【正文】 m2)D．GFR10ml/(min173m2)B．GFR≥60ml/(min請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。近幾個(gè)月來(lái)常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。但后來(lái)患者由于聽說(shuō)戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙。因反復(fù)咳嗽一個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。查體：BP 150/90mmHg，雙下肢水腫，BM130。其病理類型最可能是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．膜增生性腎小球腎炎C．膜性腎病D．局灶節(jié)段性腎小球硬化E．微小病變型腎病(119～120題共用題干)女，55歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白12．2g/d,RBC 0～2/高倍視野，血Alb18g/L，Cr 79?mol/L，ANA（）,乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（）。（117～118題共用題干）男，18歲。正確的病理診斷是A．上皮內(nèi)瘤變I級(jí)B．上皮內(nèi)瘤變II級(jí)C．重度非典型增生D．原位癌E．早期浸潤(rùn)癌A3/A4型選擇題(117～126題)答案說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。局部切除送病理檢查。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見印戎細(xì)胞。胃部不適、食欲減退3個(gè)月。胃鏡檢查：黏膜光滑、花斑，以紅為主。早飽、體重下降1年。查體：昏迷，壓眶反射消失，頸后仰伸，四肢強(qiáng)直性伸直，上肢內(nèi)收、過(guò)度旋前和下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、踝跖屈。行穿刺活檢，最可能的病理類型是A．鱗癌B．濾泡狀癌C．未分化癌D．乳頭狀癌E．髓樣癌113．男，28歲。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。目前最主要的治療藥物是A．硫糖鋁B．西咪替丁C．鋁碳酸鎂D．奧美拉唑E．梅櫞酸鉍鉀112．男，30歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個(gè)月。該醫(yī)師礙于情面實(shí)施胎兒性別鑒定。從事穰食烘干工作25年近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。ALT130U/L，TBil240?mol/L。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；颊咝拇娓屑?，欲將掌握的投資信息告知心理治療師以作報(bào)答，但被婉言謝絕，在此治療關(guān)系中，該心理治療師遵循的原則是A．保密性B．正式性C．單向性D．時(shí)限性E．系統(tǒng)性107．男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天。WBC 3．6109/L，N0．60，L 0．40。查體：T39℃，P80次/分，軀干散在少數(shù)充血性皮疹，脾肋下可及。乏力、納差、腹脹伴發(fā)熱8天，于8月8日來(lái)診。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A．知情同意原則B．患者至上原則C．守信原則D．最優(yōu)化原則E．保密原則103．隨機(jī)抽樣調(diào)查甲、乙兩地正常成年男子身高，得甲地身高的均值為175cm，乙地位179cm，經(jīng)t檢驗(yàn)得Pα，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF 35%?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫l周。查體：雙肺呼吸音減弱。若要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，應(yīng)選擇集中趨勢(shì)和離散程度的指標(biāo)為紗A．中位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差B．中位數(shù)和極差C．中位數(shù)和四分位間距D．算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差E．算術(shù)均數(shù)和四分位間距99．女，70歲。其所在單位領(lǐng)導(dǎo)獲悉后想了解該患者的心理問題現(xiàn)狀，遂向醫(yī)院索要心理評(píng)估的結(jié)果，但被患者的心理醫(yī)生拒絕。心理治療師在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，每當(dāng)了解到他有主動(dòng)向老師問好、遞給小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形時(shí)，就獎(jiǎng)勵(lì)他一個(gè)紙質(zhì)小星星作為強(qiáng)化物。對(duì)于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其他的治療。5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 180U/L，TBil37?mol/L，PTA 60%，HBsAg（），抗HCV（）。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，尿黃。湖北農(nóng)民。腹瀉等癥狀。心跳呼吸加快，伴有眼結(jié)膜充血，顏面部及全身潮紅。午餐進(jìn)食海魚后，即出現(xiàn)頭痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 12．2109/了，N0．87。查體：BP80/50mmHg，心率120次/分。畏寒，高熱。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)視力異常。為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對(duì)患者予以隔離和治療，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告。醫(yī)院為了解治療效果和用藥安全狀況，要求其定期進(jìn)行復(fù)診。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是A．胃蛋白酶分泌減少沙B．鐵吸收減少C．維生素B12吸收減少D．血清促胃液素降低E．胃酸分泌減少88．男，50歲。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。腸道最可能的病理變化是A．腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B．