和龍市結(jié)核病控制項(xiàng)目培訓(xùn)材料doc-文庫吧資料
2024-07-31 00:34本頁面
【正文】 即停用抗結(jié)核藥，抗過敏、支持、對(duì)癥治療[藥物性肝炎的預(yù)防和處理] 治療前常規(guī)作肝功能和HBsAg檢查. 轉(zhuǎn)氨酶增高： 25＜轉(zhuǎn)氨酶＜50：、 PZA。 [以癥狀為基礎(chǔ)抗TB藥副反應(yīng)處理]副作用可能有關(guān)藥物處 理厭食、惡心、腹痛利福平復(fù)查肝功能、睡前藥關(guān)節(jié)痛PZA復(fù)查腎功能、APC、皮膚灼熱、酒醉感INH維生素B6桔/紅色尿、汗RFP向病人解釋皮膚搔癢、皮疹RFP、INH、PZA停藥、抗過敏耳聾、耳鳴 、用E頭暈、眩暈、眼球震顫SM、INH黃 疸INH、RFP、PZA(急肝衰)抗TB藥物停藥、CT視力受損EMB停EMB休克、紫癜、急性腎衰RFP停RFP、搶救腎功能受損SM等，PZA、EM查腎功能，停有關(guān)的[皮膚反應(yīng)的處理]病人出現(xiàn)皮膚搔癢，對(duì)癥治療，繼續(xù)抗癆治療。6．如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并報(bào)告上級(jí)部門，及時(shí)到市結(jié)防所門診診治。5．如反應(yīng)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生或囑病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)臨床觀察，停用有不良反應(yīng)的藥物。 3. 副反應(yīng)輕微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀察和指導(dǎo)下 繼續(xù)用藥，同時(shí)給予對(duì)癥處理。[藥品的種類、劑量、用法]名稱簡寫劑型常規(guī)含量項(xiàng)目含量異煙肼H片劑利福平R膠囊吡嗪酰胺Z片劑乙胺丁醇E片劑鏈霉素S針劑[主要抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)]藥名主 要 不 良 反 應(yīng)INH（異煙肼）肝毒性、末梢神經(jīng)炎SM（鏈霉素）聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)、口唇麻木RFP（利福平）肝毒性、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)EMB（乙胺丁醇）視力障礙、視野縮小PZA（吡嗪酰胺）肝毒性、胃腸道反應(yīng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的處理原則]1. 化療前要了解病人過敏史、肝腎病史。 4）經(jīng)濟(jì)。 2）傳染性不大于住院治療。[治療方式]1. 采取以不住院為主的方式。[自費(fèi)化療對(duì)象]1. 活動(dòng)性復(fù)治涂陰病人。 [初治涂陽肺結(jié)核] 從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用過抗結(jié)核藥物治療的病人；因結(jié)核病應(yīng)用過抗結(jié)核藥物，化療不足一個(gè)月的病人。2. 采用抗結(jié)核的化療，徹底治愈肺結(jié)核病人，使其失去傳染性，從而減少或消除結(jié)核菌的傳播，減少感染，減少發(fā)病，最終達(dá)到控制結(jié)核病的目的。： 指痰涂片未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌而肺部有活動(dòng)性病灶的肺結(jié)核病人。3) 夜間痰：送檢前一日晚間咳出的痰液。1) 即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)深吸氣后咳出的痰液。送痰要求：胸片有異常陰影者當(dāng)日在門診留一份即時(shí)痰標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶夜間痰和清晨痰進(jìn)行檢查。4．發(fā)現(xiàn)方法[拍攝胸片]對(duì)所有可疑肺結(jié)核癥狀者均拍攝胸片。1）因癥就診： 指病人因出現(xiàn)可疑癥狀（咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)燒、胸痛、盜汗等）后，主動(dòng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診而檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病。 2) 痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核病人。 十、肺結(jié)核病篩選與發(fā)現(xiàn)對(duì)象： 咳嗽、咳痰≥3 周或有咯血或血痰者。5) 肺部標(biāo)本病理診斷為結(jié)核性病變。3) 具有肺結(jié)核可疑癥狀。 4) 凡具上述三項(xiàng)之一項(xiàng)者，均為涂陽病人。 九、 肺結(jié)核病人分類經(jīng)X 線、痰涂片（培養(yǎng)）、或病理檢查，確診其肺部有結(jié)核病變者。八、基本概念 1．肺結(jié)核可疑癥狀者： 指咳嗽、咳痰三周及以上或咯血等癥狀，有患肺結(jié)核病可能的人。：因結(jié)核病用抗結(jié)核病藥物治療≥1個(gè)月的病人。 1）從未因結(jié)核病應(yīng)用或試用 過抗結(jié)核藥物治療的病人。 2）治療不足1個(gè)月，首次在結(jié)防所被登記的病人。3. 發(fā)生結(jié)核病的機(jī)率大約為10%。
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