【正文】 品消毒： 1)體溫計使用后用 %含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后撈出備用。 2)血壓計、聽診器等，用后用 %含氯消毒劑擦拭，血壓計、袖帶每周清潔一次。 3)病人使用過的靜脈輸液用網(wǎng)套、止血帶用后統(tǒng)一存放在帶蓋桶中，放入 1000mg／ L 含氯消毒液中浸泡 30分鐘后撈出，清水沖洗后晾干備用，并登記。 病人衣服，床單、被套、枕套每周更換一次，被污染時立即更換。由洗衣房人員用專用車收走清洗。 病人污物處理 1)病人所產(chǎn)各種垃圾均視 為感染性垃圾，按醫(yī)療廢棄物處理，均放入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交垃圾站人員焚燒處理。 2)損傷性醫(yī)療廢棄物放入利器盒內(nèi)，利器盒裝滿后裝入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交垃圾站人員焚燒處理。 13 3)對病人的排泄物、分泌物排入污水處理池。 二、隔離： (一 )、病人的隔離 疑似病人應單間安置，加強通風，并注意風向。 有條件時病人應單間安置，特殊傳染病人需在單間進行嚴密隔離。 限制傳染病人的活動范圍在病房內(nèi)，如需出病房時，必須正確佩戴口罩后方可出病房。 謝絕探視，如必須探 視，探視者必須正確佩戴口罩后方可進入病房。 14 新生兒藍光箱使用及消毒規(guī)范 一、在水槽內(nèi)加入蒸餾水，使水面達到標記處，備一溫濕兩用溫度計放于暖箱中，以便檢查核對箱內(nèi)實際溫濕度。接通電源，開啟開關(guān)，指示燈顯示。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度按鈕，進行預熱。 二、照射前應保持患兒皮膚清潔，剪短指甲。 三、待溫度升至 32— 33度，將患兒眼睛、會陰保護好，開啟上、下照射藍光燈開關(guān)，將患兒放入箱內(nèi)。 四、嬰兒入箱后所有操作應集中進行，如：喂奶、換尿布、觀察病情及檢查操作盡量減少開啟箱門，以免箱 內(nèi)溫度波動。 五、每 4 小時監(jiān)測體溫一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。注意體溫保持在 36— 37 度之間，維持箱內(nèi)相對溫濕度。 六、箱內(nèi)在使用中應保持清潔，如有污跡及時干凈抹布擦拭，持續(xù)使用中的藍光箱，箱體每天用消毒抹布清水擦拭，一箱一巾。 七、停止使用后推至緩沖間由護理員消毒液抹布全面擦拭后再由清潔濕抹布擦拭，水槽消毒液浸泡半小時滅菌注射用水沖洗晾干，備用。 八、清潔消毒過的藍光箱放在指定地點，登記消毒時間日期并加蓋大單，備用。 九、備用的藍光箱一周內(nèi)未使用，每周用清水抹布擦洗一遍，并更換罩單。 十、藍光箱每 月作空氣培養(yǎng)一次 15 新生兒暖箱使用及消毒隔離制度 使用規(guī)范 一、在水槽內(nèi)加入蒸餾水，使水面達到標記處，備一溫濕兩用溫度溫度計放于暖箱中，以便檢查核對箱內(nèi)實際溫濕度。接通電源，開啟開關(guān)，指示燈顯示。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度按鈕，進行預熱。 二、待溫度升至 3233 度，穩(wěn)定后將患兒放入箱內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑及患兒的體重及日齡調(diào)節(jié)箱溫。 三、新生兒入箱前應測體溫、體重。 四、嬰兒入箱后所有操作應集中進行（如喂奶、換尿布、觀察病情及檢查操作可從袖孔伸入進行，盡量減少開啟箱門，以免箱內(nèi)溫度波動，必須出箱檢查治療者，應注意在保暖的 操作下進行。 