中醫(yī)兒科筆記打印doc-文庫吧資料
2025-07-23 13:21本頁面
【正文】 鈣抽痙：靜脈推注10%葡萄糖酸鈣；或肌注25%硫酸鎂。補(bǔ)液速度：先快后慢，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀。周圍循環(huán)障礙：1/2張含鈉液迅速輸入。ml/kg。液體療法：輸液總量：輕度失水：120ml/kg；中度失水：150方藥：參附龍牡救逆湯。（2）陰竭陽脫主癥：四肢厥冷，多汗，氣息低微，脈微欲絕。變證：（1）氣陰兩傷主癥：津虧氣虛癥狀，囟凹，腹凹如舟等。治則：健脾溫腎，固澀止瀉。方藥：參苓白術(shù)散。（4）脾虛瀉主癥：大便稀薄或溏爛，色淡氣味不臭。治則：清熱利濕，安腸止瀉。方藥：藿香正氣散。（2）風(fēng)寒瀉主癥：大便清稀多泡沫，色淡黃臭氣不重。治則：消食導(dǎo)滯，運(yùn)脾止瀉。疳證——脾虛則氣血生化乏源。慢驚風(fēng)——久瀉不止，脾虛木旺，引動肝風(fēng)。氣陰兩傷、陰竭陽脫——素體虛弱，利下過度，津液大傷，致氣陰兩傷；陰傷及陽可導(dǎo)致陰竭陽脫。抗感染：抗生素。擴(kuò)容糾酸。強(qiáng)心：洋地黃類。解痙：①支氣管擴(kuò)張劑：如腎上腺素；②異丙腎上腺素；③糖皮質(zhì)激素。（三）腎氣虛弱：治則：補(bǔ)腎固本方藥：金匱腎氣丸。緩解期：（一）肺氣虛弱：治則：補(bǔ)肺固表方藥：玉屏風(fēng)散。（三）寒熱夾雜：治則：解表清里，定喘止咳方藥：大青龍湯。分證論治：發(fā)作期：（一）寒性哮喘：治則：溫肺散寒，化痰定喘方藥：小青龍湯、射干麻黃湯。治療原則：發(fā)作期：邪實為主，攻邪以治其標(biāo)，并分辨寒熱，隨證論治。可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。發(fā)作時：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼吸延長，嚴(yán)重者不能平臥。外因：感受外邪；接觸異氣；嗜食酸、甜、辛、辣。西醫(yī)：哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘。發(fā)病季節(jié)：四季皆有，春秋兩季多見。哮喘（病例）定義：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴(yán)重者不能平臥。中毒癥狀嚴(yán)重者：足量抗生素基礎(chǔ)上加激素；（6）抗心力衰竭：洋地黃制劑；（4）一般處理：保持呼吸道通暢，氧氣吸入；（2）治則：平肝熄風(fēng)，清心開竅方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。治則：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯。方藥：人參五味子湯。：癥狀：低熱起伏不定，（肺虛）動則汗出，咳嗽無力，（脾虛）納呆，大便溏薄等。治則：養(yǎng)陰清肺治則：瀉肺降氣，定喘滌痰方藥：葶藶大棗瀉肺湯合五虎湯（四）毒熱閉肺：癥狀：可見涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤；大便秘結(jié)。方藥：三拗湯（二）風(fēng)熱閉肺：治則：辛涼宣肺，止咳化痰新生兒患?。簾o上述典型癥狀，僅見不乳，神萎，口吐白沫。癥狀：面色蒼白，唇口青紫發(fā)紺，呼吸困難加重，四肢厥冷，右脅下肝臟腫大等。診斷：主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽等。病因病機(jī)：病因：感受外邪，郁閉肺絡(luò)。古書：（暴喘）“馬脾風(fēng)”。發(fā)病年齡：嬰幼兒多見。以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀。陰虛咳嗽：治則：養(yǎng)陰潤肺氣虛咳嗽：治則：健脾益氣痰濕咳嗽：治則：燥濕化痰痰熱咳嗽：治則：清肺化痰方藥：桑菊飲。（二）風(fēng)寒咳嗽：治則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳治療原則：疏散外邪，宣肅肺氣。病位：肺脾。西醫(yī)：氣管炎、支氣管炎。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有聲有痰為咳嗽。兼證：挾驚、挾滯、挾痰（略）。方藥：黃芪桂枝五物湯。虛證感冒：癥狀：反復(fù)發(fā)作，寒熱往來，時輕時重，鼻流清涕，自汗盜汗等。方藥：新加香薷飲。（三）方藥：銀翹散。風(fēng)熱感冒：癥狀：發(fā)熱較重，有汗熱不解等。時行感冒發(fā)熱較重者可選用：柴葛解肌湯。治則：辛溫解表分證論治：（一）白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少。流行性感冒：全身癥狀重，呈流行趨勢。診斷：主要癥狀：發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、咳嗽、咽癢咽紅。每月反復(fù)感冒2次以上。挾驚：肺、肝（肝常有余）；挾痰、挾滯：肺、脾（脾常不足）。病因病機(jī)：病因：感受外邪，侵襲于肌表。四季皆有，冬春兩季為多；發(fā)病年齡以嬰幼兒最高；輕者為傷風(fēng)，重者為重傷風(fēng)或時行感冒
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