【正文】 診 工作人員 。 (1)用清水沖洗，用有效氯為 1O00mg／ L 的含氯消毒劑噴霧，再用清水沖洗，用有效氯為 500mg／ L 的含氯消毒劑噴霧，之后再用濕的紗布包裹放置 lOmin。 其他診 療 器械 (除外修復(fù)、正畸模型物品 ) (1)去污染：醫(yī)師將用完的器械在流動水下沖洗，去除表面污漬后用紗布、棉球、小牙刷認(rèn)真刷洗器械，特別注意關(guān)節(jié)及齒牙處；充填器械沾有充填材料 時，用金屬鑷子刮除硬物；用探針挑撥車針縫隙硬物；對有銹跡的手工清洗仍不能去除者，在清洗前可先進行除銹處理。 無菌物品一經(jīng)打開， 4 小時有效，未打開是 7 天，裸露滅菌器械存放于無菌容器中，有效期不得超過 4 小時。 滅菌后的物品由供應(yīng)室交物人員與口腔門診 工作人員 進行交接，當(dāng)面清點數(shù)量，檢查 滅菌包 是否合格。 清洗前的準(zhǔn)備工作：清洗酶的配制：按產(chǎn)品使用說明執(zhí)行，將酶洗液槽中的液體溫度調(diào)至 2545℃ 。 滅菌方法：高壓蒸汽滅菌 (四 )口腔門診清洗消毒室具體操作過程 清洗時的個人防護：清洗操作時，必須穿防水衣，戴帽子、防水面罩、戴雙層手套。 (2)中度危險性物品：三用槍頭、手機鑰匙、鋼絲剪、舌鉗、開口器、拔髓柄、碧蘭麻注射器 (3)低度危險性物：調(diào)拌刀、玻璃板。 凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作前必須消毒。 凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進 入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達到滅菌。 (無菌敷料缸上 標(biāo)識高壓滅菌日期、有效期、使用日期至日、小時、分鐘及操作者全名 ) 一次性口腔包一經(jīng)打開， 4 小時內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用，無菌手術(shù)包一經(jīng)打開， 4 小時內(nèi)使用。 醫(yī)生每次治療中，帶無菌手套，取用敷料缸里的敷料或器械均使用無菌持物鑷。 每次治療開始前，醫(yī)生檢查包裝用品是否過期，有無破損，標(biāo)簽是否清晰，器械是否洗干凈，是否潮濕，凡發(fā)現(xiàn)不合格情況時器械不能使用。在牙周治療、阻生齒拔除、或大量噴濺出血的治療時需要穿隔離衣。 測試前需檢查有效期，必須在有效期內(nèi)使用比對時，沾濕的測試條不得接觸測試卡 四、醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范 口腔診療操作前、后，要求規(guī)范、嚴(yán)格地進行手衛(wèi)生。 4)測試方法：測定時，將測試條浸入消毒劑中取出半分鐘內(nèi)， 26 在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含有效成份的濃度值。 2)更換消毒劑前要將容器清洗干凈，容器表面要貼標(biāo)識有效氯濃度，更換時間，執(zhí)行人簽名。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。每治療完一位病人，用消毒抹布擦拭治療椅及操作臺，同時洗刷漱口池。工作桌、電腦、坐椅要每日除塵、清潔。遇有污染時，隨時消毒備用。 三、環(huán)境的清潔、消毒 保持診療環(huán)境清潔，對診室的地面、窗臺、墻裙，要求每日進行濕式清掃、拖洗地面，濕式擦拭物表，拖布、抹布使用完畢后用含氯消毒劑 %浸泡 30 分后取出，清水漂洗后懸掛晾 干以備第二天使用。 25 口腔科消毒 隔離制度 一、本規(guī)范根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》制定， 工作人員 必須嚴(yán)格遵守，否則按相關(guān)規(guī)定處理。 每月對無菌物品進行抽樣細菌培養(yǎng)。