發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式doc-文庫吧資料
2025-07-23 23:51本頁面
【正文】 英國人的文化價(jià)值觀受福音主義影響深遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)體制方面受凱恩斯主義影響，重視國家對經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)作用，因此英國的醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步發(fā)展為政府主導(dǎo)模式。以美國和英國為例，兩國同文、同種、同一社會(huì)制度，但醫(yī)療衛(wèi)生體制卻存在明顯差異。總結(jié)每個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，大致有以下幾點(diǎn)：、經(jīng)濟(jì)和政治基礎(chǔ)。全球醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大趨勢是由政府規(guī)劃干預(yù)和市場化兩極向中間發(fā)展，注重公平，但同時(shí)也要兼顧效率，如加拿大和德國的醫(yī)療衛(wèi)生體制?？傮w上看，發(fā)達(dá)國家由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，多趨向于政府規(guī)劃干預(yù)，整體安排；發(fā)展中國家市場化程度較高，主要是由于政府能力有限。有的將經(jīng)合組織國家分為三種類型：國家衛(wèi)生服務(wù)模式（以英國為代表）、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（以德國、加拿大為代表）和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（以美國為代表）。二、國外醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式總結(jié)及未來發(fā)展趨勢分析綜觀全世界191個(gè)主權(quán)國家，沒有任何兩個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制是完全一致的，體制的建立與發(fā)展取決于一國國民的核心價(jià)值觀。近年來，雖然日本的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入低迷時(shí)期，但是國民醫(yī)療費(fèi)（相當(dāng)于我國的衛(wèi)生總費(fèi)用，但是計(jì)算方法不同）卻急速增長，老年人的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)占總醫(yī)療費(fèi)用的三分之一，是醫(yī)療費(fèi)用增長的主要原因。而國家負(fù)擔(dān)的50%由中央政府承擔(dān)25%，% ,%。該制度是由市、田丁、村一級(jí)政府管理和運(yùn)營的。日本政府提倡醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息公開，醫(yī)生和醫(yī)院應(yīng)公開各種信息，以便使病人更容易了解醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其提供的醫(yī)療服務(wù)的情況。在日本，醫(yī)療保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制性的保險(xiǎn)制度，所有日本人和有合法拘留資格的外國人都必須加入不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來源，個(gè)人按收入的8%繳納，不足部分由國家及地方財(cái)政補(bǔ)貼，凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)者均可報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，大部分為80%至90%，自付10%至20%，家屬可報(bào)銷70%至80%。從上個(gè)世紀(jì)60年代起，日本就建立了覆蓋全體國民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其實(shí)質(zhì)是通過政府“買單”為貧病者提供“安全網(wǎng)”。設(shè)立于1993 年，是一項(xiàng)由政府出資立的帶有“兜底”性質(zhì)的保健信托基。其目的是彌補(bǔ)保健儲(chǔ)蓄不足以應(yīng)付重病病人醫(yī)療費(fèi)用的缺口,確保投保人在患上重病或長期疾病時(shí)能夠應(yīng)付龐大的醫(yī)藥開銷。第二是健保雙全計(jì)劃(Medishield)。他們將員工每月的部分收入按6%－8%的比例儲(chǔ)存起來(不同年齡支付的比例不同),而對個(gè)體勞動(dòng)者，則只有年收入達(dá)到６０００新元以上的人才為該帳戶儲(chǔ)蓄。第一是保健儲(chǔ)蓄(Medisave)。政府為鼓勵(lì)居民到社區(qū)首診，充分發(fā)揮社區(qū)作用，對于那些社區(qū)首診轉(zhuǎn)入大醫(yī)院的患者給予10%—20%的優(yōu)惠，而對于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價(jià)，因此從經(jīng)濟(jì)利益上引導(dǎo)人們首先進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，緩解大醫(yī)院的診療壓力。新加坡的醫(yī)療服務(wù)大都以收費(fèi)價(jià)格作杠桿，把病人分類引導(dǎo)到最適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行診治。新加坡衛(wèi)生服務(wù)體制的特點(diǎn)：，營造公平的發(fā)展環(huán)境。新加坡強(qiáng)調(diào)國家衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ), 在新加坡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為兩層——“兩級(jí)醫(yī)療網(wǎng)”:底層的是社區(qū)醫(yī)院和一般診所,上層屬于綜合性或?qū)？菩缘拇筢t(yī)院。第二個(gè)P，私人或民間資金創(chuàng)辦的競爭性、贏利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（private)。從供給的角度來看，新加坡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由三方負(fù)責(zé)提供，簡稱“3P模式”。新加坡醫(yī)療衛(wèi)生管理體系主要由衛(wèi)生部及其直屬的健康促進(jìn)局和衛(wèi)生科學(xué)局組成。同時(shí),服務(wù)方式的改變、資金的緊張、人口老齡化和新技術(shù)的高花費(fèi),又促使這些問題的惡化。另外,在醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行中也存在許多問題,如基層設(shè)備老舊、大量醫(yī)護(hù)人員外流,進(jìn)一步加重了加拿大醫(yī)療服務(wù)的負(fù)擔(dān)。無病呻吟,慢病急診,使得加拿大的醫(yī)療開支成本大幅度上漲,而真正的患者卻尋醫(yī)難,看病難。加拿大醫(yī)療保健制度在西方發(fā)達(dá)國家都被稱得上是醫(yī)療保障的典范,曾經(jīng)是許多國家效仿與稱羨的對象。以同等條件提供合理、通暢的途徑以保證醫(yī)院和醫(yī)生的服務(wù)；。保證醫(yī)院和醫(yī)生提供所有的必要醫(yī)療服務(wù)。保健計(jì)劃覆蓋100%的被保人口，保證人們有同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和條件。加拿大醫(yī)療衛(wèi)生體制較其他國家（如美國）的優(yōu)異之處在于：能覆蓋所有國民，能以更低的總成本、更低的行政管理費(fèi)用，獲得更好的健康狀況指標(biāo)，能使國民和衛(wèi)生工作者有更多選擇，付出更短的排隊(duì)時(shí)間。其醫(yī)療衛(wèi)生支出占國民總收入的10%，每人每年2257美元，其中70%由政府支付。加拿大醫(yī)療衛(wèi)生體制的核心是醫(yī)療保障制度，它是加拿大五大社會(huì)保障項(xiàng)目之一?？梢?，美國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革越來越強(qiáng)調(diào)政府的公共管理和調(diào)控職能。奧巴馬政府的醫(yī)療改革政策強(qiáng)調(diào)建立單一給付制度，政府保證全民享有醫(yī)療保險(xiǎn)。上世紀(jì)80年代開始，美國逐步進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。美國市場主導(dǎo)的醫(yī)療體制有優(yōu)勢，同時(shí)也存在諸多弊端：自由市場化運(yùn)作的同時(shí)，政府的公共管理職能發(fā)揮不到位，醫(yī)療服務(wù)欠缺公平性和可及性。大概有15％，這部分人群可以通過急診途徑解決就
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