【正文】 又起，顯示雙峰熱型，頸背、肢體疼痛，感覺過敏，轉(zhuǎn)側(cè)不利，煩躁，經(jīng)治療發(fā)熱退去，右下肢出現(xiàn)肌力、肌張力降低，腱反射消失，病理反射未引出，但感覺功能正常，余肢體功能良好。E、“4”字征陽性關(guān)于股骨頭無菌性壞死的治療下列哪些錯誤（ ）A、方法較多，但效果不佳B、手術(shù)治療效果好C、治療方案的選擇主要根據(jù)X線分期 D、西藥物治療以止痛為主E、中藥治療以活血化瘀，舒筋通絡(luò)，補益肝腎等為主。三、選擇題與腰椎間盤突出發(fā)病因素有關(guān)（ ）A、脊柱畸形 B、年齡C、急性損傷 D、勞損E、椎間盤退變情況 腰椎間盤突出主要病理形態(tài)學(xué)有（ ）A、纖維環(huán)破裂 B、髓核突出 C、神經(jīng)根或硬膜囊受壓變形 D、椎間隙、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及黃韌帶肥厚等退行性變。中藥配合治療。骨肉瘤外科分期屬G2 T12 M0，治療目的是提高生存率及保肢。1腫瘤外科分期中“G”代表外科分級；“T”代表外科區(qū)域；“M”代表 區(qū)域性或遠處轉(zhuǎn)移骨軟骨骨瘤臨床常見其X線片表現(xiàn)為 在長骨干骺端可見一與骨皮質(zhì)相連骨性突起，有正常的骨組織結(jié)構(gòu)，無溶骨性破壞等。1惡性腫瘤中藥治療原則是，早期：以攻為主，攻中兼補，及時手術(shù)。1骨腫瘤的治療貴在“三早”指的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。1原發(fā)骨腫瘤好發(fā)在同類正常細胞與組織最大活動性的部位，如長骨干骺端，起源于結(jié)締組織或骨髓細胞的腫瘤，可見于骨骼的任何部位。1兒童股骨頭骺軟骨病治療目的是 盡量保持股骨頭的外形，減少長期臥床，改善生活質(zhì)量。1痹癥的中醫(yī)辨證分型有行痹、痛痹、著痹、熱痹。腰椎間盤突出癥病理分型有膨出型、 突出型、脫出型、游離型；臨床分型有后外側(cè)型、外側(cè)型（又稱椎間孔型）、中央型。腰椎間盤突出癥好于20—50歲，大多發(fā)生在腰45或 腰5骶1椎間隙。椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)有 眩暈、頭痛、視覺障礙、傾倒發(fā)作等。頸椎病的病理基礎(chǔ)是椎間盤退變。骨細胞被包圍在細胞間質(zhì)中，細胞間質(zhì)含有機和無機兩種成分。填空題中醫(yī)骨病的治療原則：動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。腰椎間盤突出癥：指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。上下兩終椎所包含的脊柱即為弧度的范圍。Cobb角：又稱側(cè)彎角度，首先確定曲線的終椎，也稱中立椎體。筋攣：由于先天發(fā)育障礙、損傷、缺血、炎癥、癱瘓等原因，使身體某群筋肉持久性收縮，或皮膚、關(guān)節(jié)囊、韌帶失去正常彈性而攣縮，引起關(guān)節(jié)運動功能障礙，統(tǒng)稱為筋攣。其臨床特點是肢體呈痙攣性癱瘓，偏身感覺障礙，還可能伴有失語、口眼歪斜等癥狀。偏癱：是指同側(cè)上下肢體癱瘓，多因腦血管意外引起。痿證：人體遭受外傷，邪毒侵襲或正氣虧損，發(fā)生以肢體筋脈弛緩、肌肉、手足痿軟無力及 麻木為特征的病癥，統(tǒng)稱為痿證。痹癥：是指外邪稽留經(jīng)絡(luò)，發(fā)生肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫大、重著的一種疾病。骨質(zhì)疏松：是一種全身性骨量減少，即單位體積內(nèi)骨組織含量減少，骨質(zhì)有機成分生成不足，繼發(fā)性鈣鹽沉著減少，但其礦物質(zhì)含量和骨基質(zhì)的比例正常。骨癰疽：骨癰疽是由化膿性細菌、螺旋體、寄生蟲、病毒等侵入骨關(guān)節(jié)，引起感染的骨關(guān)節(jié)病變。中醫(yī)骨病學(xué)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋中醫(yī)骨病學(xué)：是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)知識，以研究防止人體骨骼、關(guān)節(jié)、筋肉等運動系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科。