【正文】 注明感染情況；特殊感染病人如：朊毒體、氣性壞疽等特殊感染病人，手術間門口掛隔離警示牌，醫(yī)務人員在手術過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，實施標準預防和傳播途徑的預防措施，根據(jù)手術風險加戴眼罩或面屏，術后器械應雙層袋標識清楚密閉轉運至消毒供應室做特殊處理，紗布敷料等其他廢物應焚燒。嚴格遵守一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的管理制度。過期的手術包不得直接滅菌使用，必須經(jīng)消毒供應室重新清洗、消毒與滅菌后方可使用。滅菌物品和一次性無菌醫(yī)療用品應專室專柜儲存，標識清楚。嚴格執(zhí)行洗手和外科手消毒流程，洗手刷和擦手毛巾應一用一滅菌，洗手液和手消毒劑應符合國家規(guī)范。嚴格限制非手術人員的進入。如有呼吸道感染，面部、頸部、手部有感染及傳染病患者不準進入手術間。特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂 手術室醫(yī)院感染管理制度（試行）建筑布局應當遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，功能流程合理和潔污區(qū)域分開、分區(qū)標識清楚，嚴格區(qū)域管理。1醫(yī)務人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應立即按《醫(yī)務人員職業(yè)暴露標準操作規(guī)程》進行局部處理并上報院感染科，組織評估、預防和隨訪。疑有宮腔感染時，應立即留取標本培養(yǎng)，以指導產(chǎn)后抗生素的使用。所有重復使用的消毒滅菌物品均按要求轉運、送消毒供應室集中處理。手套發(fā)生刺破需縫合傷口時，應更換新的無菌手套。查體前后應洗手或手消毒，陰道檢查、肛診時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范和手衛(wèi)生制度。拖鞋一用一消毒。產(chǎn)房溫度應保持在24℃26℃，濕度50%60%。個人物品不得帶入產(chǎn)房內(nèi)。工作人員入室必須洗手、更換工作服、戴帽子、口罩、換鞋。1醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》進行密閉轉運、無害化處理。1醫(yī)生當日有手術時，術前不應為感染性傷口、隔離傷口換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，做好標準預防，特殊感染傷口、氣性壞疽、破傷風等就地嚴格隔離，處置后進行清潔消毒，不得進入換藥室。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、吸入器等，用后應清潔消毒、干燥保存并注明消毒日期。抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用。碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，每日更換消毒液，有啟用日期，使用后隨時加蓋。無菌容器中的物品或敷料等打開時注明開啟時間，盡量使用小包裝。無菌物品必須一人一用一滅菌。消毒機或消毒燈每日消毒12次，并有記錄，遇污染時隨時消毒。采用濕式清掃，拖布固定使用。必要時帶無菌手套。設有流動水洗手與干手設施。離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。脫防護用品應遵循的程序：離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或消毒，進入潛在污染區(qū)洗手或手消毒。穿戴防護用品應遵循的程序：清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩，穿工作衣褲→換工作鞋→進入潛在污染區(qū)。1感染性疾病科的所有垃圾均按醫(yī)療廢物進行處理，病人排泄物、分泌物排入污水處理系統(tǒng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、伴有相應的癥狀、體征者，應盡快確診、隔離治療。轉運病人的平車、車輛均應進行消毒處理。做好隨時消毒、疫源消毒、預防性消毒。使用中的消毒液容器必須加蓋，每天監(jiān)測消毒濃度，以保證消毒效果。使用后的體溫計、止血帶、復用的診療護理用品、便器、食具等用含有效氯1500mg/L2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘后，沖凈擦干備用。使用后的護目鏡、面罩用能殺滅病原體的消毒液浸泡消毒。診療活動中有可能接觸病人的分泌物、排泄物等體液時，應戴乳膠手套；若病人有可能發(fā)生體液噴濺時，應戴護目鏡。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與標準預防原則，穿戴防護用品流程進入各區(qū)，根據(jù)傳播途徑采取不同的保護措施。病房保持清潔，每日定時通風23次，必要時用消毒機進行空氣消毒。床間距離≥。嚴格執(zhí)行《隔離技術規(guī)范》，按傳染病管理的要求接診與收治不同的傳染病人。布局流程合理， 潔污區(qū)標識明確，有實際屏障。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度（試行）認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》。、體液、分泌物等排入符合標準的污水處理系統(tǒng)，傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處置。、病室、廁所應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。使用中的儀器設備每日進行清潔，必要時消毒，病人出院后應進行終末消毒。病人出院、轉科或死亡后，必須進行床單位消毒或終末消毒處理。，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。診療護理傳染病患者，在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離預防措施?！陡綦x技術規(guī)范》。地面濕式清掃2次/日，遇污染及時消毒。，發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)病例時按規(guī)定進行報告，并及時采取有效控制措施。，人員職責明確。，每季度監(jiān)測一次沙門氏菌，每半年監(jiān)測一次志賀氏菌。上崗員工應著裝規(guī)范，加藥員工應做好職業(yè)防護，注意面部與手部的防護，定期加藥，每日對每個污水排放口對排放的污水進行2次余氯檢測并符合排放標準。污水處理站出現(xiàn)故障須檢修，要及時上報環(huán)保部門?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)院污水監(jiān)測管理制度（試行），嚴格執(zhí)行環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的各項規(guī)定。 醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關醫(yī)療廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。 一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診療、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、壓舌板、擦手巾、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性的使用醫(yī)療、護理用品。、血液制品等化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品、汞溫度計。2醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。5廢棄的血液、血清。3病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料：一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械：廢棄的被服：其他病人血液、體液、排泄物污染的物品。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。