【正文】 ）,如用更小的量（如兒科、新生兒），在最終報(bào)告時(shí)應(yīng)注明?！　∩唐废到y(tǒng)檢測(cè)技術(shù)能提供相同的結(jié)果，這些技術(shù)可使用較小的量，并用不同的時(shí)間和速度進(jìn)行檢測(cè)，特殊系統(tǒng)廠商的建議應(yīng)遵守?！　⊥扑]實(shí)驗(yàn)室使用標(biāo)化的商品系統(tǒng)，它能報(bào)告每單位體積異常沉淀物含量以代替每高倍或低倍視野的個(gè)數(shù)，用于實(shí)驗(yàn)室間的比較。一份書寫適當(dāng)，且關(guān)于進(jìn)行各程序的操作手冊(cè)，有助于保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)全體人員以相同方式進(jìn)行顯微鏡檢查?！　∮米詣?dòng)或半自動(dòng)儀器取代手工顯微鏡方法檢測(cè)尿沉渣，該系統(tǒng)觀察標(biāo)本不用手工制備樣本，并有助分析的分類，這些系統(tǒng)固有的特性可增加各次操作間的可重復(fù)性?！　z查尿沉渣應(yīng)使用現(xiàn)代的高質(zhì)量的顯微鏡（）。　　未放冰箱而超過了兩小時(shí)的尿標(biāo)本，不能接受作顯微鏡檢查，管形、紅、白細(xì)胞特別容易溶于低比重（）和堿性（pH＞7）的尿標(biāo)本中。為顯微鏡檢查選擇的標(biāo)本是第一次晨尿。實(shí)驗(yàn)室檢查程序的要求（如有免疫抑制表現(xiàn)，泌尿腎臟疾患，糖尿病或懷孕病人）　　　　進(jìn)行顯微鏡檢查應(yīng)由各個(gè)實(shí)驗(yàn)室按其特殊的病人群體決定。諸如炎癥、感染、腫瘤等，影象細(xì)胞計(jì)數(shù)和Feulgen染色的脫氧核糖核酸（DNA）分析，正被接受為尿乳頭腫瘤的確認(rèn)染色方法。試紙條顯示白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽陽(yáng)性，確認(rèn)濕顯微鏡尿分析顯示舊細(xì)菌尿和白細(xì)胞。　　除化學(xué)分析，手工和自動(dòng)濕顯微鏡尿分析系統(tǒng)代表確認(rèn)試驗(yàn)，可證實(shí)試紙檢出的血白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽。 　　　　確認(rèn)尿化學(xué)分析試驗(yàn)，用相同的或更敏感和/或更特異的方法檢出相同的物質(zhì)或用不同的反應(yīng)或方法學(xué)檢出此物質(zhì)。尿內(nèi)存在有些物質(zhì)能干擾化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果?！　∪庋叟凶x試紙條，由于各人對(duì)不同顏色的判讀有某種程度的差異。用肉眼判讀需要有秒針的計(jì)時(shí)裝置，自動(dòng)試紙條判讀器可按照廠商說明，設(shè)置固定時(shí)間判讀反應(yīng)塊。每一新批號(hào)廠商說明書，方法是否改變。 　　試驗(yàn)前應(yīng)認(rèn)真閱讀包裝內(nèi)附的廠商說明書?！　　　≡谑褂媚撤N試紙條時(shí)應(yīng)對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。尿的組分如膽紅素和尿膽原不穩(wěn)定，細(xì)菌可消耗葡萄糖，如尿放置不用，其pH會(huì)改變。應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。尿膽原　　膽紅素　　血/血紅蛋白　　葡萄糖　　酮體（如乙酰乙酸和/或丙酮）　　試紙條是一種簡(jiǎn)單快速、對(duì)尿液半定量檢測(cè)的方法。[dvnews_page=尿液化學(xué)分析]　　尿化學(xué)分析用尿浸漬條進(jìn)行，不同廠商提供許多種類浸漬條供選擇。 　　對(duì)比重試驗(yàn)的質(zhì)量保證程序應(yīng)包括每天使用質(zhì)控品，按廠商質(zhì)量保證建議進(jìn)行。　　所有這些方法都存在影響因素，不僅受到分子數(shù)目的影響，而且受其大小和/或離子電荷帶來的影響，大分子可比小分子的鈉和氯離子得出較高的比重讀數(shù)。溫度影響尿比重計(jì)判讀，須作糾正；判讀尿液新月形面有困難；尿比重計(jì)可能不準(zhǔn)確，購(gòu)買后需要標(biāo)化。經(jīng)校正用于尿的液體比重計(jì)稱為尿比重計(jì)?！　∫后w比重計(jì)也正用于測(cè)定尿比重。中量蛋白(100至750mg/dl)可輕微增高試紙條的比重結(jié)果。堿性尿標(biāo)本會(huì)影響指示劑系統(tǒng)。