【正文】 　　３．需要兩人在場檢查死者有無遺物，如：錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位，或交護士長保管。　　附：　　　　　　　　　　死亡病員料理事項　?。保?jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員，方可進行尸體料理?！　「剑核劳霾T料理事項４次，根據(jù)病情參加一些適當?shù)氖覂?nèi)外活動。注意觀察病情，每日巡視３－４次，根據(jù)病情參加一些適當?shù)氖覂?nèi)外活動?！　∪壸o理：一般病員?！　《壸o理：病情較重、飲食起居有困難的病員?！　∫患壸o理：重病員及需要嚴格臥床休息的病員?！　√丶壸o理，病情危重和需要隨時進行搶救的病員派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，如神色、氣息、舌、脈、二便、體溫、血壓等，及時準確地填寫特護記錄。　?。玻T入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級、實行分級護理，護士要根據(jù)醫(yī)囑作出標記。一般病員每天測體溫、脈搏、呼吸１次，觀察神志、舌苔、脈象，（３歲以下小兒察指紋）并每天問大小便情況１次。　?。常幏?、檢驗、放射線等醫(yī)技科室，應設有值班人員，并努力完成在班時間內(nèi)所有工作，藥房應保證急診病人的藥物供應，以利臨床醫(yī)療工作的順利進行。　?、艹块g交接班時，由夜班護士按四診八綱的要求，簡述重點病員的病情變化以及辯證施護等有關(guān)事項。加強巡視，做好值班記錄（盡量運用中醫(yī)術(shù)語），將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和重危病員數(shù)及病情變化，處理情況，新入院病員的診斷、病情、治法、方藥、護理級別、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，留送各種檢驗標本數(shù)目等記入交班簿，并為接班人員做好必須用品的準備。　?。玻o士值班與交接班　　①病房護士實行周班制，２班或３班轉(zhuǎn)流值班，值班人員必須堅守崗位，嚴格按照各班職責、醫(yī)囑和護士長安排，進行護理工作?！　、葜蛋噌t(yī)生遇有疑難、重癥，應立即請示上級醫(yī)生。　?、劢话噌t(yī)生應將重危病員的證候變化記錄在交班簿上，接班醫(yī)生根據(jù)重危病人的病情，做好診視及處理記錄?！　、谥蛋噌t(yī)生每日在上班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。討論其逆轉(zhuǎn)的病因、死因、診斷及治法，從中吸取教訓。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于兩周。一般手術(shù)，也要進行相應地討論。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項，護理要求等?！　。常g(shù)前病案討論會：對重大、疑難及新開展的手術(shù)，要向醫(yī)務科或主管院長報告必須進行術(shù)前討論?！　、菖R床病案討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。與會者充分發(fā)表意見后，由主持人作總結(jié)?！　、勖看闻R床病案討論會前，負責主治的科應將四診摘要、治療經(jīng)過等有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，作好發(fā)言準備。　三十一、病案討論制度　?。保R床病案討論　　①醫(yī)院應選擇病因、病機、診斷明確的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少舉行一次或不定期的臨床病案討論會。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況?！　。矗T轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。較重病員轉(zhuǎn)院時，應派醫(yī)護人員護送。急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)外省市治療?！∪?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度　?。保t(yī)院因限于技術(shù)和設備條件，對不能診治的病人，由科內(nèi)討論或由主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科批準后方可轉(zhuǎn)院。　?。福疅o論院內(nèi)、院外、科室間或科內(nèi)會診，會診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī)師，應準備好四診摘要及有關(guān)材料。會診時，醫(yī)務科要有人參加?！　。担剖议g會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，被邀科室應指派主治醫(yī)師以上人員前往，會診要在兩天內(nèi)完成?！　。常畷\發(fā)生異議時，主持人決定會診意見及其治療方案?！《?、會診制度　　１．凡遇證情復雜等疑難重危病證，應即時申請會診?！　。常l(fā)報告時，查對科別、病房?！　。ㄊ┕δ軝z查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）　?。保畽z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的?！　。玻l(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期?！　。矗槾讨委熐?，應檢查針的數(shù)量和質(zhì)量；出針時，應檢查針數(shù)和有無斷針?！　。玻哳l治療前，應檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物?！　。常畧蟾鏁r，查對科別、病房。　?。ㄆ撸┓派淇啤　。保畽z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的?！　。常\斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。　?。┎±砜啤　。保占瘶吮緯r，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液?！　