影響藥物分布因素包括doc-文庫吧資料
2025-07-21 04:59本頁面
【正文】 H1受體阻斷藥能完全對抗組胺引起的胃腸道、支氣管平滑肌的收縮作用，能大部分對抗組胺所致血管擴(kuò)張與毛細(xì)血管通透性增加，能部分對抗體組胺的降壓作用與心臟作用。試述平喘藥的分類、各類的代表藥物及主要作用機(jī)制：常用平喘藥分為：（1）支氣管擴(kuò)張藥①腎上腺素受體激動藥，如沙丁胺醇等，主要通過激動支氣管平滑肌上的B2受體 ②茶堿類，如氨茶堿，可通過促進(jìn)兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶 ③ M膽堿受體阻斷藥，如異丙托溴銨，阻斷M受體（2）抗炎性平喘藥：①腎上腺皮質(zhì)激素類，代表藥為二丙酸倍氯米松等，主要與其抗炎和抗過敏作用有關(guān)；②抗白三烯藥：扎魯司特，阻斷半胱氨酰白三烯；齊留通 抑制5脂氧酶（3） 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥，如色甘酸鈉，主要作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制過敏介質(zhì)釋放。華法林口服有效；起效慢，但維持時間長；機(jī)制是維生素K拮抗劑，只有在體內(nèi)有效，體外無效；自發(fā)性出血用維生素K解救?！鞠嗤c】：都具有抗凝作用；都可防止血栓栓塞性疾?。徊涣挤磻?yīng)均易出血。（3）低效利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、阿米洛利等。（2）中效利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管始端，如噻嗪類、氯噻酮等。 α和β受體阻斷藥：拉貝洛爾（五）血管擴(kuò)張藥：肼屈嗪、米諾地爾常用利尿藥的分類、主要作用部位及作用機(jī)制（1）高效利尿藥：主要作用與髓袢升枝粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。 α受體阻斷藥：哌唑嗪 β受體阻斷藥：普萘洛爾：：利血平、胍乙啶：樟磺咪芬：可樂定、利美尼定 Ⅱ受體阻斷藥：氯沙坦（四）交感神經(jīng)抑制藥：（二）鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（三）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（1）硝酸甘油可通過擴(kuò)張靜脈，特別是較大的靜脈血管，減少了回心血量，降低了心臟的前負(fù)荷，室壁張力降低，射血時間縮短，從而降低心肌耗氧量；擴(kuò)張動脈，特別是較大的動脈血管，降低心臟射血阻力，從而降低了左室內(nèi)壓和室壁張力，降低心肌耗氧量；（2） 硝酸甘油選擇性擴(kuò)張較大的冠狀血管包括輸送血管和側(cè)支血管，增加缺血區(qū)血供；（3） 硝酸甘油擴(kuò)張血管，降低了左室充盈壓，從而增加了心外膜向心內(nèi)膜的有效灌注壓，有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)；（4）硝酸甘油釋放NO，促進(jìn)一些內(nèi)源性物質(zhì)的生成與釋放，對心肌細(xì)胞具有直接保護(hù)作用。簡述硝酸甘油的藥理作用及對血流動力學(xué)的影響?！局卸镜姆乐巍?（1）明確停藥指征及時停藥；（2）避免各種誘發(fā)中毒的因素，如低血鉀、高血鈣和缺氮等。【不良反應(yīng)】：（1）胃腸道反應(yīng):厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。【作用機(jī)制】：抑制心肌細(xì)胞膜上Na+K+ATP酶，導(dǎo)致鈉泵失靈，進(jìn)而使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加而增加心肌收縮力。④改變ERP及APD而取消折返。②減少早后除極或遲后除極而抑制觸發(fā)活動。①降低自律性。 鈣拮抗劑，如維拉帕米等。 選擇性延長復(fù)極過程的藥物，如胺碘酮。 β受體阻斷藥，如普奈洛爾。 明顯阻滯鈉通道，如普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等藥。 輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉等藥。 適度阻滯鈉通道，如奎尼丁、普魯卡因胺等藥。Ⅰ類【不良反應(yīng)】：胃腸道反應(yīng)，凝血障礙，水楊酸反應(yīng)，阿司匹林哮喘，瑞夷綜合癥等。阿司匹林的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)：【藥理作用及臨床應(yīng)用】：解熱鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕，預(yù)防癌癥，驅(qū)除膽道蛔蟲等。但阿司匹林在大劑量時也能抑制血管壁內(nèi)PGI2的合成。應(yīng)進(jìn)行人工呼吸、吸氧和應(yīng)用阿片受體阻斷劑納洛酮等。止瀉常選阿片酊等制劑。③興奮胃腸道平滑肌和括約肌，對膽道平滑肌輸尿管也有收縮作用，對支氣管哮喘患者可誘發(fā)哮喘發(fā)作。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、興奮延腦CTZ及促進(jìn)經(jīng)垂體釋放抗利尿激素等。試述嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。前三種類型的機(jī)制是因黑質(zhì)－紋狀體系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)功能減弱，膽堿能神經(jīng)功能相對增強所致。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷結(jié)節(jié)漏斗處的多巴胺受體，使下丘腦催乳素抑制因子釋放減少，催乳素分泌增加，引起乳房增大及泌乳，抑制性腺激素和生長激素的釋放等。⑤影響錐體外系功能，可致錐體外系反應(yīng)。用于低溫麻醉和人工冬眠。②鎮(zhèn)吐作用：用于多種疾病引起的嘔吐，但對暈動癥無效。無根治作用，需長期用藥以維持療效?！舅幚碜饔谩繉χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)：①抗精神作用：迅速控制興奮躁動，用藥后病人理智恢復(fù)，情緒安定，生活自理?！咀饔脵C(jī)制】：苯二氮卓類特異性的與BZ受體結(jié)合，增強GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸
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