（2）骨性手術(shù)：包括切骨矯形、關(guān)節(jié)融合和肢體長短均衡手術(shù)。目的在于調(diào)整肌力平衡，防止畸形。根據(jù)病史，初步診斷為什么疾病？需做什么理化檢查？如何手術(shù)治療該疾??？答：初步考慮為小兒麻痹癥。查體：關(guān)節(jié)僵硬，活動不利，四肢肌肉松軟無力，以前脛肌和股四頭肌最嚴重。兩天前由家屬帶進城，出現(xiàn)發(fā)熱，嗜睡，流涕，咳嗽等上呼吸道癥狀，并伴有嘔吐腹瀉?？刹捎冕樉闹委熀椭兴庪x子透入。 中藥：可用獨活寄生湯或烏頭湯加減以祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。 ②抗風(fēng)濕治療，可用阿司匹林，35kg／日，每日3次，飯后服。X線片：無明顯異常改變。查體：雙膝關(guān)節(jié)微腫，皮溫稍高，略紅，活動功能受限。 試問：應(yīng)有哪些種創(chuàng)傷疾病可能發(fā)生，如何進行鑒別？（至少說出3種）應(yīng)診斷為什么疾病，如要確診應(yīng)做何種檢查？說出常用的手法復(fù)位方法有哪幾種。 外治法：①中藥熏洗 ②敷貼法 ③ 離子透入法 ④推拿理療患者，男，57歲，自述下班騎車回家途中不慎與三輪車相撞，身體向側(cè)前方撲到，當(dāng)時手臂展開，手掌向下?lián)蔚兀S著右肩背觸地翻滾，起身后自感右肩劇烈 疼痛，活動受限。請問：寫出其診斷？如何治療．答：（１）左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病。查體：左雙膝眼廣泛壓痛點。１、陳某，男，65歲，主訴：左膝關(guān)節(jié)疼痛2月余。骨疾病的損害可能主要表現(xiàn)在局部，但可引起機體內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能失調(diào)，只有從機體的整體出發(fā)，才能取得良好的臨床治療效果?！?（２）內(nèi)治法：中醫(yī)辨證治療可選用參苓白術(shù)散，并佐以補腎之藥，以調(diào)補脾腎；西藥治療①補鈣 ②使用性腺激素 ③ 使用降鈣素？答：骨關(guān)節(jié)疾病的治療，應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ)，貫徹動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作等四項原則，闡明了局部與整體的關(guān)系。X線片示：骨質(zhì)普遍稀疏，腰椎體可見魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬，有許氏結(jié)節(jié)。查體：腰背部后凸畸形，壓之酸痛，無明顯叩擊痛。近日來疼痛加重， 以腰背疼痛明顯，活動時或體位改變時疼痛加重。（2）局部表現(xiàn)：疼痛，肌肉痙攣，腫脹，功能障礙，畸形，寒性膿腫，竇道，瘺管形成等。后期可見日漸消瘦，面色無華，頭暈?zāi)垦５?。簡述骨結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：（1）全身表現(xiàn)：初期多無全身癥狀，隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)精神倦怠，少氣乏力，食欲減退，形體消瘦。（2）開放性感染，稱為創(chuàng)傷后骨髓炎。先天性脊椎側(cè)彎的度數(shù)測量方法是什么？答：在下位中立位椎體的下緣，上位中立位椎體的上緣各畫一條關(guān)節(jié)面的平行線，再與這兩條線各畫一條垂線，兩線相交的角度即是側(cè)彎角度。Ⅳ期：股骨頭脫位期。Ⅲ期：股骨頭塌陷期。Ⅱ期：股骨頭壞死期。答： Ⅰ期：軟骨下溶解期。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種結(jié)締組織疾病，為對稱性發(fā)病，呈慢性過程，早期侵犯小關(guān)節(jié)，多遺留關(guān)節(jié)畸形、僵硬，且RF陽性。試述強直性脊柱炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。簡述小夾板固定的適應(yīng)癥？答： 1）四肢閉合性骨折； 2）四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者； 3）陳舊性骨折適應(yīng)于手法復(fù)位者。（4）有尿酸鹽類痛風(fēng)石。（2）血尿酸濃度增高。