。矗畽z驗后，查對目的、結(jié)果?！　。玻占瘶吮緯r，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。　?。玻l(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血、試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量?！　。玻l(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋），與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡、并交待用法及注意事項?！　。ㄈ┧幏俊　。保浞綍r，查對處方的內(nèi)容，藥物劑量、配伍禁忌?！　。玻中g(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。　?。担斞?，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時注意觀察，保證安全?！　。矗o藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。　二十八、查對制度　?。ㄒ唬┡R床科室　　１．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）?！　。担残柘乱话鄨?zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士值班記錄上注明。轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。嚴禁不看病員就開醫(yī)囑的草率作風。除手術(shù)中或搶救外不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑護士須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對無誤時方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑?！　。玻t(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。如需更改或撤消時應用紅筆填“取消”字樣并簽名。對上級醫(yī)師的指示要認真執(zhí)行，有疑難問題及病情突然惡化者，隨時向主任醫(yī)師報告?！　。ǎ玻┲髦吾t(yī)師查房：要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的病員進行重點檢查，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。　?。矗o士長組織護理人員，每周進行１次護理查房，主要檢查辯證施護質(zhì)量，研究解決疑難護理問題，結(jié)合實際進行中醫(yī)護理教學。住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當前病情及所用過的藥物，提出需要解決的問題?！　。常t(yī)護人員要做好查房前的準備工作。住院醫(yī)師每日至少查房２次。　二十六、查房制度　?。保魅?、副主任醫(yī)師查房，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?！　。ǎ保埃┓灿兴幬镞^敏史者，應在病歷夾上的顯著位置用紅筆注明過敏藥物的名稱?！　。ǎ福┏鲈河涗?、包括住院天數(shù)及起止日期、入院情況、診療經(jīng)過、治療結(jié)果、出院情況、出院診斷及醫(yī)囑。會診意見、交接班記錄等?！　。ǎ担┮话悴T２－３天記錄１次；危重和驟然惡化的病員應隨時記錄，慢性病員至少每周記錄一次，每月寫１次階段小結(jié)?！　。ǎ常┏鲈盒〗Y(jié)，死亡記錄應在當日完成。用紅筆修改并簽字?！　。玻≡翰v書寫要求　?。ǎ保┳≡翰v由住院醫(yī)師書寫，如由實習醫(yī)師書寫的病歷，需經(jīng)住院醫(yī)師審查修改并簽字。　?。ǎ玻┱垥\時，應將會診的目的寫在病歷上。醫(yī)師應簽全名?！《?、病歷書寫制度　　病歷應按衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫格式與要求》（試行）用鋼筆書寫。　?。保保》績?nèi)嚴禁攜帶有礙衛(wèi)生和易引起火災的物品及用具（如煤油爐、酒精爐、電褥子等）?！　。梗疄榱吮苊饨徊娓腥荆T不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客?！　。罚畱獝圩o公共財物，如有損壞須按價賠償，兒科病員損壞物品，可以酌情處理?！　。担唇?jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄?！　。常T的飲食須遵照醫(yī)生的決定，不能隨意更改；院外送進的食物須經(jīng)醫(yī)生或護士同意后方可食用?！　「剑玻骸　　　　　　　　　　∽≡阂?guī)則　?。保畱爮尼t(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療、安心休養(yǎng)?！　。罚ぷ魅藛T應嚴守工作崗位，不得擅離職守；工作時間嚴禁一切娛樂活動（如打撲克、下象棋等），不準在病室睡覺，吃病人食物，禁止用病員名義開藥私用?！　。担跈z查、治療和處置中要耐心細致，不增加病人痛苦?！　。常嘘P(guān)病情惡化，予后不良等情況，不應告訴病員，必要時由上級醫(yī)師或負責醫(yī)師進行解釋?！　。玻畬ΣT的態(tài)度要和藹親切，語言溫和，避免惡性劑激?！　∶吭抡匍_病員座談會一次，征求意見，不斷改進工作?！　。保常匾暡T的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決?！　。保保畬邮苁中g(shù)的病員，手術(shù)前后應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；使其配合治療并安心休養(yǎng)。醫(yī)生查房、護士處置時一般不接私人電話，病人不得離開病房。并要建立醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、好人好事，缺點差錯記錄本。把病情允許的病員組織起來，學習太極拳、氣功等?！　。叮》壳鍧嵭l(wèi)生每天至少打掃兩次，每周大清掃１次，并注意通風，病房室內(nèi)不準吸煙，并要采取監(jiān)督措施。　?。