【正文】 所規(guī)定的程序獲得知情同意，并由經過培訓的醫(yī)務人員來實施。信息的提供方式應適合病人的年齡、語言及理解能力。因此，醫(yī)院應在病人入院和整個住院期間提供有關其權利方面的書面資料，使病人獲知自己的權利。3. 當書面溝通無效或不適宜時，要告知病人權利和義務。1. 每位病人獲得書面形式的有關其權利的信息。包括教育每位員工如何識別病人價值觀和信仰，及在工作中如何尊重病人的價值觀和信仰。2. 員工理解他們在保護病人及家屬權利中應承擔的責任。4教育如何理解病人的價值觀和信仰并維護病人的權利。醫(yī)院應建立尋求解決這些沖突和抱怨的程序。這種分歧或沖突可存在于入院、治療或出院的任何過程。病人有針對治療過程及決策抱怨的權利，醫(yī)院應核實這些抱怨，并在必要時解決他們的抱怨。4. 制度和程序規(guī)定該過程的參加人員。2. 根據(jù)醫(yī)院運行機制，核實抱怨。()3告知病人及家屬關于醫(yī)院接受相處理抱怨、沖突和對病人治療育不同意見的程序及病人參與這些過程的權利。為了做到這一點，所有的員工都應意識到終末期病人的特殊需求。臨終病人特別需要富臨終關懷。1. 醫(yī)院識別臨終病人的特殊需求。因此應鼓勵和支持病人反映疼痛，醫(yī)院應制訂識別和反映病人疼痛的程序，使病人得到合適的疼痛評價和處理的權利。(，ME1)2. 醫(yī)院員工應理解病人反映疼痛的權利受到個人、文化、社會方面因素的影響，從而準確評估和處理疼痛。醫(yī)院支持病人得到合適的疼痛評估和處理的權利。為了保證貫徹病人意愿的決策過程被一致地實施，醫(yī)院必須通過一個包括許多專業(yè)人員參與的制度和程序制定過程。正因為這個原因，醫(yī)院制定一個做出這些困難決策的框架是很重要的。對病人、家屬、醫(yī)院和醫(yī)務人員來說，中止搶救或停止生命支持治療是一個最難以做出的抉擇。6. 對決策過程的記錄要遵循醫(yī)院制度。4. 制度和程序指導醫(yī)院對病人決策的反應。2. 醫(yī)院的立場符合宗教及文化標準和法律法規(guī)要求。醫(yī)院尊重病人對終止復蘇搶救和停止生命支持治療的愿望和優(yōu)先選擇。醫(yī)院應告知病人和家屬有拒絕或中止治療方面決定的權利，拒絕或中止治療后的潛在后果，對所做決定所要承擔的責任。4. 醫(yī)院告知病人及家屬可選擇的其它治療方案。2. 醫(yī)院告知病人及家屬所作決定的后果。醫(yī)院告知病人和家屬在拒絕或終止治療萬面的權利和責任。告知病人及家屬任何預期之外的治療和處理的結果同樣很重要，諸如在手術、開處方藥或其他治療過程中出現(xiàn)的意外事件。(. 4， ME1)2. 病人和家屬知道如果治療和處理發(fā)生了意料之外的結果，他們該怎樣了解情況以及由誰來告訴他們。醫(yī)院應當告知病人和家屬如何了解治療和處理的結果包括意外的結果以及自誰來告訴他們。而且，病人和家屬需要理解醫(yī)院得到知情同意的過程及哪些程序、檢查、操作和治療需要知情同意。 Acc. 3. ME4 ( ME7)為了讓病人和家屬參與治療過程，必須為他們提供有關在評估過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療情況的基本信息，包括已經明確的診斷(如果合適的話)和計劃采取的治療措施。A:， ME3。( ME4)4. 病人和家屬知道他們有權以他們希望參與的程度參加醫(yī)療決策。(見AOP. 4. 1， ME6)2. 