全身衰弱，無力，形體消瘦，面色恍白，局部膿腫破潰后疼痛即可減輕，體溫下降，形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。局部劇痛、壓痛更甚，紅腫熱痛都更明顯。白細胞計數(shù)增高，血沉快。C。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為一種結(jié)締組織疾病，為對稱性發(fā)病，呈慢性過程，早期侵犯小關(guān)節(jié)，多遺留關(guān)節(jié)畸形、僵硬，且RF陽性。在骨的發(fā)育生長過程中，不僅有骨組織形成，同時也有骨組織的吸收和改造。膜內(nèi)成骨是在間充質(zhì)分化成的原始結(jié)締組織膜內(nèi)發(fā)生，因而成為膜內(nèi)成骨。A、理療 B、壓痛點醋酸強地松龍注射C、加強腕關(guān)背伸抗阻運動練習(xí)D、伸肌總腱起點剝離松解術(shù)E、伸肌總腱起點神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗中，下列哪項是錯誤的（ B ）A、浮髕試驗（+）:膝關(guān)節(jié)積液B、前抽屜試驗（+），后交叉韌帶斷裂C、后抽屜試驗（+）:后交叉韌帶斷裂D、麥氏（McMurray）試驗（+）:半月板損傷E、髕骨摩擦試驗（+）:髕骨軟骨軟化癥慢性骨髓炎疼痛的性質(zhì)（ C ）A、牽拉痛 B、劇痛 C、酸痛 D、刺痛 E、麻痛骨癆病除下列什么藥外均可選用（ D ）A、異煙肼 B、利福平 C、鏈霉素 D、保泰松 E、對氨柳酸骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點是（ B ）A、運動痛 B、靜止痛 C、不定時痛 D、陰雨天痛 E、寒冷痛早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還應(yīng)選擇（ C ）A、截骨術(shù) B、關(guān)節(jié)清理術(shù) C、關(guān)節(jié)成形術(shù)D、滑膜切除術(shù) E、鉆孔減壓術(shù)以下除什么癥狀外均為慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)（ E ）A、患肢酸痛 B、皮膚上有竇道口 C、局部漫腫堅硬 D、時常流膿 E、流出豆腐花樣腐敗物下肢牽涉痛是由哪部分神經(jīng)組織受刺激所致（A ）A、脊神經(jīng)前根 B、脊神經(jīng)后根 C、交感神經(jīng) D、脊神經(jīng)前支 E、脊神經(jīng)后支根據(jù)X線表現(xiàn)，股骨頭外形正常，僅在某些區(qū)域（如負重區(qū)）軟骨下出現(xiàn)“新月征”屬于（ A） 1股骨頭骨軟骨病，多見于（A ） A、3～10歲 B、青少年 C、中年 D、老年 E、股骨頸骨折后1腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是（ C） A、腰3神經(jīng)根 B、腰4神經(jīng)根 C、腰5神經(jīng)根D、骶1神經(jīng)根 E、骶2神經(jīng)根1腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫（C ）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圓椎 C、馬尾神 D、骶1神經(jīng)根 E、骶2神經(jīng)根1與椎間盤突出癥比較，四肢骨關(guān)節(jié)病會出現(xiàn)（E ） 1頸椎病最常見的類型為（A ）A、神經(jīng)根型 B、脊髓型 C、交感神經(jīng)型 D、椎動脈型 E、混合型 頸椎病的手術(shù)指征，是（ D ） A、頸痛伴手麻木 B、頭痛、頭暈、眩暈C、頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄D、反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓E、頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴1治療成人股骨頭缺血性壞死，下列哪項措施應(yīng)特殊強調(diào)（C ） A、理療 B、非甾體類抗炎劑 C、減少負重 D、高壓氧 E、擴血管藥物1急性化膿性骨髓炎好發(fā)部位為（E ） 1青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是（E ） A、慢性腰扭傷 B、腰肌勞損 C、腰椎結(jié)核 D、腰間盤突出癥E、強直性脊柱炎小兒麻痹患者最常癱瘓的肌肉是（ B） 五、問答題：簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要有什么病變？