【正文】 入、處理和輸出分開，把應用程序分成三個核心模塊：模型(Model)、視圖(View)和控制器(Controller)。： MVC模型圖圖中User包中全部是業(yè)務對象的實體定義類，包括系統(tǒng)所有業(yè)務對象；web包里面是針對user包中的對象的各種控制邏輯類，csp包下面是網頁展現界面文件包括csp類和html等文件。輸入方式可選擇自由錄入，選擇錄入，選擇錄入可在多選前面打勾。書寫完畢只需保存一次即可。輸入方式可選擇自由錄入，選擇錄入，選擇錄入可在多選前面打勾。門診初診病歷包括：包括一般情況主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見醫(yī)師簽名以及入院通知書。上面行為： 停醫(yī)囑、查找、門診病人列表、電子病歷、處方打印、處方補打、草藥打印、化驗告知單打印、檢查申請單、單據打印、退出。構架和住院類似。普通號醫(yī)生登陸后可看到掛普通號的所有病人，而出專家號的醫(yī)生只顯示掛該專家號的所有病人。病危通知書記錄病人的基本信息、住院時間、病情、病人的目前狀況以及醫(yī)生的診斷說明。且對其治療經過需自由輸入。還需要有自由輸入，對其在醫(yī)院的具體情況，包括入院診斷和出院診斷做出詳細的記錄。主要為自由錄入，部分需從“知識庫節(jié)點”中添加模板，階段小結、轉出（入）記錄、交接班記錄、疑難病例討論記錄。院內會診頁面又會包含兩塊：申請頁和會診頁。歷次病程記錄主要為自由錄入，部分可從“知識庫節(jié)點”中添加模板，如階段小結、轉出（入）記錄、交接班記錄、疑難病例討論記錄等。通過新建歷次病程記錄便可完成每次病程記錄的書寫，界面上會按時間順序列出各次病程記錄。而且會附上院內會診來詳細闡述病程。并有選擇切換功能，一旦在界面上錄入了內容，如果切換模板，即便已保存，錄入的內容也將消失。主訴、現病史、流行病學史、既往史、?？魄闆r均應用了知識庫，添加知識庫的方法以“主訴”為例說明。而病史主要分為：一般情況、主訴、現病史、流行病學、既往史、個人及婚育史、月經史、家族史、生長發(fā)育史、社會史（兒科）。應該先填寫病案首頁一般情況（基本信息）包括：出生地、住院次數、病案號、X線號、職業(yè)、工作單位地址、身份證號、單位電話、家庭住址、聯系人電話、家庭郵編、聯系人姓名、性別等，入院記錄、首次病程、會診申請、出院記錄、診斷證明書等的基本信息均鏈接自首頁信息。病案基本情況主要記錄病人的基本情況。病案首頁下包括的橫排的子項，須依次填寫一般情況、出院情況、手術操作情況、監(jiān)護室、其他情況5個部分，如果出院診斷很多，在第一頁的出院情況沒有寫完，則繼續(xù)填寫出院情況（續(xù)），婦產科須完成產科部分。左側為電子病歷的具體內容（主頁簽），包括“就診列表、過敏記錄、診斷、醫(yī)囑錄入、中草藥錄入、本次醫(yī)囑、檢查結果、檢驗結果、入院記錄、病程記錄、住院病案摘要、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論、院內會診”等。住院醫(yī)生登陸后進入操作界面，點擊菜單欄中的“病人列表”，列表中默認為自己主管的病人，選擇一個病人點擊“電子病歷”便可進行醫(yī)囑、病歷書寫等操作。 任何用戶事件都能夠觸發(fā)一個異步的請求。3) onAnything：我們能夠根據用戶的操作向服務器回傳指令。2) 異步：向服務器提交請求之后，不會影響瀏覽器繼續(xù)操作。Ajax創(chuàng)建了一種新的體系結構[18]。3) 更快的速度：Ajax的策略是“按需取數據”，不像傳統(tǒng)的Web開發(fā)模式基于Form表單的提交然后刷新整個頁面。2) 更好的用戶體驗：實際上用戶并不希望過多的應用程序被安裝在本地，隨著網絡的日益普及化，未來的發(fā)展趨勢將是用戶只需一個瀏覽器，便可以處理所有的業(yè)務?？偟膩碚f，Ajax技術主要有以下一些優(yōu)點[16]：1) 技術相對穩(wěn)定：Ajax技術采用的都是Web開發(fā)領域中相對成熟的舊技術，如CSS, JavaScript和XML等。 