【正文】 我國傳統(tǒng)的單一軟件銷售模式。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用軟件的技術(shù)水平發(fā)展趨勢隨著軟件開發(fā)技術(shù)和運(yùn)營模式的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用軟件的技術(shù)水平存在以下發(fā)展趨勢：（1）操作系統(tǒng)方面面向?qū)ο蟮牟僮飨到y(tǒng)、嵌入式操作系統(tǒng)將成為未來研究開發(fā)的重點(diǎn)，開放性、友好性、標(biāo)準(zhǔn)化是未來的主要發(fā)展趨勢，目前Windows、Unix、Linux 等重要系統(tǒng)軟件和嵌入式操作系統(tǒng)將不斷升級(jí)，推出新的產(chǎn)品。（5）信息安全信息安全在認(rèn)識(shí)上，經(jīng)歷了從強(qiáng)調(diào)保密通信的數(shù)據(jù)安全階段、強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)信息安全時(shí)代，發(fā)展到目前的強(qiáng)調(diào)不能被動(dòng)地保護(hù)、需要有保護(hù)——檢測——反應(yīng)——恢復(fù)四個(gè)環(huán)節(jié)的信息保障時(shí)代。開發(fā)工具軟件主要包括編譯器、除錯(cuò)器、性能分析、GUI 設(shè)計(jì)、集成開發(fā)環(huán)境等。（2）軟件架構(gòu)軟件架構(gòu)是指對直接構(gòu)成系統(tǒng)的抽象組件及其相互關(guān)系的一種描述，按照組件間不同的通訊方式可以分為C/S 架構(gòu)、B/S 架構(gòu)、分布式計(jì)算、對等系統(tǒng)、基于構(gòu)件架構(gòu)、面向服務(wù)體系結(jié)構(gòu)等多種類型，這些架構(gòu)目前都應(yīng)用在醫(yī)療信息化的不同場景中。醫(yī)療衛(wèi)生軟件體現(xiàn)應(yīng)用軟件的整體技術(shù)水平醫(yī)療衛(wèi)生軟件基本體現(xiàn)了應(yīng)用軟件當(dāng)前的整體技術(shù)水平，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)由文件型桌面數(shù)據(jù)庫技術(shù)發(fā)展到大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫技術(shù)、XML 數(shù)據(jù)庫、面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和SaaS 等新模式的推廣應(yīng)用，未來農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系也將成為軟件及技術(shù)服務(wù)的巨大潛在市場。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化進(jìn)程的深化以及農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT 解決方案的市場容量將進(jìn)一步擴(kuò)展。根據(jù)IDC 發(fā)布的行業(yè)研究報(bào)告顯示，2009 年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT 億元，較2008 %；預(yù)計(jì)2014 億元，%。2007 年至2014 年國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)IT 投入預(yù)測如下圖：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的 IT 解決方案主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、CIS 和MIS）、區(qū)域性公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的軟件及相關(guān)服務(wù)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場趨向成熟，其占信息化總投資的比例逐步上升。在公共衛(wèi)生管理信息化建設(shè)中，2008年起重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生管理信息化、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、居民健康檔案等系統(tǒng)，信息化的服務(wù)對信息系統(tǒng)的建設(shè)也產(chǎn)生了大量的需求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)越來越多的業(yè)務(wù)依賴IT 支持，信息化需求呈現(xiàn)加速發(fā)展的特征。2009 年新的醫(yī)療體制改革的推行和實(shí)施，為醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供了契機(jī)，預(yù)示著我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化將開始步入快速發(fā)展階段。從醫(yī)院等級(jí)上來看，三級(jí)醫(yī)院的投入顯著高于三級(jí)以下醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)相對落后；從地域分布來看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院信息化投資也明顯高于經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展起步較晚，在整體IT 投資規(guī)模上，%，而發(fā)達(dá)國家和地區(qū)是35%，兩者存在10 倍的差距。居民健康檔案是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革目標(biāo)的關(guān)鍵途徑，多個(gè)省級(jí)的政府衛(wèi)生管理部門開始建立省級(jí)平臺(tái)。疾病控制、新農(nóng)合等信息化應(yīng)用已經(jīng)在全國展開，但是目前建設(shè)重點(diǎn)還是省級(jí)平臺(tái)。同時(shí)，醫(yī)療體制改革也推動(dòng)了針對城鎮(zhèn)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和針對農(nóng)村居民的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)等多個(gè)醫(yī)療信息化產(chǎn)品的快速發(fā)展，大大延伸和完善了我國醫(yī)療信息化產(chǎn)品線；各地衛(wèi)生行政部門也紛紛建立計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、血液管理信息系統(tǒng)等，為未來共享和整合信息資源建立了基礎(chǔ)。2003 年SARS 重大疫情災(zāi)害爆發(fā)后，暴露出我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制不健全、公共衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后的問題。