醫(yī)療質(zhì)量自查考核月報(bào)表doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-23 20:09本頁(yè)面
【正文】 扣10分，登記不全扣2分特殊藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币螅醋龅健拔鍖！敝豢?分，無(wú)發(fā)藥簽字扣1分/張?zhí)幏剑幏讲缓细窨?分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分，帳物不符扣10分并追究原因。其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分自查人： 自查時(shí)間： 年 月 日考核人： 自查時(shí)間： 年 月 日輔助科室功能科醫(yī)療質(zhì)量自查考核月報(bào)表（ 科）考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。無(wú)記錄不得分。不及時(shí)扣3分，不準(zhǔn)確扣3分，不規(guī)范扣3分。五種表格、學(xué)習(xí)記錄、科室會(huì)議記錄、隨時(shí)（終末）消毒記錄、一次性注射器毀形記錄、差錯(cuò)事故記錄、醫(yī)療缺陷記錄、入院病人登記記錄等。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不合格1項(xiàng)扣3分?；A(chǔ)護(hù)理合格率100%，一級(jí)護(hù)理合格率＞90%，常用操作技術(shù)合格率＞90%，五種表格書(shū)寫(xiě)合格率＞85%，責(zé)任制護(hù)理病員滿意率＞95%，一人一針一管 執(zhí)行率100%，病床使用率＞60%。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次病房管理：①床頭柜清潔，規(guī)范擺放；②床下可少放雜物；③室內(nèi)之中不拉線，墻上不掛衣物，治療器其用后整理規(guī)范；④床鋪統(tǒng)一，保持平整清潔，被褥、床單定時(shí)更換；⑤地面、走廊、墻壁、門窗整潔無(wú)蜘蛛網(wǎng)；⑥護(hù)理人員四輕：治療輕、說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕；⑦男女病人分設(shè)安置病房，病房病人安置合理、有序；⑧有防火、防墜落措施。出院病歷統(tǒng)計(jì)表、搶救記錄、科室討論記錄、科室會(huì)議記錄、手術(shù)病人統(tǒng)計(jì)表、輸血記錄、傳染病上報(bào)記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、月工作安排表、交接班記錄、死亡病歷討論記錄、會(huì)診記錄等；每周一、四查房和不定時(shí)抽查。三基考核不合格扣5分/人。查學(xué)習(xí)情況及出勤情況，無(wú)記錄不得分，缺席者不得分。以上一項(xiàng)未達(dá)到扣5分。處方、病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%，病歷及時(shí)歸檔率100%處方書(shū)合格率低于95%扣5分，甲級(jí)病案率＜90%扣5分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣30分，病歷上交不及時(shí)扣5分急診急救出診及時(shí)、記錄完善。門診處方、病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%未執(zhí)行三色處方制度扣2分/張, 門診病歷不合格扣2分/份各種檢查單書(shū)寫(xiě)合格率 98%發(fā)現(xiàn)一張不合格扣1分門診日志登記率100%每下降1%，扣當(dāng)事人2分,科室累計(jì)，35周歲以上測(cè)血壓率100%，每下降1%，扣當(dāng)事人2分,科室累計(jì)疫情報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)并有登記漏報(bào)、報(bào)告不及時(shí)（3天）、不準(zhǔn)確
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