溶解于尿液中的物質(zhì)與重力計(jì)測(cè)定密切相關(guān)。測(cè)定諧波振蕩并計(jì)算相對(duì)密度，該測(cè)定基于聲音速度與密度間的良好相互關(guān)系。因?yàn)樗鼈儾皇苓@些高分子量物質(zhì)的影響　　諧波振蕩也可用于比重測(cè)定。用折射儀測(cè)定，每克/，每克/。F（38℃）間使用，溫度可被補(bǔ)償，而且它需要的尿量較少，當(dāng)尿液含X光線反差介質(zhì)、血漿擴(kuò)容物及大量的葡萄糖或蛋白可使結(jié)果增高。折射儀使用較普遍，因?yàn)樵?0176。該方法依據(jù)光的折射與液體內(nèi)溶解的固體總量成比例。常用的測(cè)定比重的方法是間接測(cè)定法，利用數(shù)學(xué)計(jì)算或相關(guān)的關(guān)系估計(jì)比重值，一些實(shí)驗(yàn)室以滲透壓代替比重測(cè)定。 　　尿比重（SG）是在相同溫度下，標(biāo)本重量和同體積蒸餾水重量的比值。氨味最常見于細(xì)菌降解尿素所致，表明為陳舊標(biāo)本或尿路感染。達(dá)不到這些規(guī)定，應(yīng)通知申請(qǐng)醫(yī)生或指定的人員，要求另送標(biāo)本。尿標(biāo)本應(yīng)收集在潔凈、防漏的一次性容器內(nèi)?！　∧芡魅庋酆惋@微鏡檢查的最小尿量通常為12ml，（50ml更好）。不能接受無標(biāo)簽或標(biāo)簽不完整的標(biāo)本。標(biāo)本在進(jìn)行分析前應(yīng)先在室溫預(yù)溫。通常公認(rèn)在室溫中放置2小時(shí)后尿化學(xué)成份有改變，有形成份開始變性。 　　　　　由于尿分析的準(zhǔn)確性取決于送檢標(biāo)本的質(zhì)量，所以應(yīng)重視尿標(biāo)本的收集和運(yùn)送（）。也推薦參閱教科書，圖譜，掛圖及圖片。如必要主管技師或?qū)嶒?yàn)室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)解決存在的問題。對(duì)任何檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)結(jié)果允許落在上或下一檔的報(bào)告范圍內(nèi)。　　　　市售質(zhì)控品不適用于所有沉渣項(xiàng)目的檢測(cè)?！　≠|(zhì)控品的測(cè)定值應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室確定的限值內(nèi)。推薦用新、老批號(hào)的試紙條平行地對(duì)質(zhì)控物及標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定?！　　　⊥扑]使用兩個(gè)不同水平的多項(xiàng)質(zhì)控品，來確認(rèn)每個(gè)化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)的性能。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)使用的需要確定定期驗(yàn)證的周期?！　　　　　　　∽髂虺猎鼤r(shí)應(yīng)使用下列特征的離心機(jī)　　　　　　光路和機(jī)械部件應(yīng)確保最佳操作，可參閱儀器手冊(cè)判讀器部份，并按照廠商推薦的方法。保持儀器清潔，保證濺出液即刻擦去，按照統(tǒng)一要求（參見NCCLS文件29T2，實(shí)驗(yàn)室工作人員預(yù)防來自血液、體液和組織傳染病的感染第二版?zhèn)溆弥改稀ｉ喿x并按照操作手冊(cè)的要求進(jìn)行操作　　　　將許多質(zhì)量保證的要求整合到系統(tǒng)內(nèi)（如定時(shí)，校準(zhǔn)和誤差代碼）。而現(xiàn)有的儀器可檢測(cè)這些反應(yīng)的強(qiáng)度，消除由反應(yīng)時(shí)間和顏色判讀所引起的差異。如使用多臺(tái)顯微鏡時(shí)，應(yīng)用相同的物鏡和目鏡?；镜奈镧R組（例如10和4）及目鏡組（如10）?！　　　　　　　　　≡谀蚍治鰧?shí)驗(yàn)室，應(yīng)使用具有下列特點(diǎn)的新式的高質(zhì)量顯微鏡：　　實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本的時(shí)間及進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)間　　標(biāo)本收集的實(shí)際日期和時(shí)間　?。ǎ　　　?yīng)設(shè)計(jì)申請(qǐng)單和計(jì)算機(jī)化的輸入系統(tǒng)，以說明被收集尿標(biāo)本的類型及要求收集的日期和時(shí)間。