腸黏膜出血C．腸黏膜隱窩小膿腫D．乙狀結(jié)腸、直腸多發(fā)潰瘍E．全結(jié)腸輕度充血、水腫87．男，66歲。查體：T 38．4℃，BP ll0/62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 15．8109/L，N0．88，L 0．12。其最可能發(fā)生在心肌細(xì)胞的A．相對(duì)不應(yīng)期B．快速?gòu)?fù)極初期C．有效不應(yīng)期D．靜息期E．超常期86．男，24歲。不潔飲食后腹瀉2天，心悸l天。引起該患者感染的常見細(xì)菌是A．金黃色葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．大腸竣希菌D．破傷風(fēng)梭菌E．銅綠假單胞茵84．男，60歲，突發(fā)喘憋l小時(shí)。3天前該處曾被木刺刺傷。最可能的原因是A．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B．命名性失語(yǔ)C．傳導(dǎo)性失語(yǔ)D．感覺性失語(yǔ)E．混合性失語(yǔ)82．在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢(shì)。門診醫(yī)生問診：“生什么病？”答：“呀！吃飯嗎？”醫(yī)生：“把右手舉起來(lái)。有心房顫動(dòng)病史7年。這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于A．回避應(yīng)激源B．催眠心理治療C．專業(yè)思想教育D．運(yùn)用自我防御機(jī)制E．取得社會(huì)支持81．女，56歲，右利手。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。立位腹部X線平片示右側(cè)膈下游離氣體。8小時(shí)前突發(fā)上腹部疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 75g/L，WBC l．2l09/L，Plt 15l09/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．002．該患者可能的免疫異常是A．CD4+T細(xì)胞比例降低B．CD8+T細(xì)胞比例增高C．TNF水平降低D．補(bǔ)體降低E．γδTCR+T細(xì)胞比例降低79．男，30歲。頭暈、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。77．男,70歲。應(yīng)當(dāng)予以警告的最低次數(shù)是A．2次B．6次C．3次D．4次E．5次51．健康維護(hù)計(jì)劃的制定原則不包括A．健康為導(dǎo)向B．個(gè)人積極參與C．普適性D．綜合利用E．動(dòng)態(tài)性52．谷類和豆類食物的營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)氨基酸是A．賴氨酸和谷氨酸B．賴氨酸和甘氨酸C．賴氨酸和酪氨酸D．賴氨酸和色氨酸E．賴氨酸和丙氨酸53．下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是A．結(jié)腸直腸癌B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．乳腺癌D．胰腺癌E．碘缺乏病54．糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是A．減少糖異生B．抑制肝外組織的葡萄糖利用C．促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝．促進(jìn)脂酸合成E．促進(jìn)葡萄糖氧化55．流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是A．化膿性炎B．肉芽腫性炎C．出血性炎D．纖維素性炎E．變質(zhì)性炎56．細(xì)胞靜息電位為90mV，當(dāng)其受到刺激后變?yōu)?00mV時(shí)的膜電位變化成為A．極化B．復(fù)極化C．超極化D．反極化E．去極化57．有些人在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)易采用“鉆牛角尖”的方式應(yīng)對(duì)，這種應(yīng)對(duì)方式屬于A．自我防御反應(yīng)B．情緒反應(yīng)C．行為反應(yīng)D．生理反應(yīng)又E．認(rèn)知反直58．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是A．符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)B．按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)C．符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃D．能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任E．可進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記59．實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵是A．推行合作醫(yī)療保險(xiǎn)B．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)C．開展初級(jí)衛(wèi)生保鍵D．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革E．健進(jìn)婦幼衛(wèi)生保健60．在我國(guó)最多見的淋巴癌類型是A．MALT藩巴癌B．彌浸性大B鈿瞻淋巴增C．NK/T細(xì)胞淋巴癌D．簟樣霉菌病E．濾泡性淋巴瘤61．下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是A．呋塞米B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺62．Meta分析中異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果的A．真實(shí)性B．同質(zhì)性C．代表性D．敏感性E．可靠性63．不屬于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的是A．β折疊B．右手雙螺旋C．β轉(zhuǎn)角D．α螺旋E．無(wú)規(guī)卷曲64．小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A．運(yùn)動(dòng)編程功能受損B．運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)功能障礙C．肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)受損D．身體平衡功能障礙E．運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能受損65．醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進(jìn)行說(shuō)明的首選對(duì)象是A．