【正文】 雙側(cè)卵巢。出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院先扣除自費(fèi)項(xiàng)目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元后，對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)用的7000元，由統(tǒng)籌基金按90%的比例給予報(bào)銷，其余的10%由該職工本人支付。四、本規(guī)定自2012年8月1日起實(shí)施，我院下發(fā)的《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則(2011年修訂)》中第五條中有關(guān)申請(qǐng)用血分級(jí)權(quán)限管理的規(guī)定同時(shí)廢止。同一患者一天用血超出申請(qǐng)量，且實(shí)際用血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，申請(qǐng)用血的醫(yī)師須在用血后一周內(nèi)同時(shí)補(bǔ)填《臨床用血申請(qǐng)備案表》交醫(yī)務(wù)處。以上三款規(guī)定不適用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相關(guān)流程和規(guī)定實(shí)施。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，并經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，提交至輸血科備血。A 主動(dòng)脈壁硬化B 大動(dòng)脈彈性降低C 心臟每搏輸出量降低D 心率降低E 外周阻力降低92 主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是C AAAA 1000毫升 B 1200毫升 C 1600毫升 D 600毫升 E 900毫升只需上級(jí)醫(yī)師簽字的備血量為＜800ml，明顯只有600ml可以選，而不是選1600ml??各臨床科室：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)對(duì)臨床用血申請(qǐng)管理制度規(guī)定如下：一、醫(yī)院建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。查體：BP90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。既往有高血壓、糖尿病史。91 男，65歲。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過(guò)錯(cuò)推定情形，判決醫(yī)院敗訴。90 女，36歲。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是bbA 口服華法林 B 皮下注射低分子肝素 C 口服氯吡格雷D 維持rtPA靜脈注射 E 口服阿司匹林——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3個(gè)月，華法林是長(zhǎng)期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期（14版實(shí)用內(nèi)科P1812）?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒(méi)有或不愿意識(shí)到自己是患者。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。這種患者角色的狀態(tài)屬于eA 角色行為強(qiáng)化 B 角色行為異常 C 角色行為適應(yīng)D 角色行為缺如 E 角色行為沖突 ——1）角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。納差、上腹部不適3年。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。最可能的診斷是ddA 流行性乙型腦炎 B 化膿性腦脊髓膜炎 C 真菌性腦膜炎D 結(jié)核性腦膜炎 E 多發(fā)性腦膿腫——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見(jiàn)散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。尸體解剖見(jiàn)腦膜血管擴(kuò)張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見(jiàn)灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見(jiàn)灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。查體：消瘦明顯，頸項(xiàng)強(qiáng)直。86 女，4歲。CT示左側(cè)腎上腺增生。腹軟，腹部未聞及血管雜音。既往高血壓病史4年。85 女，66歲。行手術(shù)治療。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。84 男，78歲。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。近期體重?zé)o明顯變化。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。82 某醫(yī)師隨機(jī)抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機(jī)等分為兩個(gè)治療組。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。B超見(jiàn)包塊內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。80 張某是某醫(yī)院的主管護(hù)師，在平常工作中，十分重視對(duì)患者的心理護(hù)理，能根據(jù)不同患者的不同心理問(wèn)題制定相應(yīng)的計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，其心理護(hù)理所遵循的原則是bbA 啟迪性原則 B 針對(duì)性原則 C 保密性原則 D 穩(wěn)定性原則 E 自我管理原則——這個(gè)不用解釋。脾臟和胰臟也有輕度的病變。（賀銀成講義P283）79 南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時(shí)未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是ddA 污水**引起玉米中*超標(biāo)B 玉米**過(guò)程被多環(huán)芳烴污染C 玉米中有農(nóng)藥殘留D 玉米被黃曲霉毒素污染E 玉米中混進(jìn)了有毒植物種子——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。78 男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。77 男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。（14版實(shí)用內(nèi)科學(xué)P1883）72 提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”觀點(diǎn)的是aA 孫思邈 B 扁鵲 C 李時(shí)珍 D 張仲景 E 華佗——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話73 根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是bbA 瘧疾 B 肺炭疽 C 登革熱 D 梅毒 E 肺結(jié)核——需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。69 哮喘發(fā)作時(shí)，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是cA 功能余氣量 B 肺活量 C 用力肺活量 D 補(bǔ)呼氣量 E 補(bǔ)吸氣量——70 使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是e A 組胺中毒 B 河豚魚(yú)中毒 C 毒*中毒 D 瘦肉精中毒 E 亞硝酸鹽中毒——亞硝酸鹽在酸性條件下為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。65 不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是aA 鳥(niǎo)氨酸 B 丙氨酸 C 谷氨酸 D 甘氨酸 E 亮氨酸——純記憶的內(nèi)容。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來(lái)。造成嚴(yán)重后果的，吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)C 取消麻醉藥品的處方資格 D 警告 E 罰款62 不能補(bǔ)充血糖的生化過(guò)程是bA 食物中糖類的消化吸收 B 肌糖原分解 C 糖異生 D 肝糖原分解 E 葡萄糖在腎小管的重吸收——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補(bǔ)充血糖（賀銀成講義P28）63 衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是eA 消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望B 消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平C 消費(fèi)者的支付能力和便利程度D 消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平E 消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和支付能力——衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個(gè)條件：a消費(fèi)者購(gòu)買愿望 b消費(fèi)者的支付能力（賀銀成講義P602）64 關(guān)于大氣二次污染物的說(shuō)法，不正確的是eA 經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成B 與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物C 毒性往往比一次污染物更大D 光化學(xué)煙霧是二次污染物E 沉降的污染物因刮風(fēng)再次進(jìn)入大氣是二次污染——次污染物又稱原生污染物。