【正文】 出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是【C】　　A、竇椎神經(jīng)受刺激　　B、脊神經(jīng)后支卡壓　　C、馬尾神經(jīng)受壓　　D、L5神經(jīng)。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是【D】　　A、神經(jīng)根型頸椎病　　B、脊髓型頸椎病　　C、交感神經(jīng)型頸椎病　　D、椎動脈型頸椎病　　E、癲癇發(fā)作　　腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。肩病，僵硬，活動受限，頸部無癥狀，最大可能是【D】　　A、頸椎病　B、胸廓出口綜合征　C、臂叢神經(jīng)炎　D、肩關(guān)節(jié)周圍炎　E、脊髓空洞癥　　2下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征【D】　　A、彈響指　　B、彈響拇　　C、板機指　　D、鼓槌指　　E、握拳尺偏試驗陽性　　2肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥【C】A、理療　　B、壓痛點醋酸強地松龍注射　　C、加強腕關(guān)背伸抗阻運動練習(xí)　　D、伸肌總腱起點剝離松解術(shù)E、伸肌總腱起點神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)　　治療髕骨軟骨軟化癥，下列哪項措施應(yīng)慎用【D】　　A、制動休息　B、理療　　C、口服氨糖美辛　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸強地松龍　　E、股四頭肌運動練習(xí)3膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗中，下列哪項是錯誤的【B】　　A、浮髕試驗（ ）：膝關(guān)節(jié)積液　　B、前抽屜試驗（ ），后交叉韌帶斷裂　　C、后抽屜試驗（ ）：后交叉韌帶斷裂　　D、麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗（ ）：半月板損傷　　E、髕骨摩擦試驗（ ）：髕骨軟骨軟化癥　　3關(guān)于肱骨外上髁炎，下列哪項不對【B】　　A、好發(fā)于網(wǎng)球運動員　　B、一旦確診應(yīng)手術(shù)松解　　C、局封常有效　　D、是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥　　E、伸腕抗阻力試驗（ ）　　3骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點是【B】　　A、運動痛　　B、靜止痛　　C、不定時痛　　D、陰雨天痛　　E、寒冷痛　　350歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運動障礙者，應(yīng)首選【C】　　A、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)　　B、截骨術(shù)　　C、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)　　D、關(guān)節(jié)清理術(shù)E、鉆孔減壓術(shù)　　3早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還應(yīng)選擇【D】　　A、截骨術(shù)　　B、關(guān)節(jié)清理術(shù)　　C、關(guān)節(jié)成形術(shù)　　D、滑膜切除術(shù)　　E、鉆孔減壓術(shù)　　3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計10項，典型病例應(yīng)具備其中幾項【E】　　A、三項　　B、四項　　C、五項　　D、六項　　E、七項　　3股骨頭骨軟骨病，多見于【A】　　A、3～10歲　　B、青少年　　C、中年　　D、老年　　E、股骨頸骨折后　　3肩關(guān)節(jié)周圍炎【E】　　A、多見于青少年　　B、發(fā)病急，病程約數(shù)周　　C、晚間疼痛減輕　　D、可見典型疼痛弧　　E、肩關(guān)節(jié)外展受限　　3肱骨外上髁炎的病因，主要是【E】　　A、急性化膿性感染　　B、結(jié)核　　C、類風(fēng)濕　　D、風(fēng)濕　　E、慢性損傷　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，下列哪一體征為陽性【A】　　A、Finkelstein　　B、Mills　　C、LasegueD、Thomas　　E、Dugas女，65歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（ ）。