醫(yī)療質(zhì)量考核方案-文庫吧資料
2024-11-16 09:07本頁面
【正文】 缺有創(chuàng)檢查（治療）同意書或有創(chuàng)檢查（治療）同意書缺患者（近親屬）簽名確認(rèn)。 10 分 首次病程記錄缺某一部分 2 分 /部分 首次病程記錄某一部分書寫由缺陷 1 分 /部分 未按規(guī)定書寫日常病程記錄 1 分 /次 由搶救醫(yī)囑缺搶救記錄 2 分 /次 搶救記錄有缺陷 1 分 /部分 缺交（接）班記錄 3 分 /次 交（接）班記錄有缺陷 1 分 /處 未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成交（接）班記錄 2 分 /次 缺轉(zhuǎn)出（入）記錄 3 分 /次 轉(zhuǎn)出（入）記錄有缺陷 1 分 /處 未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成轉(zhuǎn)處（入）記錄 2 分 /次 缺階段小結(jié) 3 分 /次 階段小結(jié)有缺陷 2 分 /次 缺會(huì)診記錄單 2 分 /次 會(huì)診記錄有缺陷 1 分 /處 缺特殊檢查（治療）的操作記錄 5 分 特殊檢查（治療）的操作記錄有缺陷 2 分 /處 缺上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄 5 分 首次查房記錄未在 48 小時(shí)內(nèi)完成 2 分 首次查房記錄有缺陷 1 分 /處 危重患者住院期間缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記錄 10 分 患者住院 2 周以上缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記錄 5 分 未按規(guī)定書寫日常查房記錄 2 分 /次 擇期手術(shù)缺術(shù)前討論 3 分 缺術(shù)前第一手術(shù)者查看病人的記錄 2 分 缺術(shù)前麻醉師查看病人的記錄 2 分 缺麻醉記錄單 5 分 麻醉記錄有缺陷 1 分 /處 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)記錄 10 分 缺術(shù)后當(dāng)天的病程記錄 3 分 缺術(shù)后連續(xù) 3 天的病程記錄（每一天） 1 分 缺術(shù)后 3 天內(nèi)上級(jí)醫(yī)師查看病人的記錄 2 分 病程記錄缺醫(yī)師簽名 1 分 /次 五、 輔助檢查 5 分 要求：病人住院超過小時(shí)要有常規(guī)化驗(yàn)，進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查在病歷中要有檢查報(bào)告單，輸血的病人要有輸血前 9 項(xiàng)檢查結(jié)果。 5. 手術(shù)相關(guān)記錄：手術(shù)者術(shù)前
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1