【正文】 二、問小便導(dǎo)入新課：小便雖由膀胱貯存、排出，但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切，以上諸種因素發(fā)生異常，均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。講述：重點(diǎn)介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見癥狀的含義及主要病因。2．問小便 1學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn)： 大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排： 2學(xué)時(shí)。思考題：1．試述口渴欲飲的常見病因及其特點(diǎn)。小結(jié)：本節(jié)課重點(diǎn)介紹了飲食口味方面多種常見癥狀，其中重點(diǎn)是食欲異常，再是口渴與飲水，應(yīng)掌握其含義、病因及其特點(diǎn)。2．“除中”為垂危病人臨終前的表現(xiàn)，由胃氣敗絕所致，與久病好轉(zhuǎn)，胃氣漸復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)不同。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。2．“除中”的含義及臨床意義。胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，故問食欲、食量可以了解脾胃功能，疾病的輕重、預(yù)后。2．由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者，病由病邪內(nèi)阻，津液輸布失常引起，而非津液虧虛。講述：簡要介紹各種常見異常渴飲癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。重點(diǎn)與難點(diǎn)：食欲異常的含義及臨床意義。1．問口渴與飲水 1學(xué)時(shí)。3．了解各種口味異常的臨床意義。思考題：1．何謂耳鳴、耳聾、重聽？如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實(shí)性質(zhì)？常見病因有哪些？2．目痛、目昏、歧視的常見病因是什么？3．何謂失眠、嗜睡？常見病機(jī)是什么？4．嗜睡與昏睡如何鑒別？授課時(shí)間：9月25日，周一，第6，7節(jié)題目：問飲食口味教學(xué)目的與要求：1．掌握食欲異常的常見癥狀的含義及臨床意義。注意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類，基本病機(jī)為陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍。二、問睡眠主要介紹睡眠異常，其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關(guān)。注意：1．目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實(shí)，虛證多由肝腎精血不足所致，實(shí)證多與肝火有關(guān)。2．重聽亦為聽力減退的表現(xiàn)。一、問耳目（一）問耳重點(diǎn)介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺癥狀，其中有實(shí)證、虛證之別，明確實(shí)證與虛證在癥狀特點(diǎn)及病因方面的不同。講述：導(dǎo)入新課：耳目均為人體重要器官，由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1．耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。2．理解重聽、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的基本病機(jī)，嗜睡與昏睡的區(qū)別。小結(jié)：本節(jié)課介紹了問頭身胸腹多種不適癥狀，其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹是重點(diǎn)，應(yīng)明確其含義及臨床意義。講述：1．重點(diǎn)講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義，常見病位、病因。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配： 1學(xué)時(shí)。2．如何鑒別疼痛的虛實(shí)性質(zhì)？虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)是什么？3．如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位？授課時(shí)間： 9月21日，周四，第4節(jié)題目：問頭身胸腹教學(xué)目的與要求：1．掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和常見病因及病變臟腑。小結(jié)：本次課介紹了虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)及辨證綱領(lǐng)，問疼痛的性質(zhì)和部位幾項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)是通過問診疼痛的性質(zhì)和部位，以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。2．結(jié)合兼癥，則更有利于病因病位的確定，如胸痛，咳嗽，咯吐黃痰，為熱邪壅肺。如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻；脅肋灼痛，可為肝火郁滯。三、問疼痛的部位亦為問診疼痛的重要內(nèi)容，詳細(xì)詢問，目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。隱痛，久病，時(shí)發(fā)時(shí)止者方為虛。二、問疼痛的性質(zhì)為重點(diǎn)介紹內(nèi)容，詳細(xì)介紹各種常見性質(zhì)的疼痛，目的是通過詢問疼痛的性質(zhì)，辨別疼痛產(chǎn)生的病因即主?。ㄔ斠奝19~20）?，F(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的一些問題。重點(diǎn)與難點(diǎn)：根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位，辨別疼痛的病因和病位。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配 2學(xué)時(shí)1．問疼痛的性質(zhì) 1學(xué)時(shí)。2．熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。思考題：1．何謂自汗、盜汗？常各見于何種病證？請簡述其病機(jī)？2．何謂戰(zhàn)汗？其臨床意義是什么？3．何謂絕汗？如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽之汗？4．試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因。