醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-23 19:58本頁(yè)面
【正文】 、診斷、處理等內(nèi)容。1病歷不得 偽造、篡改或銷(xiāo)毀。1禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。上級(jí)醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。主治醫(yī)師必須在24小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。住院病歷：首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫(xiě)。(十九)病歷書(shū)寫(xiě)。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(生化檢查項(xiàng)目除外)，急診X線、CT、B超檢查必須及時(shí)完成。輸血后的血袋按感控要求統(tǒng)一處理。(十五重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，要服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于18歲以下人群。醫(yī)師對(duì)開(kāi)具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防止因患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保管。安排專(zhuān)人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。(十一)加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：低收入階層的患者；孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者：在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；對(duì)交代病情中表示難以理解的；有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者：住院預(yù)交金不足者；已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；1需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；1由于交通事故有可能推諉責(zé)任者：1患者選醫(yī)師診療者：1特殊身份的患者。其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。 醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。 檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。無(wú)被告知對(duì)象簽字的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷上對(duì)請(qǐng)示答復(fù)的情況做記錄。但患者無(wú)法表達(dá)自己意思的情況應(yīng)做好充分的記錄。如需告知患者委托人，必須有患者本人簽署的《患者授權(quán)委托書(shū)》。因患惡性腫瘤疾病等不宜告知患者本人的，應(yīng)告知其家屬或委托人。（
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