五、每 4 小時監(jiān)測體溫一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。注意體溫保持在 3637 度之間，維持箱內(nèi)相對溫濕度。暖箱在使用前檢查是否消毒，合格者方可使用。 保持箱體內(nèi)清潔 （一）暖箱使用期間，每天用消毒后抹布清水擦拭箱體外部及內(nèi)部，一箱兩巾，箱內(nèi)及箱體外各一個，隨時保持箱內(nèi)清潔干凈、每日將儲水槽及注水口取下排水后，放入含氯消毒劑中浸泡 30分鐘，取出后用注射用水沖洗，水槽內(nèi)加入更換滅菌注射用水。持續(xù)使用中暖箱應每周更換暖箱并進行終末處理，暖箱每日清洗。 (二 )停止使用后推至緩沖間，拆除膠圈，窗塑料套 ，隔板消毒液浸泡半小時后滅菌注射用水沖洗晾干，注水口、水槽內(nèi)排水后放入消毒液浸泡半小時后倒入滅菌注射用水沖洗后晾干，安裝備用。暖箱箱體、箱外用含氯消毒劑擦拭消毒。 (三 )清潔消毒過的暖箱放在指定地點，登記消毒時間日期并加蓋大 16 單。 (四 )使用中的暖箱應隨時觀察使用效果，如發(fā)出報警信號，應及時查找原因，妥善處理。 暖箱不宜放置在陽光直射，有對流風及取暖設備處，以免影響箱內(nèi)溫度的控制。 要掌握暖箱性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并要定期檢查、檢測、維修，如有失靈、漏電應立即斷電檢修，保證安全使用。 嚴謹驟然提高暖箱溫度， 以免患兒體溫突然上升造成不良后果。 二、消毒規(guī)范 (一 )專人管理暖箱清潔消毒工作。 (二 )做好暖箱清潔消毒工作，放置應避開風口及太陽直射，取暖設備處，檢查暖箱各部件性能，關(guān)閉全部箱門。 (三 )暖箱使用期間每天用消毒抹布清水擦拭箱體內(nèi)，隨時清除奶漬。 （四）每周更換水槽內(nèi)注射用水，用含氯消毒劑浸泡水槽、注水口，以免細菌滋生。 (五 )每周更換暖箱一次，進行終末消毒處理后使用。 (六 )患兒出箱后對暖箱進行終末消毒處理。 17 產(chǎn)房消毒隔離制度 一、清潔消毒 （一）空氣消毒 使用動態(tài)消毒機 或紫外線 燈管 消毒空氣。 要求：在無人的狀態(tài)下 使用紫外線燈管照射 消毒，每班次消毒時必須關(guān)閉門窗。病人多或連續(xù)有病人分娩時，應動態(tài)持續(xù)消毒，要求室內(nèi)各物表無浮沉。 操作人員：每班次護士打開動態(tài)消毒機 或紫外線燈管 ，進行消毒一次，每次 1h,并做好空氣消毒的記錄。產(chǎn)房每位護士均需熟練掌握動態(tài)消毒機的使用方法。 （二）物表的清潔與消毒 物表消毒：產(chǎn)房要求無塵，環(huán)境清潔、空氣清新。 （ 1）每日各班次做到地面及臺面整齊，衛(wèi)生清潔，每日用含氯消毒液抹布濕式擦拭治療臺、治療車、搶救車、嬰兒秤、輻射臺、產(chǎn)房辦公桌、物品柜等物 表，并向下一班做好清潔衛(wèi)生交班工作。 （ 2）每周做大掃除，采取由清潔到污染的順序進行濕式擦拭，其擦拭順序為無菌物品柜、治療臺、一次性醫(yī)療用品貯存柜、治療車、藥品柜、消毒機表面及活動扇片的表面。設備帶以下的墻面、產(chǎn)床。 （ 3）每月定期由衛(wèi)生員徹底打掃一次，包括墻裙、窗戶玻璃、柜體背面及照明燈的除塵清潔工作。要求室內(nèi)物表不得有浮灰、污垢及衛(wèi)生死角。 抹布在使用完畢應清潔干凈、懸掛晾干備用。抹布每天用有效率為 %的含氯消毒液浸泡消毒 30分鐘撈出后，用自來水漂洗干凈后懸掛晾干。 每天早晨做好各水池的清 潔工作。 18 血壓計袖帶每月清洗一次，若有血跡污染隨時更換清洗，由護士執(zhí)行。 