基于Ajax的Web交互過程Ajax技術最主要的優(yōu)點是可以與HTML無縫集成，因此它可以大量使用而不需要改變現有Web內容。用戶瀏覽器在執(zhí)行任務時即裝載了用JavaScript語言編寫的Ajax引擎。 傳統(tǒng)Web交互過程與傳統(tǒng)的Web應用不同，Ajax采用異步交互過程。這是一種不連貫的用戶體驗，服務器在處理用戶請求時，用戶處于等待狀態(tài)，直到服務器處理完后才看到結果頁面。JavaScript的出現使得網頁和用戶之間實現了一種實時性的、動態(tài)的、交互性的關系，使網頁包含更多活躍的元素和更加精彩的內容[11]。5) 使用JavaScript綁定和處理所有數據：JavaScript是由Netscape公司開發(fā)的一種腳本語言（scripting language），或者稱為描述語言。服務器在處理完Ajax請求消息時，返回的數據類型主要有responseText和responseXML兩種返回類型。XHR最早是在IE5中以ActiveX組件形式實現的，而后Mozilla。XSLT是一種用來轉換XML文檔結構的語言。由于不同的瀏覽器對DOM的實現機制不同，所以在DOM事件中要特別注意跨瀏覽器的支持[10]。W3C為DOM定義了幾種語言綁定。它跟CSS(Cascading Style Sheets ,層疊樣式表)結合后，能夠發(fā)揮真正的威力，在實現樣式跟內容分離的同時，又能有機地組合網頁代碼，在另外的單獨文件中，還可以混和各種XML應用。以下是對這些基本組成技術的簡介：1) 使用XHTML和CSS進行標準化呈現：XHTML和CSS它們是W3C的公開標準，已經被廣泛采用在現有的Web開發(fā)中。Ajax技術極大的改善了用戶使用電子病歷系統(tǒng)的體驗，使電子病歷系統(tǒng)具有更加強大的潛力和競爭力。更重要的是它打破了使用頁面重載的慣例技術組合，可以說AJAX已成為Web開發(fā)的重要武器[7]。Ajax全稱為“Asynchronous JavaScript and XML”（異步JavaScript和XML），最早有Adaptive Path公司的Jesse James Garrett定義的。第四部分 系統(tǒng)實現 闡述系統(tǒng)實現過程中的一些重要的操作。第二部分 技術背景 描述主要技術Ajax的技術背景，發(fā)展現狀，優(yōu)勢。就目前而言，我國的電子病歷的發(fā)展還不夠理想，但是應該將現有較好的EMR推向臨床應用，相信通過不斷的實踐，不斷使用新技術，再加上通過IT人員與醫(yī)務人員、醫(yī)院管理者共同不懈地努力和完善，我國的電子病歷將逐步發(fā)展成集成化的、標準化的、智能化的、網絡化的電子病歷。能提供資料庫支持，完善的EMR能提供眾多的資料庫支持，包括循證醫(yī)學(Evidencebased Medicine)、臨床診療指導(Clinical Guideline)、臨床路徑(Clinical Pathway，CP)、用藥指南(Drug Guide)、醫(yī)藥計算公式(如Archimedes)、臨床醫(yī)學概要(Outline in Clinical Medicine，OCM)、業(yè)務流程再造（Business Process Reengineering，BPR）、臨床專家知識庫、醫(yī)學字典、數據庫、電子圖書和電子雜志等，有利于不斷提高醫(yī)療水平。還能提醒醫(yī)生通知病人按期接受預定的治療、隨訪檢查和預防接種。當系統(tǒng)引入最新醫(yī)學進展時，用藥處方也會自動更新。EMR的標準化包括術語標準化、術語結構和表達的標準化、系統(tǒng)接口標準化和系統(tǒng)結構標準化等，我國EMR在標準化方面的工作剛剛開始，衛(wèi)生部組織編寫了相關醫(yī)學術語標準名詞及相應代碼，此標準還有待推廣。由于CIS和EMR都是逐步發(fā)展起來的，所以EMR共享可以從部分信息的共享做起，再逐步擴大共享范圍。