患者朋友B．患者同事C．患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)D．患者本人E．患者親屬66．具有逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程的病毒是A．巨細(xì)胞病毒B．乙型肝炎病毒C．人乳頭瘤病毒D．腺病毒E．EB病毒67．心理評(píng)估的常用方法不包括A．會(huì)談法B．測(cè)驗(yàn)法C．調(diào)查法D．觀察法E．實(shí)驗(yàn)法68．醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn),低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付,該標(biāo)準(zhǔn)被稱為A．自付線B．共付線C．封頂線D．起付線E．封底線69．醫(yī)療倫理學(xué)屬于A．描述倫理學(xué)B．境遇倫理學(xué)C．規(guī)范倫理學(xué)D．元倫理學(xué)E．生態(tài)倫理學(xué)70．對(duì)臨床診療道德中最優(yōu)化原則理解全面的是A．采取沒有風(fēng)險(xiǎn)的治療手段B．選擇以最小代價(jià)獲得最大效果的治療方案C．選擇讓患者花費(fèi)最少的治療方案D．盡可能使用保守治療方案E．采取使患者沒有痛苦的治療手段71．某地區(qū)在1個(gè)月內(nèi)對(duì)居民進(jìn)行了是否有糖尿病的普查,可計(jì)算當(dāng)?shù)鼐用裉悄虿〉腁．發(fā)病率B．罹患率C．死亡率D．患病率E．二代發(fā)病率72．血液中H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激部位是A．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體B．支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器C．頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓D．肺毛細(xì)血管旁感受器E．延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器73．參與黏膜免疫的免疫球蛋白是A．IgAB．IgMC．IgDD．IgEE．IgG74．關(guān)于疾病監(jiān)測(cè)的論述,正確的是A．疾病監(jiān)測(cè)是一種橫向研究B．疾病監(jiān)測(cè)獲得的信息應(yīng)該縱向反饋,而不能橫向反饋C．漏報(bào)調(diào)查屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)D．常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)是一種主動(dòng)監(jiān)測(cè)E．哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)75．月經(jīng)來(lái)潮的原因是A．血中雌激素和孕激素水平都升高B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不變D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低76．公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括A．血液采集費(fèi)B．血液儲(chǔ)存費(fèi)C．血液檢驗(yàn)費(fèi)D．獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)E．血液分離費(fèi)A2型選擇題(77～116題)答案說(shuō)明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變18．屬于環(huán)境中的二次污染物是A．二手煙B．光化學(xué)煙霧C．鎘D．二氧化碳E．汞19．下列選項(xiàng)中符合手術(shù)治療倫理要求的是A．手術(shù)方案應(yīng)當(dāng)經(jīng)患方知情同意B．患者堅(jiān)決要求而無(wú)指征的手術(shù)也可實(shí)施C．手術(shù)對(duì)患者確實(shí)有益時(shí)，可無(wú)需患者知情同意D．手術(shù)方案必須經(jīng)患者單位同意E．患者充分信任時(shí)，醫(yī)生可自行決定手術(shù)方案20．梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的主A．易見朗漢斯巨細(xì)胞B．見多量中性粒細(xì)胞C．見干酪樣壞死D．見多最漿細(xì)胞E．見多量上皮樣細(xì)胞21．肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A．腸B．胃C．腎D．脾E．腦22．在衛(wèi)生服務(wù)需求中，造成沒有需要的需求的原因是A．衛(wèi)生服務(wù)的信息缺乏B．對(duì)醫(yī)院的規(guī)模和設(shè)施的盲目追求C．人們對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的信賴D．衛(wèi)生工作者的服務(wù)態(tài)度E．不良的就醫(yī)和行醫(yī)23．中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的平衡膳食寶塔提供了A．食物分類的概念B．膳食中營(yíng)養(yǎng)索的適宜攝入量C．比較理想的膳食模式D．理想的一日食譜E．每日必須攝入的食物數(shù)壁24．長(zhǎng)期饑餓時(shí)糖異生的生理意義之一是A．有利于必需氨基酸合成B．有利于排鈉保鉀C．有利于脂酸合成D．有利于補(bǔ)充血糖E．有利于脂肪合成25．心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括A．人際和諧B．人格完美C．智力正常D．適應(yīng)環(huán)境E．情緒良好26．對(duì)甲類傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是A．社會(huì)公正原則B．全社會(huì)參與原則C．互助協(xié)同原則D．以病人為中心原則E．信息公開原則27．大多數(shù)脫氫酶的輔酶是A．FADH2B．NAD+C．Cyt cD．CoAE．NADP+28．下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是A．采取走訪患者家庭以預(yù)防醫(yī)患沖突B．做好傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告C．尊重傳染病患者的人格和權(quán)利D．尊重科學(xué)事實(shí)E．開展傳染病的預(yù)防宣傳教育29．奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是A．消化性潰瘍B．胃腸平滑肌痙攣C．慢性腔瀉D．消化道功能紊亂E．萎縮性胃炎30．與體內(nèi)尿酸累積相關(guān)的酶是A．酰胺轉(zhuǎn)移酶B．四氫葉酸還原酶C．轉(zhuǎn)甲?；窪．黃嘌嶺氧化酶E．磷酸核糖焦磷酸合成酶31．按照甲類