答：表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎，多由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，常見對稱累及膝、踝、肩、腕、髖等大關(guān)節(jié)，局部呈現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)，但不化膿，部分患者可數(shù)個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，并可波及手、足小關(guān)節(jié)或脊椎等。肱二頭肌腱反射亢進，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認為最大可能是（D ）A、美尼爾征 B、體位性眩暈 C、脊髓腫瘤 D、椎動脈型頸椎病E、粘連性蜘蛛膜炎1急性化膿性骨髓炎好發(fā)部位為（E ） 1患者男性，20歲，青年工人。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L 5 間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是（E ） A、腰部肌筋膜炎 B、慢性腰部損傷 C、強直性脊柱炎D、勞累性腰痛 E、腰椎間盤突出癥1一男性患者，40歲。長期從事辦公室工作，彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。A、雷公藤 B、阿司匹林 C、消炎痛 D、鏈霉素 E、芬必得肱骨外上髁炎的病因，主要是（ E ）A、急性化膿性感染 B、結(jié)核 C、類風(fēng)濕 D、風(fēng)濕 E、慢性損傷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，下列哪一體征為陽性（ C ）A、Finkelstein B、Mills C、Lasegue D、Thomas E、Dugas50歲，男性。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，發(fā)熱等癥，可形成（A ） 1根據(jù)X線表現(xiàn)，股骨頭外形正常，僅在某些區(qū)域（如負重區(qū)）軟骨下出現(xiàn)“新月征”屬于（A ）1股骨頭無菌性壞死與髖關(guān)節(jié)結(jié)核的區(qū)別是（A ）、盜汗、疲倦、消瘦的特點1四肢關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病屬中醫(yī)什么范疇（B ） 1按照中醫(yī)辯證，股骨頭無菌性壞死屬于（B ） 1患佝僂病的嬰兒缺乏的是（D ）A. 維生素A B. 維生素B C. 維生素C D. 維生素D E. 維生素E1下列不是惡性腫瘤特點的是（B ） 對骨骼發(fā)育比較重要的臟器是（D ）、胃 、肝 、脾 、腎 、腎脊椎退行性病變后期選用的藥物為（ C ）A、身痛逐淤湯 B、血府逐瘀湯 C、十全大補湯 D、復(fù)元活血湯 E、桃紅四物湯中醫(yī)骨病按其病因分類可分為幾類（ D ）。脊柱結(jié)核中的發(fā)病率最高的是（ C ）A、頸椎 B、胸椎 C、腰椎 D、骶尾椎 E、四肢下列哪種藥對骨結(jié)核有效（ D ）。（ 對 ）腱鞘囊腫實際上也是腫瘤。 （ 錯 ）骨巨細胞瘤屬于惡性腫瘤。（ 錯 ）急性化膿性骨髓炎好發(fā)于青壯年。（ 錯 ）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及膝、踝、肩等大關(guān)節(jié)。（ 錯 ）骨巨細胞瘤屬于惡性腫瘤。（ 對 ）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清類風(fēng)濕因子陽性率可達90%以上。（ 錯 ）缺血性肌攣縮癥晚期可見腕下垂畸形。（ 對 ）腰椎間關(guān)節(jié)綜合征，癥見腰痛伴下肢放射痛；后伸痛極為明顯。（ 對 ）四肢關(guān)節(jié)病最早的病理改變發(fā)生在關(guān)節(jié)囊。 （ 錯 ）截癱的病變部位在腦血管。（ 錯 ）成骨不全的治療，主要是骨髓移植。（ 錯 ）急性化膿性骨髓炎好發(fā)于青壯年。（