（二）簡要介紹冷汗，熱汗，及某些局部汗出，如頭汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因病機(jī)。（一）重點(diǎn)介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并理解其病機(jī)。注意：不論無汗、有汗，均為病理性汗出，且各有表證、里證之不同。 講述：一、無汗、有汗（一）無汗 簡要介紹病理性無汗的常見病因。2．亡陰之汗與亡陽之汗的鑒別。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配： 1學(xué)時(shí)。2．熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病，絕汗的概念及亡陽之汗與亡陰之汗的特點(diǎn)。注意表證、里證、半表半里證寒熱特點(diǎn)，惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別，壯熱、潮熱、微熱的概念，潮熱、微熱不同病證中的癥狀特點(diǎn)等。5．正確理解寒熱往來，其主要是指自覺癥狀。3．壯熱的概念，不僅表現(xiàn)為體溫高，而且必須為不惡寒，反惡熱。注意：1．寒熱類型與病邪性質(zhì)、部位及機(jī)體陰陽盛衰有關(guān)。二、寒熱的病因簡要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽的盛衰兩方面有關(guān)。一、寒熱的概念簡要介紹寒與熱癥狀的概念。3．不同病證潮熱的鑒別。2．但熱不寒，寒熱往來 1學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配： 2學(xué)時(shí)。小結(jié)：本節(jié)介紹了問診的意義、方法和內(nèi)容，重點(diǎn)掌握問診的方法，并熟悉問診的內(nèi)容，以提高自己診察病情的水平，為病案書寫打好基礎(chǔ)。問診的重點(diǎn)是現(xiàn)在癥狀，是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。注意各項(xiàng)內(nèi)容的含義，包括哪些具體內(nèi)容，并理解對疾病診斷的意義。問診方法及注意事項(xiàng)（P11），并理解其意義。明，張景岳以問診為診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)。講述：一、問診的意義。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：疾病的診斷過程，首先是診法，包括望、聞、問、切，以了解病情，收集病情資料，然后才是辨證、辨病。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排： 1學(xué)時(shí)。如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則？我國第一部脈學(xué)專著、舌診專著、論述病源與證候診斷的專著是哪部書？其作者是誰？授課時(shí)間： 9月14日，周四，第3節(jié)題目：問診 問診的方法與內(nèi)容教學(xué)目的與要求：1．掌握問診的方法。思考題：1．何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)？2．試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。其中重點(diǎn)掌握診斷的概念，病名、癥狀、體征、證名和證候的含義，中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則，及中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史中重要著作、作者、年代、歷史意義。六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法 簡要介紹。其中，影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是：《黃帝內(nèi)經(jīng)》；西漢，淳于意的《診籍》；東漢，張仲景《傷寒雜病論》；西晉，王叔和的《脈經(jīng)》；隋，巢元方《諸病雜候論》；宋，陳元擇的《三因極—病證方論》；元，敖氏《傷寒金鏡論》；明，張介賓《景岳全書》；明，李時(shí)珍的《濱湖脈學(xué)》；清，葉天士《外感濕熱論》，吳鞠通的《溫病條辨》。五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史簡要介紹?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。第二學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課：中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同，必須遵循其獨(dú)具特色的基本原則。提問：什么是中醫(yī)整體觀。（四）病案書寫明確病案的概念及病案書寫的意義。注意：“癥”“病”“證”的區(qū)別。（三）辨證1．辨證的概念與目的。注意：病名是對疾病全過程的特點(diǎn)和規(guī)律所做的概念與抽象。（二）診病1．診病的概念、目的。注意：癥狀與體征不同，前者為病人異常感覺，后者為醫(yī)生檢查所得。（一）診法1．診法的概念、內(nèi)容、目的。注意：診斷的概念，包括“診”與“斷”兩方面，并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行。講述：一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位（P1）。2．中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。 1學(xué)時(shí)。 1學(xué)時(shí)。3．了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史、學(xué)習(xí)方法。 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教案授課時(shí)間： 9月11日，周一，第6，7節(jié) 題目：緒論教學(xué)目的與要求：1．掌握“診斷”“診法”“診病”“辨證”及“病”“證”“癥”的含義。2．理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。內(nèi)容與時(shí)間分配： 2學(xué)時(shí)1．中醫(yī)診斷學(xué)的概念，主要內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理。2．中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1．病、證（證名、證候、證型）、癥（癥狀、體征）的含義。教學(xué)過程：第一學(xué)時(shí) 導(dǎo)入新課：從中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的，引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。簡要介紹。二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書寫四部分。2．明確癥狀、體征的含義。兩者均屬于“癥”，屬病情資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。