醫(yī)療機構(gòu)放心中藥房ⅱ期建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)doc-文庫吧資料
2025-07-23 19:52本頁面
【正文】 建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評議活動5分查有關(guān)資料，無監(jiān)督組織扣5分；有組織但未開展活動扣3分。18有差錯事故登記、原因分析、處理意見10分查有關(guān)資料，無登記不得分；有差錯事故登記，無分析、處理意見扣5分；無整改措施扣5分。 17建立藥房溫濕度記錄本；藥房3個月內(nèi)將過期失效的藥品要有明顯的有效期警示，警示率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。16毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定，毒麻處方合格率100%。依據(jù)協(xié)定處方調(diào)配的藥品及中藥飲片代煎劑不得冠以成藥名稱或代號，病歷中開具的協(xié)定處方和調(diào)配的協(xié)定處方應(yīng)書寫調(diào)配的各藥品名稱。15分查有關(guān)資料，并向有關(guān)人員了解，未執(zhí)行復(fù)核制度不得分；執(zhí)行復(fù)核制度，但未設(shè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)者扣5分。 13門診中藥處方合格30分隨機抽查中藥、中成藥處方各50張，按《處方管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定檢查，發(fā)現(xiàn)一張不合格處方扣5分，扣完為止。調(diào)劑室內(nèi)無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時退回藥庫并記載，以免誤投?！ ?1劃價、收費和調(diào)劑室標(biāo)識明顯，藥價表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作制度要上墻，設(shè)有用藥知識宣傳欄；中藥包裝符合有關(guān)要求?！ ?0特殊用法的中藥（如先煎、后下、烊化、包煎等）須注明，耐心向病人講解用法、禁忌和解答病人提出的問題，未經(jīng)醫(yī)生同意不得投用代用藥品，患者對調(diào)劑滿意度95%以上10分向20位門診患者問詢，并查看藥袋，滿意度90扣10分；95%扣5分。5%10分查有關(guān)資料，計量器具未定期檢查合格扣 10分，實地抽查湯劑處方10張，發(fā)現(xiàn)一劑不符合扣2分，扣完為止。 評估內(nèi)容和要求分值檢查評分方法得分扣分原因8正確使用合格的計量器具，中藥飲片應(yīng)一秤一藥，不得以手代稱，應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配?！ ?調(diào)劑人員嚴(yán)格遵守審方、調(diào)劑、復(fù)核、發(fā)藥（簽字）手續(xù)，如發(fā)現(xiàn)處方中出現(xiàn)問題，應(yīng)及時與有關(guān)醫(yī)生聯(lián)系并予以糾正，不得估猜或自行改動60分按照《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》的要求檢查：重點抽查特設(shè)?？?、重點?？频闹兴幪幏?。5%；應(yīng)向病人提供藥品價格清單?！ ?飲片中轉(zhuǎn)庫面積與輔助設(shè)施滿足實際工作需要，能及時添充藥斗，保證藥斗之飲片無雜質(zhì)、灰塵等10分實地檢查，基本符合要求得10分，不符合要求每項扣5分；藥斗之飲片發(fā)現(xiàn)雜質(zhì)、灰塵等，一個扣1分 6嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定，按物價規(guī)定快速劃價、收費。中成藥由中藥人員調(diào)劑得10分，否則，不得分?！ ?四、中藥調(diào)劑（300分）評估內(nèi)容和要求分值檢查評分方法得分扣分原因1一切為方便病人為原則，結(jié)合實際情況合理確定劃價、收費與調(diào)劑室位置，使病人就醫(yī)取藥流向順暢；中成藥應(yīng)分專柜存放，固定窗口發(fā)放，由中藥人員調(diào)劑?！ ?）杜絕“三無”藥品5分2）發(fā)現(xiàn)“三無”藥品不得分。5分3）沒有采取分區(qū)或色標(biāo)管理的不得分；色標(biāo)管理不到位的,每處扣2分。3）藥庫應(yīng)采取分區(qū)或色標(biāo)管理。5分4）查看有關(guān)制度和記錄，有制度且賬物相符得滿分，無制度不得分，未定期清點扣3分評估內(nèi)容和要求分值檢查評分方法得分扣分原因4藥品存放應(yīng)分類定位，整齊有序1）貴重藥品、毒麻藥品應(yīng)設(shè)專冊、專人、專柜、專處方、加鎖重點管理10 分1）“五?！惫芾聿坏梅?。一種藥品效期警示不及時扣2分，扣完為止。對于效期在半年以內(nèi)的藥品要及時登記在警示牌上，警示率應(yīng)達(dá)到100%，并重點關(guān)注和向上級匯報。 發(fā)現(xiàn)一種過期、失效、霉變、蟲蛀變質(zhì)的藥品且沒有按相關(guān)規(guī)定處理的，扣5分，扣完為止。過期、失效、霉變、蟲蛀變質(zhì)的藥品，應(yīng)存放于不合格區(qū)，并有明顯的標(biāo)識，同時對這些藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時處理和記錄。10分1）查出入庫記錄 ，發(fā)現(xiàn)一次記錄項目不全或無簽字扣1 分；不遵循出庫原則每次扣1分，扣完為止。帳冊應(yīng)按藥品類別科學(xué)分類，帳目清楚?！ ≡u估內(nèi)容和要求分值檢查評分方法得分扣分原因3強化藥庫規(guī)章制度管理 1）藥品出入庫記錄項目齊全，應(yīng)二人核對（雙簽字）無誤。5%5 分5)抽查中成藥10種、飲片4種，以賬卡對實物，一種不符扣1分，扣完為止?！ ?）庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）5分3）查上一年度的庫盤點總結(jié)，中成藥完好率100%得3 分，100%不得分，飲片完好率≥95%得2 分，95%不得分 4）藥品報損率：中成藥 ＜%,飲片＜1%（金額）5 分4）查上一年度的庫盤點總結(jié)，中成藥報損≤%得3分，%不得分，飲片報損≤1%得2分，1%不得分，扣完為止。30分實地檢查，符合要求得滿分，面積每少3平方米扣1 分，扣完為止。60分現(xiàn)場檢查中藥飲片100種：（20分）（20分）、炮制品符合要求（20分） 11在評估前半年內(nèi)未使用中藥飲
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