【正文】 病概要：糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌病，其基本發(fā)病機(jī)制為絕對(duì)或相對(duì)性胰島分泌不足引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)的代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低。每日清晨臥床時(shí)自測(cè)脈搏、血壓，據(jù)此測(cè)算基礎(chǔ)代謝率，并定期測(cè)量體重，每間隔12月應(yīng)到醫(yī)院測(cè)TT血象等。主要有白細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥、藥疹、肝功能異常等情況。甲亢患者往往合并突眼，嚴(yán)重突眼可并發(fā)各種眼部病變，故應(yīng)注意眼睛休息，戴黑色或茶色眼鏡避免強(qiáng)光及各種外來(lái)刺激。患者應(yīng)穿寬松上衣、避免擠壓甲狀腺，因甲狀腺受擠壓后，可促使甲狀腺素的分泌，加重病情。預(yù)防感染。注意勞逸結(jié)合。甲亢患者在治療初期應(yīng)適當(dāng)臥床休息，避免過(guò)度勞累，避免精神緊張，注意力過(guò)度集中，不應(yīng)從事體力勞動(dòng)。避免飲用酒精類(lèi)飲料，在用抗甲狀腺腫藥物的同時(shí)，慎用天然致甲狀腺腫食物，如卷心菜、花椰菜、橄欖、大頭菜等。治療原則：抗甲狀腺藥物治療；放射性同位素碘治療；手術(shù)切除。六 內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病(一)甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病概要:甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)是指甲狀腺功能增高、分泌激素增多所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病，根據(jù)不同病因可以分為五類(lèi)。多查血小板計(jì)數(shù)。注意藥物的副反應(yīng)。女性患者要注意經(jīng)期衛(wèi)生，急性發(fā)作期和血小板過(guò)低，有出血傾向時(shí)，宜避免性生活。注意保護(hù)皮膚，避免出血。如仙鶴草100g,紅棗10枚，水煎服，每天3次；或帶衣花生米610粒，大棗610枚（去核），白及6 g，煎湯分服。治療原則：根據(jù)病情選用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，大劑量維生素C、氨肽素、丙種球蛋白等，對(duì)經(jīng)藥物治療6個(gè)月以上未奏效者可選用脾切除。血小板減少，一般在（3080）10g\l之間，檢查骨髓發(fā)現(xiàn)幼稚的巨核細(xì)胞數(shù)增多、血小板功能減退。急性型約60%患者有感冒、腸炎等病毒感染使出血癥狀較重，驗(yàn)血時(shí)血小板顯著減少，多在2010g\l以內(nèi)。（三）原發(fā)性血小板減少性紫癜疾病概要：原發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種與免疫反應(yīng)有關(guān)的血小板減少的出血性疾病。三年以后可半年或一年左右復(fù)查。經(jīng)治療緩解后，要定期進(jìn)行血液及骨髓檢查。如高燒不退者，忌用酒精擦浴，因易使皮膚粘膜出血，可采用溫水輕擦皮膚降溫及頭部置冰袋等措施。氣功、太極拳、下棋、散步等體育活動(dòng)對(duì)腫瘤患者有積極的意義，但要量力而行、持之以恒。在化療過(guò)程中，適當(dāng)臥床休息。以營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜；多食蜂蜜、蜂皇漿等含糖類(lèi)食物；多食新鮮的蔬菜、水果，以補(bǔ)充必需的維生素C、 B，改善血管脆性，減少出血；不吸煙、少飲酒。骨髓移植的開(kāi)展，大大提高了白血病的治療效果。因?yàn)楫惓０准?xì)胞在體內(nèi)大量蓄積，可廣泛侵犯全身各種組織與臟器，使其正常的結(jié)構(gòu)和功能遭到損害，白血病有多種類(lèi)型，臨床上較為多見(jiàn)的有急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病。（二）白血病疾病概要：白血病是一種惡性程度較高的血液系統(tǒng)腫瘤，俗稱“血癌”。服用鐵劑后，大便會(huì)變黑，這是正常的，囑病人不必驚慌?？诜?0%枸椽酸鐵銨溶液時(shí)，最好用吸管吸入咽下。少數(shù)患者可出現(xiàn)局部疼痛和面部潮紅、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)，用藥后如有尿頻、尿急等不良反應(yīng)，應(yīng)多飲水。輕度貧血，癥狀輕微者，可參加力所能及的工作，但以不感勞累為度。健康教育處方：貧血的原因很多，應(yīng)仔細(xì)檢查病因才能對(duì)癥下藥，不要自己隨便吃“補(bǔ)血藥”。治療原則：病因治療：矯正不良的飲食習(xí)慣，積極治療原發(fā)病和慢性出血性疾病。此病各年齡組均有發(fā)生，尤其多見(jiàn)于兒童、青少年、生育年齡的婦女。前列腺肥大的病人因腹痛、胃痛等不適就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生患有前列腺肥大，以避免應(yīng)用此類(lèi)藥物。手術(shù)后出院應(yīng)每三個(gè)月至半年復(fù)查一次，如出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療。注意激素治療的副作用。避免長(zhǎng)時(shí)間騎跨，如騎自行車(chē)等。治療原則：輕度排尿困難者可采用藥物治療，前列腺增生造成嚴(yán)重梗阻者，殘余尿量超過(guò)60ml以及腎功能損害者應(yīng)行前列腺摘除等手術(shù)?；颊唛_(kāi)始是小便時(shí)不能完全排空膀胱，而且夜里要排幾次小便，隨著病情加重而有排尿起始延遲、排尿費(fèi)力，尿流射程短、尿線細(xì)、斷續(xù)或滴瀝。如出現(xiàn)血尿、疼痛、腰酸等，應(yīng)到醫(yī)院診治。如是術(shù)后出院者，應(yīng)從輕度活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)注意使切口部位均勻著力，勿扭傷腎部。