【正文】 點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按本細(xì)則第十五條第五項(xiàng)的規(guī)定執(zhí)行?！　。ǘ┍救说竭x定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記?！　⒈Ｈ丝蛇x擇以下任意一種方式，選擇本人或家庭成員的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?！　〉谑藯l　參保人應(yīng)在每年的12月31日前，按本人或家庭長(zhǎng)住地就近的原則，選擇一家基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人或家庭下一年度的門(mén)診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并填寫(xiě)《惠州市門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》。參保人選用家庭病床治病時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)按負(fù)責(zé)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，按負(fù)責(zé)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例由醫(yī)?；鹬Ц丁！　。ㄒ唬﹨⒈Ｈ宿k理家庭病床由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)師出具家庭病床通知單，經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科審查同意，并持用人單位（或參保人所在社區(qū)、村民委員會(huì)）的證明和家庭病床通知單報(bào)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所批準(zhǔn)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理家庭病床登記手續(xù)。家庭病床原則上由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的可由二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)。　　參保大中專(zhuān)學(xué)生在假期和實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重病需異地住院治療的，可先在異地住院治療，并應(yīng)在住院后的7日內(nèi)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，返校后（當(dāng)年畢業(yè)的應(yīng)在10月31日前）憑疾病診斷證明書(shū)、出院小結(jié)原件、有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、銀行賬號(hào)和本人身份證復(fù)印件等資料，到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。門(mén)診醫(yī)療待遇劃入本人提供的個(gè)人金融賬戶(hù)。即參加職工醫(yī)保的每人每年156元（每月13元），參加居民醫(yī)保A檔的每人每年30元、B檔的每人每年100元。未辦理轉(zhuǎn)院自行到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤础掇k法》第二十一條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　∞k理異地就醫(yī)登記的參保人應(yīng)到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所領(lǐng)取《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)登記表》一式兩份，并選擇1至2家居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章（需注明所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)）確認(rèn)后，交參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。　　參保人未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理?！　〗?jīng)門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的參保人，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)只能報(bào)銷(xiāo)當(dāng)次的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)有爭(zhēng)議的醫(yī)療費(fèi)用，參保人有權(quán)向醫(yī)院查詢(xún)有關(guān)明細(xì)項(xiàng)目?！　⒈Ｈ水惖刈≡航K止妊娠或分娩的，應(yīng)按前款規(guī)定登記備案，并在終止妊娠或分娩之日起1年內(nèi)持夫妻雙方《身份證》、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》（需有本次懷孕的登記或?qū)徟┑认嚓P(guān)證件以及嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、銀行帳號(hào)等相關(guān)資料，到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)（參保職工領(lǐng)取包干經(jīng)費(fèi)）。　?。ㄈ﹨⒈Ｈ嗽诖_診懷孕后，應(yīng)攜帶夫妻雙方《身份證》、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》（需有本次懷孕的登記或?qū)徟┑认嚓P(guān)證件，到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。　?。ㄒ唬┰诒臼行姓^(qū)域內(nèi)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，在本次醫(yī)療終結(jié)后，個(gè)人只需用個(gè)人賬戶(hù)余額或現(xiàn)金支付個(gè)人支付部分；屬于醫(yī)保基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算?！　〉谑鍡l　參保人因病在本市行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)的，應(yīng)出示本人參保證明，在核對(duì)無(wú)誤后辦理就醫(yī)手續(xù)?！　⒈Ｈ嗽谀甓葍?nèi)因死亡、出國(guó)定居等原因終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)其個(gè)人賬戶(hù)余額進(jìn)行清算，并按規(guī)定一次性予以支付?！　⒈Ｂ毠€(gè)人賬戶(hù)因社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)終端服務(wù)機(jī)（POS機(jī)）故障無(wú)法使用時(shí)，參保人的醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，然后在30天內(nèi)持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)憑證和參保職工IC卡到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定銀行辦理沖卡手續(xù)，但只能劃出個(gè)人賬戶(hù)的現(xiàn)有金額。 參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，可以支付其本人和家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診或定點(diǎn)零售藥店配藥所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用?！　”炯?xì)則實(shí)施前懷孕并在2011年6月30日前（含6月30日）生育的參保職工，其產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額包干，包干標(biāo)準(zhǔn)為每人800元；其間參保職工在選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的有關(guān)產(chǎn)前檢查的費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｐ律鷥嚎缒甓犬a(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，須繳納上一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，居民醫(yī)?；鸱娇砂匆?guī)定支付?！　⒈Ｈ丝缒甓茸≡旱慕Y(jié)算時(shí)間以出院時(shí)間為準(zhǔn)，年度最高支付限額以出院時(shí)的自然年度計(jì)算?！　〉谑龡l　參保人因病就醫(yī)，按本人參保方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。　　大中專(zhuān)學(xué)生參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間，為每年的9月1日至11月30日?！　⒈Ｂ毠ぴ诒臼行姓^(qū)域內(nèi)流動(dòng)時(shí)，原所在單位欠繳職工醫(yī)保費(fèi)未超過(guò)3個(gè)月（含3個(gè)月）的，新單位或個(gè)人在補(bǔ)繳所欠的醫(yī)保費(fèi)后，其參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間可連續(xù)計(jì)算。欠繳或間斷繳納醫(yī)保費(fèi)超過(guò)3個(gè)月（不含3個(gè)月）要求補(bǔ)繳的，不予辦理補(bǔ)繳手續(xù)?！　⒓泳用襻t(yī)保的時(shí)間，不計(jì)算為參加職工醫(yī)保的時(shí)間。困難企業(yè)進(jìn)入破產(chǎn)資產(chǎn)清算時(shí)，應(yīng)按相關(guān)法律、法規(guī)和政策的規(guī)定，優(yōu)先為其職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！　〉谑粭l　困難企業(yè)在職職工可以選擇參加居民醫(yī)保，參保時(shí)按本細(xì)則第六條的規(guī)定辦理；參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的時(shí)間均連續(xù)計(jì)算?！　∩绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際，預(yù)撥一定數(shù)量的周轉(zhuǎn)金，周轉(zhuǎn)金最高不得超過(guò)上年度醫(yī)?；鹬Ц对摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用總額的15%?！　∽员炯?xì)則施行之日起，各縣（區(qū)）財(cái)政部門(mén)不再設(shè)立職工醫(yī)?；鸷途用襻t(yī)保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，并在1個(gè)月內(nèi)，將2010年12月31日止的醫(yī)?；饹Q算余額（含職工醫(yī)?；鸷途用襻t(yī)?；鸺捌浯婵詈屠ⅲ┤坷U入市醫(yī)?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)?！　〉谑畻l　社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將征集的居民醫(yī)保費(fèi)劃入市居民醫(yī)?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)，同時(shí)編制居民醫(yī)保費(fèi)劃解清單