如延誤檢驗(yàn)，將標(biāo)本置冰箱保存，適宜于一些化學(xué)成份的檢測(cè)（膽紅素和尿膽原除外），但會(huì)沉淀無晶形尿酸鹽和磷酸鹽，使顯微鏡視野模糊，如果同時(shí)做培養(yǎng)，在運(yùn)送及處理過程中應(yīng)保存于冷藏條件下，如作多項(xiàng)分析應(yīng)將充分混勻的尿分作幾份，按用途作不同處理?！　　　∧蚍治霾煌扑]使用化學(xué)防腐劑?！　∫淮沃蝗〕錾倭吭嚰垪l，并立即重新蓋緊容器。保持容器蓋緊，并保存于廠商推薦的溫度下。按照廠商的要求將試紙條貯存于原裝容器內(nèi)，短暫地暴露于直射光和室內(nèi)濕度都會(huì)使試紙條產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。盡管試紙條沒有明顯的失效表現(xiàn)、聯(lián)邦政府的規(guī)定要求不使用超過失效期的試紙條。　　注：不推薦重復(fù)使用玻片?！　?顯微鏡玻片/觀察裝置　　最好使用市售的一次性標(biāo)準(zhǔn)化顯微鏡載玻片或經(jīng)校準(zhǔn)過計(jì)數(shù)室的觀察裝置?！　　　⊥扑]使用一次性移液管，以減少在重新懸浮和取出尿沉渣時(shí)具有的生物危險(xiǎn)；不推薦重復(fù)使用移液管。無化學(xué)干擾物　　是尖底管以濃集沉淀物。以減少因尿液濺出或離心形成氣霧的危險(xiǎn)?！　　　　　?離心管　　適用于尿離心的試管具下列特點(diǎn)　　[dvnews_page=材料及設(shè)備]　　 材料　　容器、試管和玻片上應(yīng)有標(biāo)記，以保證對(duì)病人有特定的標(biāo)識(shí)，用于尿分析的所有材料均應(yīng)無顆粒。治療效果或并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)　　濫用藥物檢測(cè)信息請(qǐng)參見NCCLS文件T/DM8P，臨床實(shí)驗(yàn)室的尿藥物檢測(cè)，推薦準(zhǔn)則。對(duì)無癥狀人群進(jìn)行的先天性或遺傳性疾病的篩查　　 　　尿分析檢測(cè)有如下一些目的：　　根據(jù)已有的評(píng)價(jià)結(jié)果及發(fā)表的研究成果；病人群體的類型（如無癥狀病人群體篩選產(chǎn)生極少的陽(yáng)性結(jié)果，而住院腎科病人的陽(yáng)性率較高）來確定程序和范圍；程序的內(nèi)容是否合適，　應(yīng)向有關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。化學(xué)試紙條或試劑片檢測(cè)　　肉眼評(píng)價(jià)（如顏色和透明度）　　尿分析和尿標(biāo)本的收集、運(yùn)送和保存；批準(zhǔn)準(zhǔn)則尿分析定義為在快速，可靠、準(zhǔn)確、安全、收費(fèi)合理方式下，以通常的操作方法對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)。 （二）標(biāo)本濺灑事故的處理 嚴(yán)禁諸如“將因出現(xiàn)凝集而被拒收的血常規(guī)標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢”之類的嚴(yán)重錯(cuò)誤發(fā)生。 （一）正確處理不合格標(biāo)本 七、其他 (3) 交叉配血的受血者血液樣本，必須由臨床醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ氝\(yùn)送人員直接送往檢驗(yàn)科（血庫(kù)）。必須避免劇烈振蕩、血液濺灑、光線照射、異物混入等情況的發(fā)生。 六、血液標(biāo)本運(yùn)送 (2) 血培養(yǎng)瓶接種的血液量一般為：成人10 ml，兒童4 ml，幼兒1~2 ml。 (1) 確保無菌采血，嚴(yán)防標(biāo)本被污染。 (7) 有些臨床科室早晨抽血時(shí)間太早，至送檢時(shí)標(biāo)本已室溫放置超過2小時(shí)，標(biāo)本因細(xì)胞代謝、溶血、蒸發(fā)等原因造成許多項(xiàng)目的結(jié)果偏差，如：鉀、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、酸性磷酸酶等升高，鈉、血糖等降低。 (6) 在環(huán)境溫度超過30℃的條件下，所有標(biāo)本都應(yīng)盡快送往檢驗(yàn)科室。 (5) 多數(shù)抗原抗體檢測(cè)項(xiàng)目——全血室溫（4℃為佳）可保存24小時(shí)，或分離血清20℃保存。 (4) 血培養(yǎng)項(xiàng)目——應(yīng)在