新生兒呼吸機(jī)操作的指南doc-文庫吧資料
2025-07-24 06:20本頁面
【正文】 度 年齡 導(dǎo)管內(nèi)徑（mm） 從口插入長度（cm） 從鼻插入長度（cm） 早產(chǎn)兒 ~ 7~9 8~12新生兒 ~ 10 126個(gè)月 11 131歲 12 152歲 13 16 2歲以上 (+年齡) 13~21 16~22 六、呼吸機(jī)的撤離呼吸機(jī)撤離的指征： 應(yīng)用呼吸機(jī)治療的患兒，在原發(fā)疾病改善，病情好轉(zhuǎn)，自主呼吸穩(wěn)定的情況下，均應(yīng)考慮撤機(jī)。（應(yīng)避免長時(shí)間吸入高濃度氧氣） 繼發(fā)感染。（多翻身、拍背、濕化吸入氣體） 支氣管肺發(fā)育不良。（應(yīng)盡量以較低壓力維持血?dú)庠谡Ｋ剑?喉損傷。h★長期松弛可引起體液滯留、呼吸肌萎縮、順應(yīng)性降低。 ——芬呔尼（Fentanyl）： 1~3 μg/Kg iv 。鎮(zhèn)痛劑： ——嗎啡（Morphine）：~ mg/Kg iv ，一次性靜脈給藥，以后10~15 μg/Kg使用呼吸機(jī)的藥物的應(yīng)用： 鎮(zhèn)靜劑（只有在不能協(xié)調(diào)時(shí)采用）： ——苯巴比妥（Luminal）：開始10~20 mg/Kg 分2次 iv ，以后3~5mg/Kg。床邊X線胸片呼吸機(jī)應(yīng)用前后各攝X線胸片1張，可確定氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置是否正常、了解肺部病變及肺部通氣狀況，以判斷機(jī)械通氣效果。若患兒病情穩(wěn)定，血?dú)庹?，可每?~6小時(shí)監(jiān)測血?dú)?次；若病情變化隨時(shí)測定。記錄24小時(shí)出入液體量每日精確計(jì)算24小時(shí)出入量，并測體重（對(duì)有心衰、水腫者尤為重要），以確定前一天入液量是否合適，有助于決定當(dāng)日液體量，并據(jù)此作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 臨床表現(xiàn)和生命體征監(jiān)護(hù)在機(jī)械通氣過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒面色、皮膚顏色、自主呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)，呼吸音、肺部 羅音、心臟雜音及節(jié)律、肝脾大小、有無腹脹及水腫等情況，進(jìn)行心電、呼吸、血壓及經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO2）監(jiān)護(hù)，每2小時(shí)記錄1次心率、呼吸、血壓（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）及TcSO2值。日常需要記錄的參數(shù)有：吸氣峰值、呼氣末正壓、氣道平均壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、吸氣/呼氣時(shí)間比值及每分通氣量等。 PaO2（KPa）與TcSO2（%）關(guān)系 PaO2（KPa） 8 12 TcSO2（%） 75 83 89 93 96 98 99 呼吸機(jī)常見報(bào)警的原因和處理（★氣道壓力上下限報(bào)警一般為設(shè)定值上下的30%） 報(bào)警項(xiàng)目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ①通氣回路脫接②氣管導(dǎo)管套 迅速接好脫接管道；套囊囊破裂或充氣不足 適量充氣或更換導(dǎo)管氣道壓上限 ①呼吸道分泌物增加②通氣回路、 無菌吸痰；調(diào)整導(dǎo)管位置； 氣管導(dǎo)管曲折③胸肺順應(yīng)性降低 調(diào)整報(bào)警上限；藥物對(duì)癥處 ④人機(jī)對(duì)抗⑤嘆息通氣時(shí) 理。（梯度：PIP及PEEP為1~2cmH2O，~, RR為5bpm， ~）⑤ PaO2過高，PaCO2過低——表示病情恢復(fù)或參數(shù)過高，均應(yīng)調(diào)低參數(shù)。④ PaCO2過低 （可按順序）：降低PIP →降低RR →調(diào)高PEEP →降低FL →延長Ti→→降低FiO2 。② PaCO2過高 （可按順序）：調(diào)高Te →調(diào)高PIP →調(diào)高RR →調(diào)高FL →降低PEEP→ →調(diào)高FiO2 。適宜的血?dú)庵担篜aO2：50~80 mmHg ，PaCO2：35~45 mmHg ?！镩g歇正壓通氣（IPPV）★間歇強(qiáng)制通氣（IMV） ★同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）★輔助/控制通氣（Ass/Coner ，A/C）★氣道持續(xù)正壓通氣（CPAP）：ApneaContr（有呼吸暫
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1