矗y(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。　?。玻o士長全面負責管理病房的財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。　二十四、病房管理制度　　１．病房管理實行護士長負責制。每做完１項處置，應隨時清理?！　。罚恐軐λ幤贰⑵餍档热鏅z查１次，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等要及時處理。毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，交換班時要認真核對。無菌與有菌物品必須分開存放?！　。常餍迪疽簯刻旄鼡Q１次，用酒精作浸泡液時需保持７５％的濃度。　二十三、治療室工作制度　?。保枪ぷ魅藛T和非治療人員嚴禁進入治療室。器械浸泡液每周必須更換兩次?！　。叮畵Q藥時動作應輕柔、先處理清潔瘡口，后處理感染傷口，特殊感染，不得在換藥室處理?！　。矗蟛几g性藥物時，應注意防止傷及周圍健康組織，頭、指、趾等肉薄近骨處慎用烈性腐蝕性藥物?！　。常畤栏褡袷責o菌操作規(guī)程，接觸瘡口的物品均須保持無菌?！《?、換藥室工作制度　?。保畵Q藥室工作人員必須著裝整齊、清潔，非換藥人員不得入內(nèi)?！　。叮覂?nèi)要每天消毒，每月采樣做細菌培養(yǎng)。注射必須每人１針１管?！　。矗畤栏駡?zhí)行無菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換。對容易引起過敏的藥物，注射前必須按規(guī)定做過敏試驗。注射時注意保暖。　?。保保畬τ趪乙?guī)定的自費藥，應另立處方或做出標志以便區(qū)別?！　。梗话闾幏巾毐４妫材?，到期登記后經(jīng)院長、副院長批準銷毀。一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字或蓋章?！　。叮幏揭?guī)格應包括以下幾項：醫(yī)院全稱、病歷號、年、月、日、科別、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師、藥價、調(diào)配人、核對、發(fā)藥等各類人員經(jīng)手處方時應簽字或蓋章。處方當日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，并重新簽字方可調(diào)配。中西藥都要標明劑型，數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫?！　。矗嬈?、中成藥（包括劑型改革后的各種新制劑）、西藥三類藥品不得同方書寫，飲片處方應注明煎法（先煎、后下、包煎、沖服、烊化等）、劑數(shù)、服法和禁忌?！　。常嘘P(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒麻限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定處理?！　。玻巹┛撇坏蒙米孕薷奶幏?，如處方有錯誤應通知醫(yī)生更改并蓋章或簽字后再配發(fā)?！　。梗床v號將各種檢驗報告單貼到病歷附頁上?！　。罚踉\、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。　?。担瑫r就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號，但會診例外。復診病人按掛號證找出病歷，分別送至就診科室?！　。常畳焯柺夜ぷ魅藛T要態(tài)度和藹，熱心接待?！∈?、掛號室工作制度　　１．門診病員，應先掛號后診?。ㄎＶ負尵炔∪死猓??！　。保埃T診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳中醫(yī)藥防病治病知識和計劃生育、優(yōu)生學知識。做好疫情、職業(yè)病報告?！　。福J真貫徹“預防為主”的方針，加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。各科應定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。有科研或教學任務者酌情調(diào)整。　?。矗畬σ呻y病員經(jīng)三次復診仍不能確診者，應請上級醫(yī)師診視。實行門診連續(xù)接診制和掛牌門診。門診應根據(jù)中醫(yī)特點建立健全中醫(yī)各科室，堅持應用中醫(yī)藥治療方法診治疾病，各科分管門診工作的主任在院長領導下，由門診部（醫(yī)務科）負責統(tǒng)一安排，加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)和行政管理的領導，并確定１名主治醫(yī)師協(xié)助科主任領導門診工作?！　。担痹\室值班醫(yī)護人員對留觀察病員，要按時、詳細認真地進行交接班工作，重要情況應做書面記錄?！　。常痹\室值班醫(yī)師早晚要各查床１次，重病隨時查床；主治醫(yī)師每日查床１次，及時修訂診療計劃，指出工作重點?！　。玻骺萍痹\值班醫(yī)師和護士，對留觀病人要嚴密觀察，及時治療。每次搶救病員結(jié)束后，都要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)?！　。叮畵尵仁倚l(wèi)生應設專人負責，每周徹底清掃、消毒１次，室內(nèi)嚴禁吸煙?！　。矗畵尵仁乙磺形锲?、藥品、器械，每日都要核對１次，做到班班交接，帳物相符?！　。常幤?、器械用后均需立即清理、消毒，然后放回原處，消耗部分及時補充，以備再用?！∈尵仁夜ぷ髦贫取　。保畵尵仁覍閾尵炔T而設，非搶救病員一律不得占用?！　。福痹\病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病員，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方可轉(zhuǎn)院。對觀察病員的觀察時間，一般不應超過三天。　?。叮痹\室應設立一定數(shù)量的觀察病床，病員由有關(guān)科室的急診室醫(yī)師和急診室護士負責?！　。担痹\室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救?！　。常痹\室工作人員應有高度的責任感和同情心，對急診病員要處理及時、準確，嚴密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項記錄。但不得超過本院醫(yī)有的１／３。實習醫(yī)師、護士不得單獨值急診班?！∈?、急診科（室）工作制度　?。保髋R床科室應選