病人和家屬了解如何和何時被告知自己的治療計劃。所有員工接受這些制度和程序的培訓，以明確他們在支持病人和家屬參與治療過程的權利中應承擔的責任。醫(yī)院通過制定和實施相關的制度、程序來支持、促進病人和家屬在所有治療方面的參與。3. 員工接受有關制度和規(guī)程的培訓，明確在支持病人參與醫(yī)療過程中應承擔的責任。 ACC. 2， ME4。 ，孔1E5。1. 醫(yī)院建立相應的制度和規(guī)程，以支持和倡導病人及家屬參與治療過程。醫(yī)院有制度或流程來規(guī)定在何種情況下，病人能獲得自身的治療信息。員工應注意不可把病人的機密信息隨便貼在病房門上或護理臺，也不可在公共場所討論與病情相關的內容。這些信息可以是書面的或電子版的，或者兩者都有。3. 醫(yī)院視病人的健康信息為機密信息。1. 告知病人醫(yī)院對病人信息的保密制度及有關病人信息解密和/或保密的法律、法規(guī)。這些保護不僅限于使其免受身體攻擊，還包括其它的安全措施，如保護病人免遭虐待、遺棄或終止治療等，在發(fā)生火災等意外事故時提供幫助。員工應理解對這些病人所應承擔的責任，至少使易受傷害的兒童、殘疾人、老年人和高危人群得到保護。每家醫(yī)院明確易受傷害的病人群體，并建立流程保護這些病人的權利。(，)2. 兒童、殘疾人、老年人及其他由醫(yī)院明確易受傷害者得到保護。易受傷害的兒童、殘疾人、老軍人和真他處于危險申的人應得到合適的保護。醫(yī)院有責任保護病人免受探訪者、其他病人和醫(yī)院員工的人身攻擊，對嬰幼兒、易受傷害的兒童、老年人或不能保護自己或不能求救的病人，尤其要采取保護措施。3. 對身份不明者進行詢問調查。保護病人免受到傷害1. 醫(yī)院有一個保護病人免受人身攻擊的程序。3. 當醫(yī)院承擔責任或當病人無法承擔保護責任時，病人財物得到妥善保管醫(yī)院告知病人和家屬有關病人財物保管的職責范圍。1. 醫(yī)院規(guī)定對病人財物承擔責任的范圍。這種溝通有利于醫(yī)患之間相互信任和交流，并不需要記錄。這些期望和要求還會隨時間改變。病人還可能不希望被拍照、錄音或參與資格認證調查。保護病人隱私，特別在臨床診視、檢查、治療和轉運過程中，是十分重要的。1. 員工了解病人對治療和處置過程中的有關隱私問題的期望和需求。1. 醫(yī)院有程序應對病人有關宗教或精神支持方面的的常規(guī)/復雜要求。有時候該過程可能會更加復雜，比如說:當這種宗教不被我國或我院官方認可或找不到有關的宗教人員的時候。因此，醫(yī)務人員要在理解病人價值觀和信仰的基礎上提供與之相適應的醫(yī)療服務。鼓勵所有的病人表達他們仲信仰，并尊重他們的信仰。有些價值觀和信仰是所有病人共有的，并且在本質上反映特定的文化和宗教。2. 員工運用該程序為病人提供尊重其價值觀和信仰的服務。1. 醫(yī)院有一個程序來識別和尊重病人的價值觀和信仰。醫(yī)院運用協(xié)作的和綜合性的方法來制定制度和程序，并且根據(jù)情況，讓病人和家屬一起參與。病人和家屬的權利是醫(yī)院病人、家屬和員工相互交往中最基本的要素。醫(yī)院尊重病人的權利，并規(guī)定在治療中哪些治療信息可提供給家屬或其他相關人員。因此，領導必須了解病人及其家屬的權利及法律和法規(guī)規(guī)定的醫(yī)院應承擔的職責，并且指導全院員工在醫(yī)療服務過程中自覺地保護病人的權利。4. 醫(yī)院員工熟知有關病人權利的制度和程序，并能闡述他們在保護病人權利中的責任。