兒科筆記(修改后)-文庫吧資料
2025-06-22 01:35本頁面
【正文】 ） 半歲至1歲：方顱 1歲以后：手足鐲 “顱骨軟化的方頭娃娃、玩著手足鐲” 3）實(shí)驗(yàn)室檢查→X線：干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變 確診、可靠→血清：1,25（OH）2D3 ；血鈣血磷都低 4）治療：預(yù)防：400單位維生素D（和鈣同補(bǔ)、2周補(bǔ)）、早產(chǎn)兒低重兒加倍：800IU（1周補(bǔ)）；曬太陽、補(bǔ)鈣：1）主要病因：早期甲狀腺反應(yīng)遲鈍2）臨床表現(xiàn)：典型：“無熱驚厥”（血總鈣＜、離子鈣＜） 隱匿性：面神經(jīng)征、陶瑟（Trousseau）征、腓反射 “印尼羽毛球選手陶菲克的弟弟→陶菲面” 最危險(xiǎn)的：喉痙攣 3）治療→新生兒：苯巴比妥；1月后：安定（地西泮）：1）最先出現(xiàn)的癥狀：體重不增 2）脂肪減少：腹部（最先）→軀干、臀部、四肢（其次）→面頰部（最后） 3）“題中出現(xiàn)皮下脂肪→就是營養(yǎng)不良” 分度：（、皺褶完全消失為重度） 4）并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血→營養(yǎng)性缺鐵性貧血最多見干眼癥、畢脫斑→維生素A缺乏 出現(xiàn)呼吸麻痹、死亡→出現(xiàn)自發(fā)性低血糖 5）治療：補(bǔ)充能量：越嚴(yán)重、起始量越?。ㄝp、中、重度——80、60、40kcal）；促消化：苯丙酸諾龍新生兒與新生兒疾病“新生兒分類：3742周→足月兒、＞42周→過期產(chǎn)兒、2837周→早產(chǎn)兒”“足月兒與早產(chǎn)兒的區(qū)別：看著好的就是足月兒表現(xiàn)、差的就是早產(chǎn)兒表現(xiàn)”：肺泡表面活性物質(zhì)：28周出現(xiàn)、35周迅速增加達(dá)到高峰→缺乏引起肺透明膜?。ㄔ绠a(chǎn)兒）：生理性體重下降→足月兒；病理性→早產(chǎn)兒（超出雙十） 先天性巨結(jié)腸→生后24小時(shí)未排便：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)→兩個(gè)交叉（分別在46天和46歲）：原始反射→握持，擁抱，吸允、覓食 足月兒：兩三個(gè)月左右消失；早產(chǎn)兒：消失非常慢 腰穿→5肋間腰椎間隙進(jìn)針（比成人低）：產(chǎn)熱：通過棕色脂肪；散熱：通過體表：保暖：體重1kg的早產(chǎn)兒、保暖溫度35℃、℃ 相對濕度：5060% 鼻胃管喂奶：每次進(jìn)食前抽吸胃內(nèi)容物、如果超過1/3改用鼻空腸管 新生兒出生后注射維生素K11mg、早產(chǎn)兒持續(xù)使用3天→預(yù)防新生兒出血：Apgar評分：呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)、每項(xiàng)2分共10分，其中沒有體溫 “全好2分、好壞各半1分、全壞0分” 治療：“ABC——（最先）清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)”方案（HIE）→“新生兒窒息后嚴(yán)重并發(fā)癥” 輕度：激惹與淡漠相交替 中度：驚厥→止抽：新生兒使用苯巴比妥；其他孩子用安定 重度：昏迷→每日每公斤體重產(chǎn)量：， 生理性黃疸：吃奶好、睡眠好、精神好 病理性黃疸：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間長、黃疸退而復(fù)現(xiàn) 血清膽紅素：足月兒＞、早產(chǎn)兒＞15md/dl或者每天升高＞5mg/dl “我（5）姨（1）和二舅（29）的孩子有病（病理性），不吃食物（15）” →溶血：黃疸＋貧血 分類→ABO：母親O，孩子A或B→母愛最無私、O型也最無私誰都能用 Rh：熊貓血→Rh，Rh抗原中D抗原性最強(qiáng) 母親是Rh陰性，子為Rh陽性才能溶血、看抗D陽性 并發(fā)癥：最嚴(yán)重→核黃疸（膽紅素腦?。? 治療：光照、換血（首選） 換血→ABO血型換跟孩子一樣的血 Rh血型換跟母親一樣的血（Rh陰性缺血不能輸Rh陽性血、反之可以） 換血量：一般為患兒血量的2倍（150—180ml/kg）→題眼：“黃疸＋出血＝敗血癥——臍部膿性分泌物” 致病菌：最常見的是葡萄球菌、其次是大腸桿菌 確診：血培養(yǎng) 治療：頭孢三代或萬古霉素（聯(lián)合、
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