【正文】 則上以患者能耐受的最大速度輸注，否則輸注效果不理想。 四、血液成分使用的注意事項從輸血科取回的血液應(yīng)立即使用，不宜再進行保存。適用于有免疫缺陷、或處于免疫抑制狀態(tài)而易發(fā)TAGVHD的患者，如化療期間的輸血、造成干細胞移植、宮內(nèi)輸血、新生兒換血、近親輸血、輸注HLA配型或交叉配型選擇的HLA相合的血液等。 （四）輻照血液品名特點保存條件適應(yīng)癥備注輻照血液滅活了血液中的淋巴細胞，可有效避免輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。═AGVHD)的發(fā)生，輻照后不易長期保存，應(yīng)及時使用。體重低于20kg的兒童可按1015ML/kg來補充血小板。 血管系統(tǒng)絕密閉性完好，輸注血小板的目的是為了提升血小板數(shù)量時，用量與患者輸注前血小板數(shù)及預(yù)期達到的血小板數(shù)有關(guān)。2℃，輕震蕩用于預(yù)防和治療由血小板數(shù)量減少或血小板功能異常而引起的凝血功能障礙單采血小板22177。 （三）血小板 冷沉淀用于甲型血友病的治療時，可按每單位VIII因子含量≥80IU來估算用量。通常首劑量為60mg/kg，維持量為20mg/kg。若出現(xiàn)大量失血的情況，血漿用量可以加大，用量取決于對出血的控制情況。 血漿成分使用劑量 根據(jù)治療目的，適當選擇血漿品種。 20℃以下用于兒童甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥。病毒滅活冰凍血漿經(jīng)病毒滅活處理后可提高血漿使用的安全性，降低經(jīng)輸血傳播疾病的風險，但會損失部分凝血因子，尤其是不穩(wěn)定的凝血因子。冰凍血漿新鮮冰凍血漿相比，缺少不穩(wěn)定凝血因子、纖維蛋白原，血管性血友病因子、纖維結(jié)合蛋白及第XIII因子。20℃以下用于補充由各種原因引起的凝血因子缺乏。 （2） 血漿 冰凍紅細胞、洗滌紅細胞等在加工過程中會損失部分紅細胞，用量可適當增加。當患者血管系統(tǒng)絕密閉性完好時，紅細胞使用劑量視病情而定，具體劑量可粗略估算。2℃24稀有血型及自身輸血病人的紅細胞輸注。 冰凍解凍去甘油紅細胞解凍、洗滌過程去除了絕大多數(shù)白細胞及血漿，同時也會損失部分紅細胞，要求紅細胞回收率≥80％。 4177。洗滌紅細胞去除了全血中98％以上的血漿及80％以上的白細胞。2℃24用于糾正慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的低氧血癥，尤其適用于需要反復(fù)多次輸血、準備進行組織器官轉(zhuǎn)植、發(fā)生過非溶血性輸血反應(yīng)的患者。去白細胞紅細胞懸液（其它名稱：懸浮少白細胞紅細胞）％的白細胞，可有效減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、CMV及同種免疫的發(fā)生。4177。2℃用于糾正慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的低氧血癥。但Hct較高，易造成輸注不暢。 三、臨床常用血液成分 （一）紅細胞 ，一次應(yīng)足量輸注以達到預(yù)期治療目標。成分輸血是指根據(jù)患者病情需要，輸注所需的成分血，以期達到預(yù)期治療目標，同時最大幅度地降低非必需成分的輸入。 第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)用血管理委員會每年對全院用血情況進行總結(jié)分析，評估血液保障的安全性，制定下一年用血計劃，對存在問題進行持續(xù)改進。 第六十條 醫(yī)療機構(gòu)定期對全院及用血科室進行管理評價，相關(guān)數(shù)據(jù)進行同比分析。 第五十八條 輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)包括輸血不良反應(yīng)發(fā)生時間、反應(yīng)種類、臨床表現(xiàn)、處理措施及轉(zhuǎn)歸等。 第五十六條 輸血治療過程記錄內(nèi)容應(yīng)包括：住院或門（急）診輸血治療的病程記錄；手術(shù)患者術(shù)中失血量、術(shù)中輸血的記錄、麻醉輸血記錄、自體輸血相關(guān)記錄等。 無輸血反應(yīng)的血袋由用血科室按醫(yī)療垃圾處理；對由輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回應(yīng)報單，血袋返還輸血科或血庫妥善保存，輸血科或血庫每月統(tǒng)計上報。用保存于冰箱中的受血者與供血者血標本、新采集的受血者血標本、血袋中血標本，重測ABO血型、RhD血型、抗體篩選交叉配血試驗； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步堅定； ，抽取血袋中血液細菌學(xué)檢驗； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。 第五十二條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理: ，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道； ，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 第五十一條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗管道。準確無誤方可進行輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第四十八條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。醫(yī)療機構(gòu)可依據(jù)醫(yī)療工作實際情況，在保證血液質(zhì)量安全的前提下，本著節(jié)約血液資源的原則，制定血液及血液制品接受制度，酌情接收退回血液或血液成分。 第四十五條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血標本保存于28℃冰箱，至少7天，以便輸血不良反應(yīng)的原因追蹤。 第四十三條 取血與發(fā)血的雙方必須共同核對輸血記錄單，內(nèi)容包括：患者唯一識別標志、姓名、性別、出生日期、病案號、科室/門急診、床號、血型以及血液識別標志包括獻血者條形碼和血型、血液成分、血量、有效期、外觀等和輸血相容性檢測結(jié)果，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第七章 發(fā)血 第四十二條 輸血科或血庫配血完成后，填寫輸血記錄單，輸血記錄單中相關(guān)信息具有可追溯性。 第四十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立和實施血液預(yù)警響應(yīng)管理制度。 第三十九條 血液成分保存條件按照國家標準《全血及成分血質(zhì)量要求》執(zhí)行，貯血設(shè)備內(nèi)嚴禁存放其他物品；保存貯血設(shè)備的內(nèi)部清潔，每月至少清潔一次并記錄。 第三十八條 實施血液分型貯存和冷鏈連續(xù)監(jiān)控。 第六章 血液庫存 第三十七條 全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。 RhD陰性受血者輸注血小板時，首先選擇RhD陰性血小板輸注，除未成年女性、育齡女性外，可接受RhD陽性血小板輸注。一旦有RhD陰性血液成分，應(yīng)輸注ABO同型、RhD陰性血液成分。 第三十六條 同型配合性輸注和非同型配合性輸注程序應(yīng)符合以下技術(shù)原則。緊急輸血時，臨床醫(yī)師可啟動緊急輸管理程序。 第三十四條 凡遇下列情況使用能檢測出有臨床意義抗體的方法進行抗體篩查實驗，大量輸血對供血者同時進行抗體篩查檢測。 第三十三條 凡輸注全血、紅細胞成分、白細胞成分、濃縮血小板等成分的患者，應(yīng)進行交叉配血。 第三十一條 受血者配血檢測的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 第五章 輸血相容性檢測 第二十九條 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單當面核對患者唯一識別標志或姓名、性別、出生日期、病案號、科室/門急診、