產(chǎn)后坐月子大出血診療常規(guī)doc-文庫吧資料
2025-07-23 16:29本頁面
【正文】 前列腺素類藥物：米索前列醇200ug舌下含化；卡前列甲酯栓1mg置于陰道后穹窿；。必要時縮宮素10U直接行宮體注射。若效果不佳，可選用腹部陰道雙手壓迫子宮法：一手戴無菌手套伸入陰道握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一只手在腹部按壓子宮后壁，使宮體前屈，兩手相對緊壓并均勻有節(jié)律地按摩子宮，直至宮縮恢復(fù)正常為止。1. 子宮收縮乏力： 加強宮縮能迅速止血。（4） 凝血功能障礙：產(chǎn)婦持續(xù)陰道流血、血液不凝、止血困難、全身多部位出血時，根據(jù)病史及血小板計數(shù)、纖維蛋白原、凝血酶原時間等凝血功能檢測作出診斷。宮頸裂傷常發(fā)生在宮頸3點和9點處，有時可上延至子宮下段、陰道穹窿。胎盤胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤殘留的可能。（2） 胎盤因素：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入。子宮收縮乏力時，宮低升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。有時產(chǎn)后出血原因互為因果。（3） 面積法：可按接血紗布血濕面積粗略估計失血量。2. 休克癥狀 出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細數(shù)、脈壓縮小，產(chǎn)婦可能已處于休克早期?！九R床表現(xiàn)】胎兒娩出后陰道多量流血及失血性休克等相應(yīng)癥狀，是產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)。原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并，因凝血功能障礙引起產(chǎn)后切口及子宮血竇大量出血。常見原因有陰道手術(shù)助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等）、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強。有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。常見原因有多時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。部分性胎盤粘連或植入表現(xiàn)為胎盤部分剝離，部分未剝離，導(dǎo)致子宮收縮不良，已剝離面血竇開放發(fā)生致命性出血。（2）胎盤粘連或胎盤植入：胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤粘連；胎盤絨毛穿人子宮壁肌層為胎盤植入。（1）
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