和龍市結核病控制項目培訓材料(文件)
【正文】 、病人藥品保管等情況。 2. 訪視人員：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院?；蚣媛毞腊A醫(yī)生。 2）家庭成員督導 3）志愿者督導 督導員姓名： 村醫(yī)姓名： 填報日期：200 年 月 日肺結核病人治療管理通知單（鄉(xiāng)級） 茲有你鄉(xiāng)〇〇〇村 組， 姓名 ，性別 ，年齡 歲，于200 年 月 日被確診為初治/復治、涂陽/涂陰肺結核病人，確定接受免費治療。病人登記號為：〇〇〇〇〇〇 二戶主姓名〇〇〇，該病人的化療方案為： 1：H3R3Z3E3/4H3R3 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 請你接到通知后按照《和龍市結核病控制項目實施方案》的要求落實治療管理。未作到全督，請立即改進〇〇結防所[需要說明的] 有31日的月份，即30日服藥，31日和下月的1日不用藥，2日開始用藥 2月份是28天，因此服藥日順延一天 中斷治療的天數(shù)在整個療程中要順延[落實治療管理的程序]填寫治療管理通知單 村醫(yī)生接到《病人治療管理通知單》后，馬上落實督導（村醫(yī)生督導或家庭督導）。若2月18日未服藥，而在2月19日補服了一次，則應在19日的空格內只劃上○，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)的記載為：16日 、18日為、19日為○、20日為 ，一目了然，提示18日病人漏服藥1次，19日彌補上，20日起照常服藥。[督導員的培訓]所有病人服藥督導員都必須經過縣級醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆醫(yī)生培訓后方可參與病人服藥督導工作。⑤做好病人每次服藥記錄。②觀察病人服藥，做到送藥到手、看服到口、雙日服藥。服藥后可能出現(xiàn)不良反應。具體步驟為：化療前宣傳教育：向病人詳細說明結核病治療期間的各項要求，使病人主動配合治療。病人寫成全程治療后，應將“治療記錄卡“上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治所歸檔保存。[村醫(yī)及企事業(yè)單位醫(yī)務室的醫(yī)護人員]是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。[管理內容] 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：1）設專職或兼職防癆醫(yī)師，負責指導村醫(yī)生對病人的治療、管理。 復治涂陽方案 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。 轉氨酶＞100：停用抗結核藥，嚴觀；護肝、肝功能，住院。 [以癥狀為基礎抗TB藥副反應處理]副作用可能有關藥物處 理厭食、惡心、腹痛利福平復查肝功能、睡前藥關節(jié)痛PZA復查腎功能、APC、皮膚灼熱、酒醉感INH維生素B6桔/紅色尿、汗RFP向病人解釋皮膚搔癢、皮疹RFP、INH、PZA停藥、抗過敏耳聾、耳鳴 、用E頭暈、眩暈、眼球震顫SM、INH黃 疸INH、RFP、PZA(急肝衰)抗TB藥物停藥、CT視力受損EMB停EMB休克、紫癜、急性腎衰RFP停RFP、搶救腎功能受損SM等，PZA、EM查腎功能，停有關的[皮膚反應的處理]病人出現(xiàn)皮膚搔癢，對癥治療，繼續(xù)抗癆治療。5．如反應重，應及時報告鄉(xiāng)級醫(yī)生或囑病人到結防機構就診，經臨床觀察，停用有不良反應的藥物。[藥品的種類、劑量、用法]名稱簡寫劑型常規(guī)含量項目含量異煙肼H片劑利福平R膠囊吡嗪酰胺Z片劑乙胺丁醇E片劑鏈霉素S針劑[主要抗結核藥物不良反應]藥名主 要 不 良 反 應INH（異煙肼）肝毒性、末梢神經炎SM（鏈霉素）聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應、口唇麻木RFP（利福平）
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