應(yīng)先用含氯或含溴 %%消毒劑浸泡 3045分鐘后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯 %%消毒劑浸泡至少 60分鐘后，再按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》“ ”進行處理。可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內(nèi) 60分鐘，再按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分：清洗 消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》“ ”進行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用121℃， 60 分鐘。清洗消毒器應(yīng)每日清潔維護，清洗池每日清潔消毒 2 次，有污染隨時清洗消毒。壓力蒸汽滅菌有專人負責(zé)，持證上崗。無菌物品在搬運或 儲存過程中一般掉落地面或受潮，應(yīng)視為已被污染，需重新滅菌處理。 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。拖鞋每周用 %含氯消毒劑消毒、清洗 2 次。去污區(qū)分類臺每次用 %含氯消毒液消毒。工作人員不得來回穿越。 工作區(qū)域嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。工作人員上班按規(guī)定著裝，服裝整潔。 每月空氣培養(yǎng)按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBI59821995》的采樣方法進行采樣，由護士操作，護士長抽查。 （ 4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況。 （ 2）外科手消毒執(zhí)行情況及刷洗過程是否正確。 以下內(nèi)容的督查，助產(chǎn)人員由護士長隨時檢查，醫(yī)師由產(chǎn)房助產(chǎn)士督導(dǎo)，由護士長協(xié)查。 傳染病人的生活垃圾按醫(yī)用垃圾處理。 四、醫(yī)療廢物的處理 傳染病孕婦及無檢驗報告單孕婦的胎盤按醫(yī)用垃圾處理。 （ 3）清洗器械時需正確佩戴口罩、帽子、手套、防水圍裙及防護眼罩，不直接用手接觸銳器。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： （ 1）手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)血 液、體液噴濺的操作時必須戴防護眼罩，使用過的防護眼罩由操作護士負責(zé)清水清洗干凈后瀝干，浸泡于 75%酒精中消毒 30 分鐘，干燥備用。在必須探視時，探視者必須在產(chǎn)房工作人員的指導(dǎo)下，著裝合格后方可探視。 嬰兒用的油浴紗布及稱體重時墊的一次性小單等，必須做到一嬰一用。 21 對沒有各類檢驗報告單的孕婦及急診、夜診孕婦按傳染病要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩。 三、隔離： 保持室內(nèi)清潔、整齊，嚴(yán)格區(qū)分 無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。 （ 2）持無菌容器時應(yīng)手托其底部，不觸及容器口邊緣及內(nèi)面。在操作中，如遇有無菌物品被污染時，應(yīng)立即停止使用，另行更換或滅菌。取出或剩余的無菌物品，不得再放回。 （ 2）每天檢查當(dāng)日使用的無菌物品及一次性使用醫(yī)療用品有無過期，確保在有效期內(nèi)使用，每周對無菌柜及一次性使用醫(yī)療用品柜內(nèi)的物品進行清點以防過期。 無菌柜的無菌物品的檢查工作由護士負責(zé)。 無菌物品一經(jīng)打開，必須放入清潔區(qū)內(nèi)，使用時間不得超過 24小時。 