加強試驗陽性，最可能的診斷是【B】　　A、腰部肌筋膜炎　B、腰間盤突出癥　C、急性腰扭傷　D、腰椎屈曲型壓縮骨折　E、腰椎結(jié)核　　2患者男性，20歲，青年工人。汽車修配工人，兩天前抬輪胎時失手，腰部驟然有撕裂感，隨即劇痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽與排便時疼痛加劇，查體腰部僵硬，腰肌活動明顯受限，右棘突旁明顯壓痛，直腿抬高試驗左側(cè)60176。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是【D】　　A、美尼爾征　　B、體位性眩暈　C、脊髓腫瘤　D、椎動脈型頸椎病　E、粘連性蜘蛛膜炎　　患者女性，49歲。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L5間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是【E】　　A、腰部肌筋膜炎　B、慢性腰部損傷　C、強直性脊柱炎　D、勞累性腰痛　E、腰椎間盤突出癥　　1一男性患者，40歲。長期從事辦公室工作，彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。喜好網(wǎng)球運動，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多數(shù)始發(fā)于___________關(guān)節(jié)。5分，共8分）請在每小題的空格中填上正確答案。: [ ] A 軟骨發(fā)育不全 B 雙側(cè)先天髖脫位 C 脊椎滑脫 D 成骨不全癥 E 石骨癥: [ ] A感覺減退 B 感覺過敏 C感覺分離 D 感覺過度 E感覺異常(或異常感覺)。每個備選答案可用一次或幾次或一次也不用。1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎的病理、癥狀、治療有何相似及不同？中醫(yī)骨病學(xué)試卷一．選擇題(本大題共40小題，每小題1分，共40分) ，請將正確選項的代碼填寫在題后的括號內(nèi)。對青少年則主要防止脊柱畸形發(fā)展。較少有紅腫。有時髖部的內(nèi)收肌、腘繩肌變短、攣縮、髂腰肌短縮，并緊壓在關(guān)節(jié)囊前方，脫位晚期，股骨頭壓迫髂骨翼外側(cè)，局部形成假臼。2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要病理變化是什么？答：主要是關(guān)節(jié)的退行變，如關(guān)節(jié)軟骨受損、破壞，從髕骨和股骨髁有軟骨片剝脫，形成游離體，滑膜、關(guān)節(jié)囊和髕下脂肪墊可充血、增生、肥厚和纖維化，骨質(zhì)增生。還可有心前區(qū)痛、心律不齊、心跳過速和血壓升高等心血管癥狀。頸部酸痛，眼部的癥狀表現(xiàn)為視物模糊，視力下降、眼窩脹痛、流淚、眼險無力、瞳孔擴大或縮小。試述交感型頸椎病的臨床表現(xiàn)。1 試述退行性骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理？答：主要病理：各種致病因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境的破壞，如滑膜功能退變、滑液代謝改變、關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙、退變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的脫落、破壞，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)囊增生肥厚，周圍韌帶的攣縮，關(guān)節(jié)強直。中醫(yī)學(xué)稱之為骨痿。1腰椎間盤突出癥診斷要點及非手術(shù)冶療方法是什么？答：一、外傷或慢性損傷史 二、癥狀 前驅(qū)癥狀：急性腰痛、反復(fù)腰痛或持續(xù)性腰痛、頸腰綜合征 主要癥狀 ：腰背痛、坐骨神經(jīng)痛或股神經(jīng)痛、間歇性跛行、肌肉癱瘓、麻木、馬尾綜合征、脊髓圓錐受傷綜合征、患肢發(fā)涼、尾部痛、小腿水腫等。一般與鈣劑聯(lián)合使用。(2)降鈣素能直接與其在破骨細(xì)胞的受體結(jié)合，刺激ｃＡＭＰ產(chǎn)生，再激活蛋白激酶，可在短時間內(nèi)抑制破骨細(xì)胞活性，長時間則能抑制破骨細(xì)胞增殖，減少其數(shù)量，從而抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換。②非創(chuàng)傷性：長期服用激素和酒精中毒常見，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，先髖，血液病。1骨癆手術(shù)適應(yīng)癥是什么？（P126）答：明顯死骨、多膿腫、長期竇道、 神經(jīng)損傷、全關(guān)節(jié)結(jié)核。