骨盆測量器及皮尺每日白班護士用 %含氯消毒液擦拭消毒。 產(chǎn)床每日使用后，用有效 氯 為 %的含氯消毒液擦洗消毒后方可再次使用。 嚴格執(zhí)行門關(guān)、鞋關(guān)、更衣關(guān)。拖鞋放置合格，每天由 值班助產(chǎn)護士負責監(jiān)督。清洗拖鞋并用有效率為 %的含氯消毒劑中浸泡30 分鐘，撈出后用自來水漂洗干凈后晾干備用。 每日更換浸泡各種物品的消毒液，由護士負責并做濃度測試和更換記錄。 注：（ 1）使用含氯消毒劑的要求 1）用量筒配置 消毒液，每 1kg 水中加 1 片含氯消毒片，充分攪拌均勻使消毒片充分溶解，其有效率的濃度 %。 測試的方法：用含氯消毒劑專用試紙條放入配置好的消毒劑中，取出試紙條，在自然光下與標準色板比較，讀出溶液所含有效率的濃度值。不得將測試卡投入消毒液內(nèi)。 2）每日白班的護士負責檢測含氯消毒劑的濃度、并有簽名記錄。 3）每日的測試記錄內(nèi)容：測試日期、時間、測試結(jié)果及測試人簽名。 4）浸泡消毒時，容器表面要標識有效率濃度，更換時間、浸泡時間、取出時間、執(zhí)行人姓名，被浸泡的物品不得浮出水面。 5）使用測試條的注意事項： 需 要干燥的手去拿測試卡，以防測試卡受潮、變色失效。 測試前需檢查有效期，必須在有效期內(nèi)使用。比對時，沾濕的測試條不得接觸測試卡。 接生用畢的吸 引 器瓶、連接管及吸 引 器瓶蓋必須做到一人一用一消毒，用畢后的物品，浸泡在有效氯為 %的含氯消毒劑中 30 19 分鐘后取出，漂洗干凈后晾干備用并做好消毒記錄。 1現(xiàn)打開的氧氣濕化瓶必須標識消毒日期、啟用時間、打開人全名，內(nèi)裝滅菌水，必須做到一人一用一更換一消毒，氧氣濕化瓶持續(xù)使用時間超過 24小時，必須更換清潔消毒過的備用的干燥濕化瓶。由當時操作的助產(chǎn)士完成。 （三） 地面的清潔與消毒： 每日地面消毒，由保潔員執(zhí)行。 拖地的順序：先分娩室、隔離分娩室、待產(chǎn)室，每室都有專用拖布，拖布、掃把、抹布分開放置（懸掛于污物通道，并有標識）。 （四）器械的消毒 接生器械用后必須初步去污染后進一步清洗后送供應室進一步清洗后、滅菌處理，由接產(chǎn)護士負責。具體操作如下： 耐高溫的物品用后先在流動水下初步后送供應室進一步清洗，高壓滅菌處理，做到一人一用一消毒。 特殊器械的處理：如有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病產(chǎn)婦分娩時，用畢器械先由當時操作助產(chǎn)士置于 %的含氯消毒劑中浸泡60 分鐘后撈出，然后送供應室進一步清洗、高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌處理。 產(chǎn)婦分娩時的一次性醫(yī)療用品不得重復使用。 二、無菌操作 助產(chǎn)人員進入分娩室前必須著裝整齊、正確佩戴口罩、帽子、更換洗手衣，外出時，需穿工作服。 接生前按外科手消毒程序認真洗手和消毒手（遵照洗手池上方外科手消毒流程進行），戴防護圍裙；操作時可能有血液、羊水及分泌物噴濺時應戴防護眼鏡、穿手術(shù)衣、帶無菌手套。 無菌罐每日更換，由白班 助產(chǎn) 護士負責。使用時將無菌罐上寫上 20 打開日期、時間，操作者簽全名。 鑷子 罐 一人一用一更換，開啟后 有效期為 4 小時。碘伏棉球、石蠟油棉球現(xiàn)用現(xiàn)配 。 無菌物品一經(jīng)打開，必須放入清潔區(qū)內(nèi)，使用時間不得超過 24小時。并注明打開日期、時間，操作者簽全名。 無菌柜的無菌物品的檢查工作由護士負責。 （ 1）無菌包由 助產(chǎn) 護士按失效期先后順序擺放在無菌柜內(nèi)；無菌包的有效期是 7 天，包布受潮、包布松散、包布清洗不干凈或有破損均視為不合格，退回供應室重新處理。 （ 2）每天檢查當日使用的無菌物品及一次性使用醫(yī)療用品有無過期，確保在有效期內(nèi)使用，每周對無菌柜及一次性使用醫(yī)療用品柜內(nèi)的物品進行清點以防過期。 助產(chǎn)操作者無菌 操作的基本要求： （ 1）取出無菌物品時，需用無菌鉗夾取，從無菌包或無菌容器內(nèi)取出物品后，應及時包好或蓋好。取出或剩余的無菌物品，不得再放回。如容器內(nèi)無菌物品被污染，則應將蓋倒置，以提示不能再使用。在操作中，如遇有無菌物品被污染時，應立即停止使用，另行更換或滅菌。操作前應備齊用物，避免手持無菌物品來回走動而造成污染。 （ 2）持無菌容器時應手托其底部，不觸及容器口邊緣及內(nèi)面。 做侵襲性操作時，需戴滅菌乳膠手套，對病人必須做到一人一針一止血帶一面罩、一人一吸痰器。 三、隔離： 保持室內(nèi)清潔、整齊，嚴格區(qū)分 無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。 待產(chǎn)床、產(chǎn)床及檢查床的 使用一次性中單 ， 一人一用一更換， 由主班護士負責。 21 對沒有各類檢驗報告單的孕婦及急診、夜診孕婦按傳染病要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩。 對所有孕婦的分娩，助產(chǎn)人員一定按標準預防的要求進行防護后接產(chǎn)。 嬰兒用的油浴紗布及稱體重時墊的一次性小單等，必須做到一嬰一用。 產(chǎn)房一般不準探視。在必須探視時，探視者必須在產(chǎn)房工作人員的指導下，著裝合格后方可探視。 無關(guān)人員不得進入產(chǎn)房，由護士負責督促。 標準預防： （ 1）手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)血 液、體液噴濺的操作時必須戴防護眼罩，使用過的防護眼罩由操作護士負責清水清洗干凈后瀝干，浸泡于 75%酒精中消毒 30 分鐘，干燥備用。 （ 2）手術(shù)操作中使用的銳器由操作者放入事先準備好的彎盤內(nèi)，由操作護士負責歸類。 （ 3）清洗器械時需正確佩戴口罩、帽子、手套、防水圍裙及防護眼罩，不直接用手接觸銳器。 工作中發(fā)生職業(yè)暴露按醫(yī)院的暴露流程處理。 四、醫(yī)療廢物的處理 傳染病孕婦及無檢驗報告單孕婦的胎盤按醫(yī)用垃圾處理。 其他廢物按醫(yī)院有關(guān)垃圾分類處理。 傳染病人的生活垃圾按醫(yī)用垃圾處理。 五、督導 孕 婦及工作人員更換拖鞋由 值班助產(chǎn) 護士督導，護士長隨時抽查。 以下內(nèi)容的督查，助產(chǎn)人員由護士長隨時檢查，醫(yī)師由產(chǎn)房助產(chǎn)士督導，由護士長協(xié)查。 22 （ 1）工作人員的著裝。 （ 2）外科手消毒執(zhí)行情況及刷洗過程是否正確。 （ 3）無菌操作執(zhí)行情況。 （ 4）標準預防執(zhí)行情況。 物品的消毒及更換由護士長隨時抽查。 每月空氣培養(yǎng)按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 GBI59821995》的采樣方法進行采樣，由護士操作，護士長抽查。 23 消毒供應中心 消毒隔離制度 認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應中心第 1 部 分：管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心第 3 部分：清洗消毒及滅菌監(jiān)測標準》中有關(guān)規(guī)定（