鑷子 罐 一人一用一更換，開啟后 有效期為 4 小時。 無菌罐每日更換，由白班 助產(chǎn) 護士負責(zé)。 二、無菌操作 助產(chǎn)人員進入分娩室前必須著裝整齊、正確佩戴口罩、帽子、更換洗手衣，外出時，需穿工作服。 特殊器械的處理：如有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病產(chǎn)婦分娩時，用畢器械先由當(dāng)時操作助產(chǎn)士置于 %的含氯消毒劑中浸泡60 分鐘后撈出，然后送供應(yīng)室進一步清洗、高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌處理。 （四）器械的消毒 接生器械用后必須初步去污染后進一步清洗后送供應(yīng)室進一步清洗后、滅菌處理，由接產(chǎn)護士負責(zé)。 （三） 地面的清潔與消毒： 每日地面消毒，由保潔員執(zhí)行。 1現(xiàn)打開的氧氣濕化瓶必須標(biāo)識消毒日期、啟用時間、打開人全名，內(nèi)裝滅菌水，必須做到一人一用一更換一消毒，氧氣濕化瓶持續(xù)使用時間超過 24小時，必須更換清潔消毒過的備用的干燥濕化瓶。比對時，沾濕的測試條不得接觸測試卡。 5）使用測試條的注意事項： 需 要干燥的手去拿測試卡，以防測試卡受潮、變色失效。 3）每日的測試記錄內(nèi)容：測試日期、時間、測試結(jié)果及測試人簽名。不得將測試卡投入消毒液內(nèi)。 注：（ 1）使用含氯消毒劑的要求 1）用量筒配置 消毒液，每 1kg 水中加 1 片含氯消毒片，充分?jǐn)嚢杈鶆蚴瓜酒浞秩芙?，其有效率的濃?%。清洗拖鞋并用有效率為 %的含氯消毒劑中浸泡30 分鐘，撈出后用自來水漂洗干凈后晾干備用。 嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān)、鞋關(guān)、更衣關(guān)。 骨盆測量器及皮尺每日白班護士用 %含氯消毒液擦拭消毒。 每天早晨做好各水池的清 潔工作。 抹布在使用完畢應(yīng)清潔干凈、懸掛晾干備用。 （ 3）每月定期由衛(wèi)生員徹底打掃一次，包括墻裙、窗戶玻璃、柜體背面及照明燈的除塵清潔工作。 （ 2）每周做大掃除，采取由清潔到污染的順序進行濕式擦拭，其擦拭順序為無菌物品柜、治療臺、一次性醫(yī)療用品貯存柜、治療車、藥品柜、消毒機表面及活動扇片的表面。 （二）物表的清潔與消毒 物表消毒：產(chǎn)房要求無塵，環(huán)境清潔、空氣清新。 操作人員：每班次護士打開動態(tài)消毒機 或紫外線燈管 ，進行消毒一次，每次 1h,并做好空氣消毒的記錄。 要求：在無人的狀態(tài)下 使用紫外線燈管照射 消毒，每班次消毒時必須關(guān)閉門窗。 (六 )患兒出箱后對暖箱進行終末消毒處理。 （四）每周更換水槽內(nèi)注射用水，用含氯消毒劑浸泡水槽、注水口，以免細菌滋生。 (二 )做好暖箱清潔消毒工作，放置應(yīng)避開風(fēng)口及太陽直射，取暖設(shè)備處，檢查暖箱各部件性能，關(guān)閉全部箱門。 嚴(yán)謹(jǐn)驟然提高暖箱溫度， 以免患兒體溫突然上升造成不良后果。 暖箱不宜放置在陽光直射，有對流風(fēng)及取暖設(shè)備處，以免影響箱內(nèi)溫度的控制。 (三 )清潔消毒過的暖箱放在指定地點，登記消毒時間日期并加蓋大 16 單。 (二 )停止使用后推至緩沖間，拆除膠圈，窗塑料套 ，隔板消毒液浸泡半小時后滅菌注射用水沖洗晾干，注水口、水槽內(nèi)排水后放入消毒液浸泡半小時后倒入滅菌注射用水沖洗后晾干，安裝備用。 保持箱體內(nèi)清潔 （一）暖箱使用期間，每天用消毒后抹布清水擦拭箱體外部及內(nèi)部，一箱兩巾，箱內(nèi)及箱體外各一個，隨時保持箱內(nèi)清潔干凈、每日將儲水槽及注水口取下排水后，放入含氯消毒劑中浸泡 30分鐘，取出后用注射用水沖洗，水槽內(nèi)加入更換滅菌注射用水。注意體溫保持在 3637 度之間，維持箱內(nèi)相對溫濕度。 