更外層，新骨不斷形成包殼，有時包殼內(nèi)有孔道使膿腔與皮膚相連形成竇道。大量的菌栓停滯于干骺端、阻塞小血管，發(fā)生骨壞死. 慢性化膿性骨髓炎病理特點是什么？答：骨組織增生，硬化，死腔、包殼骨、瘺孔、竇道、 膿腫、死骨、瘢痕并存，反復(fù)發(fā)作。早期以破壞和壞死為主,后期以增生為主(形成骨性包殼)。中醫(yī)三期辨證用藥。 骨癰疽治療原則是什么？答：早診斷，早治療，足量有效抗感染治療，膿液形成及時行手術(shù)切開排膿、病灶清除，后期清除壞死組織，消滅膿腔。對保守治療有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重。中年患者，病史較長，影響工作或生活者。首次發(fā)作疼痛劇烈，坐、立、臥均難以忍受的患者。 腰椎間盤突出癥手術(shù)治療治療有哪些適應(yīng)癥？ 答：腰椎間盤突出癥病史超過半年，經(jīng)保守治療無效。一般經(jīng)嚴(yán)格的臥床休息3周后癥狀可基本緩解。其它療法：針灸、理療、功能鍛煉等。為非手術(shù)治療的基礎(chǔ)。不同意手術(shù)的患者。經(jīng)特殊檢查突出較小的病人。 答： 使破裂的椎間盤修復(fù)使受壓的神經(jīng)松解使神經(jīng)及其周圍的炎癥消失 腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療治療有哪些適應(yīng)癥及方法？ 答：（1）適應(yīng)癥：初次發(fā)作，病程短的患者。頸椎間盤突出癥，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。 頸椎病有哪些手術(shù)治療適應(yīng)癥？ 答： 頸椎病累及脊髓、神經(jīng)根、椎動脈或頸椎失穩(wěn)，經(jīng)過非手術(shù)治療無效或逐漸加、反復(fù)發(fā)作者。五、肌腱反射：腱反射(肱二頭肌和肱三頭肌、髕腱、跟腱反射)可亢進(jìn)。四、皮膚感覺變化：四肢皮膚感覺減退或出現(xiàn)感覺障礙平面。二、肌容積改變：上肢肌萎縮常見，下肢肌萎縮不明顯。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。手部肌肉無力，發(fā)抖，活動不靈活，持物不穩(wěn)，容易墜落。逐漸出現(xiàn)步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)或有踩棉花感。癥狀：以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。（2） 脊髓型頸椎病主要病理：脊髓受壓所致。三、上肢及手指的感覺減退，可有肌肉萎縮。體征：一、檢查頸部有明顯活動受限、發(fā)僵。頸部后伸等活動時，或咳嗽、噴嚏、 用力大便時疼痛加劇。癥狀：頸肩疼痛，向一側(cè)或兩側(cè)上肢放射。（ ）一、簡答題試述神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病主要病理及臨床癥狀、體征。（ ）2轉(zhuǎn)移性骨腫瘤均為惡性腫瘤。肺轉(zhuǎn)移多見。（ ）2骨腫瘤血沉都增快。2良性骨腫瘤X線表現(xiàn)X線片表現(xiàn)：有完整的包膜，呈囊狀、膨脹性生長，邊緣清晰銳利。（ ）骨股骨頭骺軟骨病可有同側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。（ ）1神經(jīng)根型頸椎病椎間孔擠壓試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗可陽性。（ ）1退行性關(guān)節(jié)炎可有晨僵，但時間較短，一般沒有明顯紅腫熱。（ ）1腰椎滑脫保守治療，一般以功能鍛煉為主，避免過度勞累，但效果不佳。（ ）1先天性髖關(guān)節(jié)脫位使用支具治療，應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)外展、屈曲蛙式位。（ ）1先天性肌性斜頸主要病理變化是胸鎖乳突肌攣縮瘢痕或骨化。（ ）有骨質(zhì)破壞的肯定是骨腫瘤。肺轉(zhuǎn)移多見。（ ）急性化膿性骨髓炎患者治療后癥狀消失，外周血白細(xì)胞計數(shù)正?？赏Ｓ每股?。（ ）化療和放療X線片檢查是骨腫瘤主要、首選的常規(guī)治療手段。3關(guān)于兒童股骨頭骺缺血性壞死下列哪些說法正確（ ）A、是一種自限性疾病B、好發(fā)于212歲兒童，僅單側(cè)發(fā)病C、治療主要針對病因治療D、治療要避免負(fù)重E、發(fā)病年齡越小，預(yù)后越好3骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥有（ ） A、明顯死骨B、多膿腫C、長期竇道D、神經(jīng)損傷E、久治不不愈的全關(guān)節(jié)結(jié)核。