北京公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗及探討doc-文庫吧資料
2025-07-23 18:12本頁面
【正文】 理順，存在重復部署、兩邊開會的問題，給醫(yī)院增加了負擔?！ ⌒l(wèi)生行政部門統(tǒng)籌醫(yī)療資源、推進屬地化管理的能力有待加強，政府辦醫(yī)的規(guī)模數(shù)量和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務分類標準尚不夠明確?！案母锕聧u”效應若長期存在，不僅不利于形成全市分級診療的合理就醫(yī)秩序，增加醫(yī)保外患者就醫(yī)費用負擔，長期下去會影響試點醫(yī)院學科發(fā)展和人才建設?！ ♂t(yī)藥分開改革試點醫(yī)院取消15%價格加成并平移醫(yī)事服務費，造成試點醫(yī)院的藥價低于、醫(yī)事服務費高于非試點醫(yī)院，形成“藥品價格洼地”和“醫(yī)事服務費價格高地”，出現(xiàn)長期吃藥的慢性病人到試點醫(yī)院開藥、對醫(yī)事服務費敏感的初診或看病患者到非試點醫(yī)院看病的情況。分別在朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院成立了醫(yī)療聯(lián)盟，建立大型醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動機制，形成“以三級醫(yī)院為核心、聯(lián)合區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心”的區(qū)域服務模式，發(fā)揮不同層級醫(yī)院的功能特色，建立醫(yī)療、康復、護理有序銜接、相互補充的一體化醫(yī)療服務體系，就醫(yī)秩序得到改善。各試點醫(yī)院積極開展主診醫(yī)師負責制、優(yōu)質(zhì)護理及崗位管理、績效管理、醫(yī)院評審等工作，對加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療風險發(fā)揮良好作用，醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范化、精細化。在患者較多的樓層與科室增設“門診服務站。設立服務規(guī)范三統(tǒng)一的“門診服務中心”，實行門診“大堂經(jīng)理”負責制。醫(yī)療服務信息化建設不斷完善，利用醫(yī)療信息網(wǎng)絡開展預約掛號、醫(yī)保即時報銷、“通柜”服務、“京醫(yī)通”等創(chuàng)新服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，患者滿意度明顯提高?！ ∩罨t(yī)療服務模式創(chuàng)新實現(xiàn)了“四個促進”。北京市建立了全國唯一可實施的診斷分組標準和付費方法，在規(guī)范臨床路徑、降低住院天數(shù)等方面產(chǎn)生了較好的效果。同時，率先實行按疾病分組付費(簡稱DRGs)。2013年已在北京市二級以上醫(yī)院全部實行。該指標是在醫(yī)?；鹗罩闆r的基礎上，給予適當增量確定的。 2011年下半年，在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等醫(yī)院實施總額預付試點。以理事會為決策層、院長為執(zhí)行層、市醫(yī)管局派駐監(jiān)事為監(jiān)督層的法人治理結(jié)構(gòu)逐漸形成，現(xiàn)代醫(yī)院治理組織框架基本建立，公立醫(yī)院去行政化、履行法人獨立決策職能邁出關鍵一步。院長由理事會聘任，是內(nèi)部理事之一，全面主持醫(yī)院日常運營管理工作?！ ?012年7月，友誼醫(yī)院與朝陽醫(yī)院建立醫(yī)院理事會，由內(nèi)部理事(醫(yī)院管理層、職工代表)和外部理事(知名學者、法律顧問、當?shù)鼐用翊?組成,對市醫(yī)管局負責。四是門診醫(yī)事服務費不同標準適當拉開價格差距，實現(xiàn)用價格杠桿引導患者合理分級就診，醫(yī)療資
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