、污泥應當符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。、污泥處理裝置，并有專人負責，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。防護配備與要求：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品：隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時），醫(yī)用防護口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。防護要求：按照標準預防的原則。：適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。，防止因消毒操作不當可能造成的人身損害?！　? 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂醫(yī)院感染分級防護管理制度（試行）《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范（2012版）》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒技術規(guī)范》，要求如下：（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。，并保證足夠的洗手時間。 接觸每一例傳染性患者后應當進行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應當戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應當進行手消毒。2．手消毒指征2．1為患者實施侵入性操作之前。，穿脫隔離衣前后。，從污染部位操作轉為清沽部位操作之間。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對患者和醫(yī)務人員實行雙向保護的有效手段。(NNIS)分級登記手木后感染，有手術部位感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測分析與反饋。《抗菌藥物臨床應用指導原則》中有關圍手術期預防性抗菌藥物的使用規(guī)范要求使用抗菌藥。二、手術部位感染1.Ⅰ類切口擇期手術患者，術前住院日應少于3天，Ⅰ類切口手術前有感染癥狀的應當暫緩手術。、觀察與處置記錄。，尤其是尿道口。、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。，按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、失效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，及時留取標本送檢，及時報告院感辦。，必須按國家有關規(guī)定索取并查驗相關證件并經(jīng)院感辦審核，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并有專人負責。，負責對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，對相關資質(zhì)進行審核。：繼續(xù)教育項目培訓、講課、臨床查房、網(wǎng)絡教育、影像教育、考核等。：醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)。，每年培訓不少于15學時。3．對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進行業(yè)務培訓，開展講座與學術交流，強化醫(yī)院感染管理知識，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。2．全院醫(yī)務人員、行政管理人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂醫(yī)院感染管理教育與培訓制度(試行)　?。ㄒ唬徢芭嘤栔贫龋横t(yī)師、護士、進修與實習醫(yī)師及護士、護工、保潔員須進行醫(yī)院感染基礎知識的崗前培訓與考核，不少于3學時，未經(jīng)培訓不得上崗。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。終末消毒可采用3%的過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%的過氧化氫按照20ml/m3，氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3熏蒸，濕度70%～90%，密閉24小時；5%，濕度為20%～40%。 手術部（室）或換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，%的過氧乙酸或者1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 應先消毒，后清洗，再滅菌，消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30～45min，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min，然后按規(guī)定清洗，滅菌。，采用以下措施處理；a）清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b）除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其它內(nèi)鏡按照國家有關內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范處理；c）采用標準消毒方法處理低度危險物品和環(huán)境表面，可采用500mg/L～1000 mg/L含氯消毒劑或相當劑量的其它消毒劑處理。（腦脊液、肝、腎、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15 min。（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選用以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增：a）將使用后的物品浸泡于1mol/L的氫氧化鈉溶液內(nèi)，作用60min，、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應采用134℃～138℃，18分鐘，或132℃，30分鐘，或121℃，60分鐘；b）將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol/L的氫氧化鈉溶液內(nèi)，作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌121℃，30分鐘；然后清洗并按照一般程序滅菌；c）將使用后的物品浸泡于1mol/L的氫氧化鈉溶液內(nèi)，作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，脈動真空壓力蒸汽滅菌器134℃，滅菌60 min；然后清洗并按照一般程序滅菌。4．朊病毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒。、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等應定期清洗與消毒。更換后的用品應及時清洗與消毒。：床單、被套、枕套等應一人一更換，患者住院時間長時應每周更換。（或）消毒，遇污染及時清潔消毒；患者出院時應進行終末消毒。、面盆、痰盂、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。，在有效期內(nèi)使用。，應采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。，如：氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引瓶、引流瓶等的消毒方法如下:a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c）呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；無條件可采用高效消毒劑浸泡消毒。 所有縫線不