國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目重點(diǎn)病種臨床診doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 00:17本頁(yè)面
【正文】 ，乏力便溏，肢體松懈癱軟，加黨參15g，白術(shù)9 g以益氣健脾；肢體痙攣，加木瓜15g，伸筋草9g以柔肝緩急；舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下脈絡(luò)青紫，加莪術(shù)9g，水蛭6g，雞血藤30g以破血通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。（1）氣虛血瘀證癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色白光白，氣短乏力，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)。（二）恢復(fù)期（發(fā)病2周至6個(gè)月）發(fā)病2周以后病情平穩(wěn)者辨證選用益氣活血、育陰通絡(luò)的方藥治療，仍以痰瘀阻絡(luò)為主者可予化痰通絡(luò)法。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)臥位：健側(cè)肢體在下方，患側(cè)上肢向前伸抬起肩胛骨，肩關(guān)節(jié)屈曲呈90度，胸前放置一枕頭，肩、肘關(guān)節(jié)放置于枕頭上如抱物狀，腕關(guān)節(jié)輕度屈曲，手指伸展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。患側(cè)踝關(guān)節(jié)保持中間位，防止足尖下垂。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)保持背伸位（約30度），手指伸展。①良肢位保持 仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)。（1）良肢位的設(shè)定急性期患者，以良肢位保持及定時(shí)體位變換為主。急性期患者以良肢位保持及定時(shí)體位變換為主。發(fā)現(xiàn)皮膚有發(fā)紅現(xiàn)象，應(yīng)增加按摩次數(shù)，并使受壓部位皮膚懸空，也可使用復(fù)元通絡(luò)擦劑（草紅花、川烏、當(dāng)歸、川芎）按摩受壓骨突部，以活血通絡(luò)，促進(jìn)氣血流通。臥床病人早晚要洗臉，定期擦凈，保持皮膚的清潔衛(wèi)生?？蓱?yīng)用氣墊床?；杳圆∪藨?yīng)使病人頭偏向一側(cè)，嘔吐物及咽部分泌物應(yīng)及時(shí)用吸引器吸出，舌后墜者，可將下頜托起。能咳嗽者，鼓勵(lì)病人咳嗽。對(duì)有假牙的病人，睡前及飯后將假牙取下，用牙刷將假牙刷洗干凈，放在清水杯中浸泡。半臥位；以茶匙喂食糊狀為妥；喂食中嗆咳時(shí)應(yīng)拍背。3日后，如病人神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及消化道出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)。（2）飲食神志清楚無(wú)吞咽障礙者，應(yīng)予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。凡有意識(shí)障礙病人宜采用側(cè)臥位，頭稍前曲。4．護(hù)理（1）體位的選擇中風(fēng)急性期患者的頭部抬高15～30176。大部分文獻(xiàn)顯示，針灸有助于促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，但也有少部分文獻(xiàn)結(jié)論為針灸治療療效與西醫(yī)對(duì)照組無(wú)差別。閉證取穴——水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮等。吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天柱；語(yǔ)言不利加廉泉、金津、玉液、啞門(mén)；手指握固加八邪、后溪；足內(nèi)翻加丘墟、照海。（1）中經(jīng)絡(luò)上肢取穴 —— 肩髃、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)等。 一般在腦梗死患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，可給予針灸治療。此階段屬中醫(yī)脫證，難以救治。中成藥:參附注射液，每次20ml～60ml，用5％～10％葡萄糖注射液250ml～500ml稀釋后使用。生曬參另煎兌服15g，附子先煎半小時(shí)9g等。治法：扶助正氣，回陽(yáng)固脫。此類(lèi)證候如患者神經(jīng)功能損傷程度較重，則往往伴有腦水腫，必要時(shí)加用脫水劑。蘇合香丸具有燥濕化痰，醒神開(kāi)竅作用，對(duì)于改善患者意識(shí)狀態(tài)具有積極的治療作用。醒腦靜注射液，20ml～40ml加入5%%生理鹽水注射液250ml～500ml靜脈滴注，每日1次。病情演化迅速，或肢體抽搐，加天麻9g，鉤藤后下15g以平肝熄風(fēng)；痰聲漉漉，舌苔厚膩者，加蘇子9g，瓜蔞15g以化痰降濁。方藥：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸加減。 ②痰蒙清竅證癥狀：神識(shí)昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，痰聲漉漉，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，周身濕冷，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩。清開(kāi)靈注射液與醒腦靜注射液比較，其清熱作用較強(qiáng)，臨床中如熱證明顯者宜選擇清開(kāi)靈，而竅閉神昏明顯者宜用醒腦靜。安宮牛黃丸具有清熱化痰，醒神開(kāi)竅作用。醒腦靜注射液，20ml～40ml加入5%%生理鹽水注射液250ml～500ml靜脈滴注，每日1次。 中成藥:安宮牛黃丸，每次1丸，口服或鼻飼，每68小時(shí)1次。 如大便數(shù)日未行，可合用星蔞承氣湯或大承氣湯治療以通腑瀉熱。方藥：羚羊角湯加減配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。（2）中臟腑①痰熱內(nèi)閉證癥狀：起病急驟，神識(shí)昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見(jiàn)嘔血，舌質(zhì)紅絳、舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)。該研究成果提出了清熱解毒治療中風(fēng)急癥的新思路，提高了臨床療效。國(guó)家“十五”攻關(guān)課題
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1