CIS 系統(tǒng)正在逐步深入，PACS、RIS 等系統(tǒng)應(yīng)用逐漸成熟，EMR（電子病歷）正在被越來越多的醫(yī)院試用和采用，手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等系統(tǒng)應(yīng)用得到推廣。目前三級(jí)醫(yī)院幾乎都開展了信息化建設(shè)，二級(jí)及以下級(jí)別的醫(yī)院中80%以上已經(jīng)開展了信息化建設(shè)，大多數(shù)以HIS 系統(tǒng)為主。我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用發(fā)展?fàn)顩r目前，我國醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)開始從以費(fèi)用、管理為主的醫(yī)院信息化初級(jí)階段逐步過渡到以醫(yī)院臨床信息為主的高級(jí)階段。目前醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)建設(shè)還處于起步階段，原因是政府的管理政策正在制定和調(diào)整中，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算系統(tǒng)發(fā)展區(qū)別較大。隨著信息化應(yīng)用的深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于管理信息系統(tǒng)的需求逐步增強(qiáng)，醫(yī)院成本核算管理和OA 是主要的管理信息系統(tǒng)。區(qū)域醫(yī)療所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)剛剛啟動(dòng)，居民健康檔案、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)也處于起步階段。公共衛(wèi)生與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，是用IT 技術(shù)把社會(huì)醫(yī)療保健資源和服務(wù)，如醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療、相關(guān)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、藥品供應(yīng)商、設(shè)備供應(yīng)商、銀行等連接起來整合為一個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，中國的大型醫(yī)院正處于CIS 系統(tǒng)建設(shè)的高峰期，諸如PACS 等各子系統(tǒng)的應(yīng)用正逐漸成熟。醫(yī)生可使用電子化醫(yī)囑錄入系統(tǒng)錄入處方、醫(yī)囑和檢查申請單，查詢檢查結(jié)果，建立電子病歷。中小型醫(yī)院開始部署HIS 系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開始建立HIS 系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）是以收費(fèi)為中心，將門急診的掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、配藥和住院病人的醫(yī)囑、配藥、記賬，以及醫(yī)院的人、財(cái)、物等工作，用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，并將從各信息點(diǎn)采集的信息供管理人員查詢、管理和決策。根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展普遍經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化（HIS）階段、臨床管理信息化（CIS）階段和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。我國醫(yī)院規(guī)模、水平參次不齊，各種綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院分類多樣化，相應(yīng)加大了其產(chǎn)品開發(fā)的技術(shù)難度和創(chuàng)新要求。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展過程醫(yī)院是典型的兼具勞動(dòng)密集型和知識(shí)密集型特征的機(jī)構(gòu)，病人到醫(yī)院就診、住院乃至手術(shù)，需要經(jīng)過一套十分復(fù)雜的診療流程才能完成，并涉及大量物流、費(fèi)用乃至復(fù)雜的診療信息的處理。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》，國家對醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理，按照醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平等條件，將醫(yī)院劃分為一、二、三級(jí)；每一級(jí)又分為甲、乙、丙三等，三級(jí)甲等為最高級(jí)別。根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2009 年上述國內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量為283,801 家。因此，信息化是我國新的醫(yī)療體制改革的成功的關(guān)鍵。（3）實(shí)現(xiàn)新的醫(yī)療體制改革的需要2009 年啟動(dòng)的新的醫(yī)療體制改革是我國的一項(xiàng)重要國策，新醫(yī)改中明確提出要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，建立和完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，建立基本藥物供求信息系統(tǒng)等多項(xiàng)措施。通過公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，建立社區(qū)健康檔案等措施，逐步實(shí)現(xiàn)全民健康的預(yù)防理念；通過數(shù)字化的預(yù)約系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等不斷加快診斷治療時(shí)間、提高效率，逐步改變“三長一短”（掛號(hào)時(shí)間長、候診時(shí)間長、交費(fèi)取藥時(shí)間長而就診時(shí)間短）的就診現(xiàn)狀；通過基于SaaS 模式的系統(tǒng)、新農(nóng)村合作醫(yī)療信息等系統(tǒng)，逐步解決廣大基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的信息化難題，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基層居民“得病有保障”的理念；通過藥品集中招標(biāo)采購、交易監(jiān)控等系統(tǒng)，采用信息化手段提升透明度，可以實(shí)現(xiàn)“治病少花錢”的理念。而醫(yī)療衛(wèi)生信息化，將為解決就醫(yī)難題提供了條件。醫(yī)