（3）長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)多翻身，及時(shí)排尿，防止尿潴留。一般餐后3小時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)后要多飲水，此外要養(yǎng)成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲水的習(xí)慣。治療原則：去除引起尿結(jié)石的誘因和尿路梗阻，有效控制感染、手術(shù)糾正畸形和取石。癥狀是排尿困難、血尿和排尿疼痛。輸尿管結(jié)石：輸尿管發(fā)生強(qiáng)烈的收縮而產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛，并伴有血尿。(三)泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病概要: 腎結(jié)石:以男性青壯年多見(jiàn),其癥狀取決于結(jié)石大小,引起梗阻的程度和有無(wú)感染。按醫(yī)囑堅(jiān)持系統(tǒng)、足療程藥物治療，以控制復(fù)發(fā)。避免勞累和便秘。保持外陰清潔，女性患者禁止盆浴，注意月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期及性生活衛(wèi)生?；颊呷缬邪l(fā)熱、貧血、高血壓及腎功能不全應(yīng)臥床休息。健康教育處方：患者如無(wú)高血壓、浮腫、腎功能不全時(shí)，飲食無(wú)特殊要求。治療原則：積極治療和糾正易患因素，如糖尿病、肝臟病癥及其它同在的腎臟疾病。致病菌以大腸桿菌為多見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰酸及低熱。(二)慢性腎盂腎炎疾病概要:慢性腎盂腎炎是由于細(xì)菌侵入腎臟而引起的慢性化膿性炎癥。女性患者不宜妊娠，以免病情復(fù)發(fā)或惡化。避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。如出現(xiàn)下肢水腫、心慌、氣短、咳嗽、頭暈、高血壓、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明顯升高等情況時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。有水腫、高血壓和心力衰竭者，應(yīng)選用低鹽飲食，每天攝鹽應(yīng)少于5克。如已有腎功能減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)給以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日攝入量（包括主食所含蛋白質(zhì)）小于30—40g，多采用牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉、雞等動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白，控制植物性蛋白質(zhì)，如豆制品等。無(wú)癥狀蛋白尿或血尿的患者，尿喪失不多，可給一般飲食。治療原則：治療的主要目的不在于改善蛋白尿、浮腫等癥狀，而是如何保護(hù)殘余的腎功能，以延遲腎功能不全的發(fā)生和發(fā)展。四、泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾?。ㄒ唬┞阅I炎疾病概要：慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，其臨床特征是起病緩慢，病情遷延，有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，早期腎功能可正常，但大多數(shù)患者可有不同程度的腎功能減退。定期進(jìn)行復(fù)查，非手術(shù)療法及行姑息性手術(shù)的患者應(yīng)每半月到1月復(fù)查1次，根治性手術(shù)后一般每23個(gè)月復(fù)查1次，5年后每半年復(fù)查1次，直至終生，如出現(xiàn)不良癥狀，隨時(shí)復(fù)診。堅(jiān)持完成手術(shù)、放療等各種治療。肝癌是嚴(yán)重疾病，但不是不治之癥。保持大便通暢，避免便秘。治療原則：早期積極綜合治療，在肝臟功能無(wú)特殊異常情況下，手術(shù)治療為主，輔以化療、中藥、支持療法等綜合治療，以達(dá)到延長(zhǎng)生存期的目的。原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，臨床常見(jiàn)的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛、肝腫大、食欲減退、乏力、消瘦和消化道癥狀。繼發(fā)性腫瘤占肝腫瘤的90%以上，多由胃癌、食管癌、大腸癌、肺癌、膽道癌、子宮癌等轉(zhuǎn)移。定期到醫(yī)院做肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查。嚴(yán)禁飲酒。有食道靜脈曲張時(shí)，要食細(xì)軟食物。限制進(jìn)水量，一般每天不超過(guò)1000ml。 食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、適量脂肪且易消化飲食。 健康教育處方： 肝硬化肝功能代償期患者，可以同正常人一樣生產(chǎn)、勞動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)勞逸結(jié)合，活動(dòng)以不感疲勞為度。 治療原則：對(duì)肝硬化的治療目前無(wú)特效藥，藥物不宜濫用。臨床早期無(wú)癥狀，晚期預(yù)后不佳。消化性潰瘍伴大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效或急性穿孔等要立即手術(shù)治療。有規(guī)律的進(jìn)食，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，避免急食，飲食要注意營(yíng)養(yǎng)、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過(guò)酸的水果及辛辣食品；飲食不宜過(guò)多過(guò)飽；少食或不吃煎炸食品；忌食煙酒。健康教育處方：重視心理保健，保持良好的情緒。潰瘍病可并發(fā)上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變，其中大量出血和急性穿孔是主要死