2．明確病名的含義。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。2．明確證、證名、證候、證型的含義。辨證的目的是得出證名診斷。三、中醫(yī)診斷的基本原理1．簡要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。2．重點(diǎn)介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變?nèi)矫?，明確其各自的含義。新課講述：四、中醫(yī)診斷的基本原則重點(diǎn)介紹內(nèi)容。明確各自的含義及臨床意義。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國人民在長期與疾病斗爭的過程中，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)展起來的一門學(xué)科。重點(diǎn)講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。小結(jié)：緒論，為本學(xué)科開頭部分，介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理、基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史和學(xué)習(xí)方法。通過學(xué)習(xí)緒論，可以對本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個(gè)基本認(rèn)識。3．試述病、證、癥三者的關(guān)系與不同。2．熟悉問診的基本內(nèi)容。重點(diǎn)與難點(diǎn)：問診的方法和主要內(nèi)容。四診之中，首先介紹問診。 簡要介紹。二、問診的方法及注意事項(xiàng)重點(diǎn)介紹。三、問診的內(nèi)容簡要介紹問診的基本內(nèi)容。 注意如何概述主訴，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。以后專篇論述。思考題：1．如何問診，應(yīng)注意哪些問題？2．何謂主訴？如何概述主訴？3．何謂現(xiàn)病史？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？4．既往史和個(gè)人生活史各主要包括哪些內(nèi)容？授課時(shí)間： 9月14日，周四，第4，5節(jié)題目：問寒熱教學(xué)目的與要求：掌握寒熱癥狀的概念、特點(diǎn)、病機(jī)及其臨床意義。1．寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1．怎樣理解“有一分惡寒，便有一分表證”？2．惡寒發(fā)熱，寒熱往來的臨床表現(xiàn)。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：寒熱是問現(xiàn)在癥中最常見的癥狀，對辨別機(jī)體陰陽盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。注意：寒為自覺癥狀，有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同，三者癥狀特點(diǎn)、病機(jī)及主病方面不同；發(fā)熱既可為自覺癥狀，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。三、寒熱的類型為課重點(diǎn)介紹內(nèi)容，包括常見寒熱類型及其概念、癥狀特點(diǎn)、主病、基本病機(jī)等。2．在惡寒發(fā)熱中，惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)，正確理解“有一分惡寒，便有一分表證”的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān)，同時(shí)與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。4．潮熱、微熱各見于若干病證，其癥狀特點(diǎn)各有不同。小結(jié)：本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因，常見類型及其含義、癥狀特點(diǎn)、主病。思考題：1．何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒？常見于何種病證？2．如何理解“有一分惡寒，便有一分表證”？3．如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)？4．何謂壯熱？其臨床意義是什么？5．何謂潮熱？常見哪幾種類型？各型特點(diǎn)如何？6．何謂微熱？常見病因及特點(diǎn)是什么？7．何謂寒熱往來？有幾種類型？特點(diǎn)是什么？授課時(shí)間： 9月18日，周一，第6節(jié)題目：問汗教學(xué)目的與要求：1．掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機(jī)。3．了解病理性有汗與無汗的常見病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機(jī)理。重點(diǎn)與難點(diǎn)： 1．自汗、盜汗的含義、主病及基本病機(jī)。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：從《內(nèi)經(jīng)》：“陽加于陰謂之汗”的經(jīng)文，說明汗出是人體陽氣蒸化津液經(jīng)玄府外達(dá)肌表而成，有生理與病理性汗出之不同，本節(jié)課主要介紹病理性汗出，即汗出異常。（二）有汗 簡要介紹病理性汗出的常見病因。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。注意：自汗與盜汗在特點(diǎn)、主病及病機(jī)方面的不同；絕汗中亡陽之汗與亡陰之汗的區(qū)別；戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同。小結(jié)：本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重點(diǎn)是自汗、盜汗、絕汗，要注意其特點(diǎn)、主病及病機(jī)。授課時(shí)間： 9月18日，周一，第7節(jié)； 9月21日，周四，第3節(jié)題目：問疼痛教學(xué)目的與要求：1．掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。3．理解虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)。2．問疼痛的部位 1學(xué)時(shí)。教學(xué)過程：第一學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課：疼痛為病人常見癥狀，致病原因復(fù)雜，表現(xiàn)多種多樣，可發(fā)生于任何部位。講述：一、簡要介紹疼痛的分類及基本病機(jī)注意：根據(jù)其病因病機(jī)總分虛實(shí)兩大類，實(shí)證總由邪氣阻滯，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”引起；虛證總由正氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，