產后坐月子大出血診療常規(guī)doc-wenkub.com
2025-07-14 16:29 本頁面
【正文】 注意觀察會陰后側切開縫合處有無血腫，仔細觀察產婦的生命體征、宮縮劑陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（3） 第三產程：是預防產后出血的關鍵。（2） 宣傳計劃生育，做好避孕宣教工作，減少人工流產數(shù)。休克程度與出血量、出血速度和產婦自身狀況相關。4. 凝血功能障礙 首先應排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷等原因引起的出血。3. 軟產道損傷 應徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。2. 胎盤因素 疑有胎盤滯留時應立即作陰道及宮腔檢查，如胎盤已剝離則應立即取出胎盤。（5） 髂內動脈或子宮動脈栓塞：行股動脈穿刺插入導管至髂內動脈或子宮動脈，注入明膠海綿栓塞動脈。（3） 宮腔紗布填塞法：助手在腹部固定子宮，術者用卵園鉗將無菌特制寬68cm、46層不脫脂棉紗布條填塞宮腔，自宮低由內向外填緊宮腔，壓迫止血。（2） 應用宮縮劑：①%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注?！咎幚怼刻幚碓瓌t：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（3） 軟產道裂傷：疑有軟產道裂傷時，應立即仔細檢查軟產道，注意有無宮頸裂傷、陰道裂傷及會陰裂傷。按摩子宮及應用縮宮劑后，子宮變硬，陰道流血減少或停止，可確診為子宮收縮乏力。2. 產后出血原因的診斷 根據(jù)陰道流血發(fā)生時間、量與胎兒、胎盤娩出之間的關系，能初步判斷引起產后出血的原因。1. 陰道多量流血 胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道裂傷；胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，應考慮胎盤因素；胎盤娩出后陰道流血較多，應考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留；胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，應考慮凝血功能障礙；失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血不多，應考慮隱匿性軟產道損傷，如陰道血腫。 任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常，均能發(fā)生產后出
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