采用無線網絡和移動工作站，使用移動住院醫(yī)療系統(tǒng)、移動住院護理系統(tǒng)和移動居家照護系統(tǒng)，則使診療工作更加簡便和快捷。如在門急診和病房，所有醫(yī)護人員都能看到同一格式和內容的病歷，確保所有診療方案都是依據整個病情做出，而不是僅僅依賴于某一醫(yī)生對某一局部癥狀的孤立或片面地診斷。EMR應集成病人的全部信息，包括HIS提供的病人基本信息以及CIS各系統(tǒng)提供的數字、文字、圖形、影像、聲音等多媒體信息和統(tǒng)計分析結果，這些子系統(tǒng)包括影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、病理信息系統(tǒng)（PIS）、手術信息系統(tǒng)（ORIS）、監(jiān)護信息系統(tǒng)（ICUIS）、介入放射信息系統(tǒng)（IRIS）、護理信息系統(tǒng)（NIS）、輸液信息系統(tǒng)（IIS）、藥品信息系統(tǒng)（DIS）、醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（OE）等等，如果集成了病人的保健信息系統(tǒng)，則就更為完整。但由于一些醫(yī)務人員法律意識的不強，這些信息沒有得到較好的保護[6]。這樣的內容類型繁多，很難針對每種情況開發(fā)專用的軟件，在電子病歷系統(tǒng)中對其進行統(tǒng)一的處理也是十分困難的問題。出現了病人信息在脫離數據庫仍然能夠維持以個人為中心的結構并且隨時可以獲得的問題。在傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，病人信息以數據庫的形式進行存儲，這些信息的存儲管理是以支持日常業(yè)務管理為目的。由于病歷內容的復雜性和使用上的習慣，對病歷很難設計出一個統(tǒng)一的結構進行描述。1) 內容的表示問題:對病歷內容的表示以單個患者為中心，這是病歷的使用、存儲和交換所要求的。其次急需解決的技術問題，電子病歷是病人病歷的數字化。而電子病歷作為病歷未來的發(fā)展趨勢，我國目前尚未得到法律上的認可與保障。我覺得對于電子病歷在我國的發(fā)展，存在以下瓶頸[4]：首先急需衛(wèi)生部信息部立法，對于電子病歷的法律效應進行描述和肯定。2005年4月1日，我國《電子簽字法》開始實施，這對于EMR的使用有很大的促進作用。自1999年起，少數醫(yī)院開始部分使用實驗性的EMR，用計算機寫病史、下醫(yī)囑、開化驗單和檢查單，查閱病史和病人信息等。由于政府和相關部分的重視，以及醫(yī)院的經濟條件等因素，加上人民對自己健康信息保存的重視，國外的電子病歷發(fā)展勢頭良好；而我國由于各方面的因素，電子病歷起步較晚。這必將成為未來發(fā)展的趨勢。所以，隨著技術的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，和人們對計算機的普及，以及醫(yī)院條件的改進，電子病歷將會更人性化，并形成一個統(tǒng)一的標準。通過電子病歷原始數據的積累，臨床和科研人員從中獲得豐富的知識和經驗，在循證醫(yī)學上有重要的意義。7) 科研、教學及統(tǒng)計分析提供第一手的有價值的資料，在醫(yī)學統(tǒng)計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計困難通過電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費事費力的醫(yī)學統(tǒng)計變得非常簡單快捷，為科研教學提供第一手的資料。只能被動地供醫(yī)生作決策參考，不能實現主動提醒、警告或建議。6) 提高病歷規(guī)范化，紙質病歷的內容是自由文本形式，字跡可能不清，內容可能不完整，意思可能模糊。不僅維護了醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益，而且對醫(yī)院名譽、經濟效益都能帶來益處。4) 提高醫(yī)療糾紛舉證能力，病歷是具有法律效力的醫(yī)學記錄，為醫(yī)療