員履行工作職責(zé)的情況，分析科室病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，并及時制定質(zhì)量改進(jìn)方案、措施和設(shè)計新的質(zhì)量目標(biāo)，實現(xiàn)以科室為單位的組織管理嚴(yán)密性、規(guī)章制度的嚴(yán)肅性、技術(shù)操作的嚴(yán)格性和臨床思維的嚴(yán)謹(jǐn)性。（1）一級網(wǎng)絡(luò)：由科室每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自控和互控，使醫(yī)務(wù)人員切實做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。健全各科室工作制度及各級人員崗位職責(zé)，落實各科室、各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)、權(quán)、利。三、主要內(nèi)容（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)制度，使我院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、制度化。（二）各臨床科室由科室主任及護士長牽頭，科室骨干成員參與，成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組。每季度召開一次委員會工作會議，討論和審定醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技、病案、輸血質(zhì)量管理中存在的問題，提出并落實整改措施，特殊情況可隨時召開會議。組織醫(yī)護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。負(fù)責(zé)督促檢查各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)組織和實施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護理、院感、輸血、病案質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度，進(jìn)行質(zhì)量考核和獎懲。負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院員工質(zhì)量意識，樹立質(zhì)量第一的觀念。第一責(zé)任人工作職責(zé)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療、護理、院感、教學(xué)科研等各項業(yè)務(wù)工作。委員會主任委員由院長馬青山兼任，副主任委員由業(yè)務(wù)副院長呂立國、吳廣良、安茂輝兼任，職能部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員兼任委員。一、目標(biāo)通過醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建設(shè)，
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