C、絕大部分為良性， D、一般術(shù)后不復(fù)發(fā)E、可有溶骨性破壞2中醫(yī)骨病學(xué)的研究范圍包括（ ）A、骨骼B、關(guān)節(jié)C、韌帶 D、肌肉E、與運動系統(tǒng)有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病2慢性骨髓炎X線片可見（ ）A、骨破壞B、骨硬化C、骨變形D、骨折E、以上可同時存在2關(guān)于骨癆的病因病機有（ ）A、正氣虧虛B、筋骨損傷C、寒、熱、虛、實交錯，以陰虛為主 D、陰虛火旺 E、脾腎不足，兼有局部痰濁凝聚，氣血失和，郁而化火。2Codman（柯得曼氏）三角，常見于以下那些腫瘤：（ ）A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤 C、骨囊腫D、骨纖維異樣增殖癥 E、骨樣骨瘤2原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要是：（ ）A、血清鈣降低B、血磷降低 C、性激素水平低下D、骨鈣沉著增加 E、骨折機率降低2強直性脊柱炎最早侵犯的關(guān)節(jié)通常是（ ）A、髖關(guān)節(jié)B、骶髂關(guān)節(jié)C、腰椎關(guān)節(jié)D、胸椎關(guān)節(jié)E、頸椎關(guān)節(jié)2關(guān)于骨質(zhì)疏松下列哪項錯誤（ ）A、反映骨量的主要指標(biāo)是骨礦物質(zhì)含量 B、骨量減少是骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、峰值骨量是骨質(zhì)疏松的主要決定因素 D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松不可逆轉(zhuǎn) E、骨質(zhì)疏松癥的病人補鈣治療原因是血鈣濃度太低。1急性化膿性骨髓炎主要臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的：（ ）A、發(fā)熱B、局部疼痛、壓痛 C、腫脹D、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)性增生 E、血沉正常。C、絕大部分為良性， D、一般術(shù)后不復(fù)發(fā)E、可有溶骨性破壞關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤下列哪些正確（ ）關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤下列哪些正確A、多數(shù)認(rèn)為有潛在惡性 B、皮溫可升高C、手術(shù)易復(fù)發(fā) D、結(jié)合放療或化療E、以上都正確先天性髖關(guān)節(jié)脫位的體征有（ ）A、蛙式試驗陽性 B、Aliis征陽性C、望遠(yuǎn)鏡試驗D、4字征陽性E、以上都正確與骨病發(fā)病有關(guān)的因素有（ ）A、先天發(fā)育缺陷B、年齡C、體質(zhì)D、營養(yǎng)障礙E、臟腑功能失調(diào)1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的發(fā)病部位是：（ ）A、掌指關(guān)節(jié)B、跖趾關(guān)節(jié)C、骶髂關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)1肌性斜頸的主要病理：（ ）A、頸椎畸形B、頸椎半脫位C、第7頸椎橫突過長D、胸鎖乳突肌變性攣縮 E、肩胛提肌變性萎縮1下列哪些不是骨結(jié)核發(fā)病原因（ ）A、肺結(jié)核B、消化道結(jié)核C、臨近的結(jié)核病灶直接侵犯骨和關(guān)節(jié)D、開放性骨折E、淋巴結(jié)結(jié)核1在病理方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最早期、最基本的病變是（ ）A、骨質(zhì)破壞B、關(guān)節(jié)畸形 C、關(guān)節(jié)退變D、滑膜炎E、關(guān)節(jié)軟骨炎1與HLAB27密切相關(guān)疾病是（ ）A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、強直性脊柱炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、均與上述疾病無關(guān) 1患者男性，50歲，喜嗜飲酒，夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛,無膿性分泌物,其診斷首先考慮為: （ ）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、蟲咬傷1患者男性，2歲，突然出現(xiàn)發(fā)熱，多汗，咽痛、流涕、咳嗽等，經(jīng)過4天后，熱退，癥狀好轉(zhuǎn)，但4天后熱度