(7)禁煙、禁酒。宜多選黃豆及其制品。宜選用多糖類碳水化物，多選粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，應(yīng)限制含單糖和雙糖高的食品。(3)限制膽固醇攝入。60 動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括bbA 提高植物性蛋白的攝入，少吃**B 食鹽攝入在610g之間C 供給充足的微量營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維D 限制總能量攝入，保持理想體重E 限制脂肪和膽固醇的攝入(1)限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4～5餐。57 下列哪項(xiàng)不是表示疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)ccA 暴發(fā) B 大流行 C 短期波動(dòng) D 散發(fā) E 流行流行強(qiáng)度包括散發(fā)、暴發(fā)和流行大流行。53 以疾病發(fā)展的自然過(guò)程為基礎(chǔ)的、綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系稱為cA 健康維護(hù)計(jì)劃 B 病例管理 C 疾病管理 D 需求管理 E 殘疾管理概念書(shū)上原話。51 對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行倫理審查的根本目的是aaA 保護(hù)受試者的尊嚴(yán)和權(quán)利B 保護(hù)受試者的經(jīng)濟(jì)利益C 尊重研究者的基本權(quán)利D 確保醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性E 維護(hù)研究機(jī)構(gòu)的科研利益涉及人的倫理審查主要是保護(hù)受試者的。50 由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散發(fā)生飽和現(xiàn)象的機(jī)制是eeA 跨膜濃度梯度降低B 載體特異性較差C 跨膜電位梯度降低D 物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)能量不足E 載體轉(zhuǎn)運(yùn)達(dá)極限膜結(jié)構(gòu)中與該物質(zhì)易化擴(kuò)散有關(guān)的載體蛋白質(zhì)分子的數(shù)目或每一載體分子上能與該物質(zhì)結(jié)合的位點(diǎn)的數(shù)目是固定的，這就構(gòu)成了對(duì)該物質(zhì)的量并不能使載運(yùn)量增加，于是出現(xiàn)了飽和。44 可引起**休克綜合征的細(xì)菌是EA 肺炎鏈球菌 B 腦膜炎奈瑟菌 C **溶血性鏈球菌 D *****菌 E 金黃色葡萄球菌45 目前臨床*用的戒煙藥物包括EA ****B ***C 阿司匹林D 腎上腺素E 尼古丁貼片46 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，該時(shí)限是aaA 2小時(shí) B 1小時(shí) C 4小時(shí) D 12小時(shí) E 24小時(shí)49 下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是bbA 浸潤(rùn)性小葉癌 B 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 C 導(dǎo)管內(nèi)原位癌 D 小葉原位癌 E 髓樣癌腫瘤細(xì)胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個(gè)核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。42 用力牽拉肌肉時(shí)，肌張力突然降低的原因是eA 肌梭抑制 B 拮抗劑抑制 C 骨骼肌疲勞 D 協(xié)同肌興奮 E 腱器官興奮當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時(shí)，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种疲@樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。39 發(fā)熱1周疑似傷寒的患者，此時(shí)陽(yáng)性率最高的微生物學(xué)檢查方法是A 膽汁培養(yǎng) B 糞便培養(yǎng) C 肥達(dá)反應(yīng) D 血培養(yǎng) E 尿液培養(yǎng)（1）血培養(yǎng)是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽(yáng)性，第7～10日陽(yáng)性率可達(dá)90%，第三周降為30%～40%，第四周時(shí)常陰性；（2）骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；（3）糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽(yáng)性，第3～4周可高達(dá)80%，病后6周陽(yáng)性率迅速下降，3%患者排菌可超過(guò)一年；（4）尿培養(yǎng)病程后期陽(yáng)性率可達(dá)25%，但應(yīng)避免糞便污染；（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽(yáng)性培養(yǎng)。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良所造成的T細(xì)胞功能缺陷的疾病，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫缺乏或抑制。相反,小分子物質(zhì)很容易被排泄掉,與產(chǎn)生抗體的細(xì)胞的接觸機(jī)會(huì)也少。分子量越大,表面的抗原決定簇就越多,化學(xué)結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定。 罹患率是指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。33 不符合我國(guó)人類精子庫(kù)管理倫理原則要求的是eA 捐精者有權(quán)隨時(shí)停止捐精B 捐精行為應(yīng)完全自愿C 捐精者有權(quán)知道捐精的用途D 禁止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕E 捐精者應(yīng)與精子庫(kù)的醫(yī)務(wù)人員保持互盲供精者對(duì)所供精液的用途、權(quán)利和義務(wù)完全知情并簽訂供精知情同意書(shū)，供精者和實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲34 患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸，推測(cè)其腎單位受損部位是aA 近端小管 B 腎小球 C 集合管 D 髓袢升支粗段 E 遠(yuǎn)端小管近球小管是大部分物質(zhì)的主要重吸收部位，濾過(guò)液中的約67% Na+、Cl、K+和水被重吸收，還有85%的HCO3以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。28 每張中成藥處方可以開(kāi)具的藥品種類最多是aaA 5種 B 7種 C 3種 D 6種 E 2種解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：(五)每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書(shū)寫(xiě)，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用。4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對(duì)嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。3) 抗毒作用，GCS本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護(hù)機(jī)體渡過(guò)危險(xiǎn)期而贏得搶救時(shí)間。急性中毒主要是因?yàn)槎唐谖氪罅勘?，表現(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對(duì)空氣和食品滅菌。24 由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對(duì)患者安全威脅的因素屬于bbA 醫(yī)院服務(wù)因素 B 醫(yī)院專業(yè)因素 C 醫(yī)院管理因素D 醫(yī)院社會(huì)因素 E 醫(yī)院環(huán)境因素解析：略。偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)需要量增加 嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女。②利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性。(六)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。(四)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害。18 屬于《疫苗流