糖皮質激素在眼科疾病中的應用doc-文庫吧資料
2025-07-24 13:35本頁面
【正文】 炎，首先是后葡萄膜受累，如果炎癥未得到及時有效的控制，炎癥可向眼前段蔓延形成全葡萄膜炎。Vogt小柳原田病Vogt小柳原田?。╒ogtKoyanagiHarada disease）是一種伴有皮膚、毛發(fā)改變，聽力異常和腦膜刺激征的雙眼彌漫性肉芽腫性全葡萄膜炎。，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥等?？诜o藥：對于青壯年而言，潑尼松起始量50～60mg/d，根據(jù)炎癥緩解情況逐漸減量?！咎瞧べ|激素的應用】，但是不能防止白塞綜合征葡萄膜炎的復發(fā)。【治療原則】。病因不清，是自身免疫病。下述常見病的糖皮質激素使用指導適用于炎癥期的患者。④應注意補鉀、補鈣。②常用藥物和治療方法：甲潑尼龍500mg/ｄ（與前述鞏膜炎中提到的大劑量沖擊劑量不同），靜脈滴注3天，之后改為潑尼松口服，減量方法同全身口服用藥。②常用藥物及治療方法：潑尼松，～1 mg?kg1?d1，治療1～2周后逐漸減量，劑量較大時可每1～2周減10mg,～5mg，對于一些頑固性炎癥，常需要使用維持劑量（成人每天15～20mg），維持劑量通常需要使用數(shù)月后，再逐漸減量。②常用藥物：甲潑尼龍40mg/ml或曲安奈德40mg/ml，前者藥物作用持續(xù)48～72小時，后者作用持續(xù)2～3周。長期使用要監(jiān)測眼壓和晶狀體混濁。②急性期：1％%地塞米松，開始點眼頻度高，炎癥控制后點眼頻度逐漸遞減。，若治療已經(jīng)超過2周，應考慮增加免疫抑制劑治療，減少糖皮質激素的用量?！咎瞧べ|激素的應用】（即能控制炎癥的劑量），而不應一味加大劑量，以免過度用藥治療。：適用于后葡萄膜炎和全葡萄膜炎以及雙眼葡萄膜炎?！局委熢瓌t】：包括感染性、非感染性和偽裝綜合征，并查找相關的全身免疫性疾病。病因和類型多種多樣，每種類型對治療的反應也不盡相同，所以在治療中應根據(jù)患者所患的葡萄膜炎類型及患者本身的因素進行治療。（三）葡萄膜炎。【糖皮質激素的應用】，～ mg?kg1?d1，病情穩(wěn)定1個月后可減量。，重癥病例全身應用糖皮質激素。多見于壯年人，女性多于男性，半數(shù)雙眼先后發(fā)病。病因同淺層鞏膜炎，可合并風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、多發(fā)性結節(jié)動脈炎等。鞏膜炎鞏膜炎為鞏膜基質層的炎癥，常合并角膜炎和葡萄膜炎?！咎瞧べ|激素的應用】％氟米龍滴眼液，4次/d?！局委熢瓌t】。不少患者合并風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、多發(fā)性結節(jié)動脈炎、結核病等。淺層鞏膜炎淺層鞏膜炎又稱表層鞏膜炎，指發(fā)生在表層鞏膜的炎癥，女性多見，好發(fā)于角膜緣與眼外肌附著點之間的區(qū)域。，需要進行物理治療，在使用抗生素的同時可聯(lián)合局部使用糖皮質激素?！咎瞧べ|激素的應用】。，根據(jù)病情可使用淚小點栓塞。多見于老年女性。如長時間或反復使用糖皮質激素，應注意其副作用。病變較大或角膜穿孔，則需行角膜移植術?！局委熢瓌t】。患者常有強烈的眼部刺激癥狀和明顯視力下降。潰瘍周圍組織有大量漿細胞、淋巴細胞浸潤?！咎瞧べ|激素的應用】禁止使用糖皮質激素。：藥物治療無效、角膜炎癥進行性加重的情況下，應及時手術?？捎薪悄ど掀せ蛏掀は陆?、放射狀角膜神經(jīng)炎、環(huán)形基質浸潤、盤狀基質浸潤等臨床表現(xiàn)。刺激癥狀明顯，但常與體征不一致。、反復發(fā)作的病例可采用板層、穿透角膜移植或羊膜移植等手術治療。嚴重者或短時間反復發(fā)作者需要口服抗病毒藥物。根據(jù)角膜受累部位的不同可分為：上皮型角膜炎：早期局部浸潤，知覺減退，病情發(fā)展可形成樹枝狀或地圖狀潰瘍；角膜基質炎：以角膜基質浸潤、水腫等炎癥反應為主；角膜內皮炎：表現(xiàn)為角膜后沉著物及其周圍組織炎癥?！咎瞧べ|激素的應用】禁止使用糖皮質激素。，應使用散瞳劑避免虹膜后粘連?！局委熢瓌t】，可聯(lián)合用藥以減少單一藥物用量，降低其毒副作用。真菌性角膜潰瘍由致病真菌引起的一類感染性角膜潰瘍?！咎瞧べ|激素的應用】。、維生素B類藥物有助于潰瘍愈合。，病情嚴重者可考慮全身用藥?！局委熢瓌t】、體征結合病史，高度懷疑本病者應早期給予廣譜抗生素治療。早期角膜出現(xiàn)邊界清晰的上皮潰瘍，其下可見致密浸潤灶，周圍組織水腫。起病急驟，常有明確感染史。長期、反復使用糖皮質激素者，要注意副作用。、倒睫等并發(fā)癥，可對癥治療或手術矯正?！局委熢瓌t】，但應注意藥物副作用。自身免疫性結膜炎急性發(fā)作自身免疫性結膜炎是結膜組織對自身抗原的一種超敏性變態(tài)反應。輕癥患者不需要使用糖皮質激素。【治療原則】，應避免接觸或行脫敏治療。常合并其他黏膜組織過敏性炎癥?；颊叱Ｓ忻黠@的瘙癢、燒灼感及流淚癥狀。
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