四、嬰兒入箱后所有操作應(yīng)集中進行（如喂奶、換尿布、觀察病情及檢查操作可從袖孔伸入進行，盡量減少開啟箱門，以免箱內(nèi)溫度波動，必須出箱檢查治療者，應(yīng)注意在保暖的 操作下進行。 二、待溫度升至 3233 度，穩(wěn)定后將患兒放入箱內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑及患兒的體重及日齡調(diào)節(jié)箱溫。接通電源，開啟開關(guān)，指示燈顯示。 九、備用的藍光箱一周內(nèi)未使用，每周用清水抹布擦洗一遍，并更換罩單。 七、停止使用后推至緩沖間由護理員消毒液抹布全面擦拭后再由清潔濕抹布擦拭，水槽消毒液浸泡半小時滅菌注射用水沖洗晾干，備用。注意體溫保持在 36— 37 度之間，維持箱內(nèi)相對溫濕度。 四、嬰兒入箱后所有操作應(yīng)集中進行，如：喂奶、換尿布、觀察病情及檢查操作盡量減少開啟箱門，以免箱 內(nèi)溫度波動。 二、照射前應(yīng)保持患兒皮膚清潔，剪短指甲。接通電源，開啟開關(guān)，指示燈顯示。 謝絕探視，如必須探 視，探視者必須正確佩戴口罩后方可進入病房。 有條件時病人應(yīng)單間安置，特殊傳染病人需在單間進行嚴(yán)密隔離。 13 3)對病人的排泄物、分泌物排入污水處理池。 病人污物處理 1)病人所產(chǎn)各種垃圾均視 為感染性垃圾，按醫(yī)療廢棄物處理，均放入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交垃圾站人員焚燒處理。 病人衣服，床單、被套、枕套每周更換一次，被污染時立即更換。 2)血壓計、聽診器等，用后用 %含氯消毒劑擦拭，血壓計、袖帶每周清潔一次。 (二 )、物表清潔與消毒： 物體表面與地面：每日 1000mg／ L 的含氯消毒 劑物體表面擦拭或拖地兩次。如遇特殊情況可酌情增加消毒次數(shù)。 12 發(fā)熱門診消毒隔離制度 一、清潔消毒： (一 )、空氣消毒： 治療室每日空氣消毒一次，并記錄于消毒登記本上。 3)對病人的排泄物、 分泌物排入污水處理池，集中處理。 四、病人污物處理 1)病人所產(chǎn)各種垃圾均視為感染性垃圾，按醫(yī)療廢棄物處理，均放入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交我院專門的醫(yī)療廢物收集人員按規(guī)定處置。 4)病人衣服，床單、被套、枕套每周更換一次，被污染時立即更換。 2)用后的血壓計、聽診器等，每次 使用后用 %含氯消毒劑擦拭。 二、物表清潔與消毒 物體表面與地面：每日 1000mg／ L 的含氯消毒劑物體表面擦拭或拖地兩次。如遇特殊情況可酌情增加消毒次數(shù)。 10 腸道門診消毒隔離制度 一、空氣消毒： 治療室每日空氣消毒一次，并記錄于消毒登記本上。 3）標(biāo)準(zhǔn)防護執(zhí)行情況。 六 )、督導(dǎo)： 1）衛(wèi)生清潔工作由護士長及保潔員組長督導(dǎo)檢查，要求做室內(nèi)物品表面、地面無灰塵、無污垢、無衛(wèi)生死角。接觸嚴(yán) 密隔離病人穿隔離衣，接觸血液噴濺時，戴防護眼鏡。 3)傳染病病人應(yīng)按病種分室收住，呼吸道病人收治在遠離工作區(qū)的樓道一側(cè)近門處房間內(nèi)，開窗閉門通風(fēng)，嚴(yán)防交叉感染，特殊傳染病人需進行嚴(yán)密隔離，一人一間。 2)工作人員上崗必須衣帽整潔，更換工作鞋。各區(qū)衛(wèi)生清潔工作由保潔員專人負責(zé)，用物用后在相應(yīng)區(qū)內(nèi)存放。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。 9 2)損傷性醫(yī)療廢棄物放入利器盒內(nèi)，交垃圾站人 員集中處置。 4)病歷夾每周用洗衣粉及 lO00mg／ L含氯消毒劑清潔擦拭一次。 3)桌子、椅子、凳子、電視柜、床頭柜：每日用濃度為 10OOmg／ L 的含氯消毒劑擦拭 12 次／日。拖布清潔用洗衣粉清洗后掛在衛(wèi)生間晾干備用，用前 3O分鐘浸泡于 lO00mg/L 消毒液中。可反復(fù)使用的如口護