2. 醫(yī)院領導理解法律法規(guī)中有關病人和家屬 的權利規(guī)定及對所服務的社區(qū)的責任。本章也涉及到與研究、器官和組織的捐贈和移植的有關患者與家屬的權利。這些程序如何在醫(yī)院中實施取決于國家有關人權的法律、程序、國際慣例、條款或合約。◆獲得知情同意書?！舾嬷∪怂麄兯鶕碛械臋嗬?。教育員工理解和尊重病人的信仰和價值觀，并提供維護病人尊嚴的周到的醫(yī)療服務。為了保證病人在醫(yī)院中的權利，醫(yī)院必須首先定義出病人權利的內容，然后把這些權利向病人和員工宣教。醫(yī)院要與病人建立相互信任和開放的交流，理解并保護每一位病人的心理、社會、精神仙文化價值觀。運送時必須尊重病人權利。必須定期制定計劃檢查和維護交通工具。對醫(yī)療轉運服務中的質量和安全進行監(jiān)控，并將之納入到醫(yī)院質量及安全監(jiān)控和改進計劃中。由具有資格的人指導醫(yī)療轉運服務。醫(yī)院在獲得醫(yī)療交通服務執(zhí)照后，醫(yī)院才能實施此類服務。例如，在運送某內科病人時，必須要有內科醫(yī)生在場。擁有自己的交通服務并運行交通服務的醫(yī)院，不論是緊急狀態(tài)還是非緊急狀態(tài)都必須符合相關法律、法規(guī)及許可證要求。5. 所有使用的交通工具，不管是醫(yī)院自由，還是簽有合同的單位擁有，都必須根據(jù)病人轉運需求，配備有相應的藥物和醫(yī)療設備6. 不管是醫(yī)院提供還是安排的交通工具，都有相應的質量和轉運安全的監(jiān)管。2. 依據(jù)病人的病情和需要提供的合適的交通工具3. 擁有自己交通服務并運行交通服務的醫(yī)院，交通工具的運行、維修等都必須符合相關法律、法規(guī)要求。醫(yī)院制度中所要求的其它內容(如接收醫(yī)生或護士的簽名，轉運病人過程中監(jiān)護人員的簽名)應包含在記錄中。記錄必須包括同意接收病人的機構和同意者他的名稱、轉院原因、轉院時的任何特殊情況(如接收機構何時可提供床位或病人病性)。5. 轉院記錄包括轉運時病人情況的任何改變。3. 轉院記錄包括轉院原因。轉院過程應記錄在病歷中1. 轉院記錄包括對方醫(yī)院名稱及同意接收病人者的姓名。不管是前者還是后者，轉運需要在監(jiān)護下進行，但是對監(jiān)護者的資質要求有很大的不同。轉運一位神志清楚、交談無障礙的病人是一個簡單的過程。1. 所有病人在轉運時都要有監(jiān)護。小結應包括病人的病情，已接受的治療，以及進一步的醫(yī)療需求。為確保治療的連貫性，所有的病人信息應與病人同時轉送。3. 治療小結包括已接受的治療。1. 病人治療信息或小結應隨病人一起轉送。這種事先的安排，能確保病人治療的連貫性和滿足病人的需求。醫(yī)院轉診病人時，必須考慮接收醫(yī)院能否提供滿足病人需求的服務和有無能力接收病人。1. 轉出醫(yī)院確保接收機構能滿足轉院病人的需求。轉院流程要求確保院外機構能滿足病人繼續(xù)治療的需求。病人轉院(ACC4)4依據(jù)病人的狀態(tài)和繼續(xù)治療的需要，決定病人的轉院1. 轉院要格局病人連續(xù)性治療的需要2. 流程規(guī)定服務職責如何從本院轉移到另一服務提供者或其他機構3. 流程規(guī)定轉運過程由誰負責，誰提供在轉院過程中需要的儀器和設備4. 流程規(guī)定哪些情況不適宜轉院及應采取的對策5. 病人被妥善地轉運到其他醫(yī)療機構病人轉院必須根據(jù)病情和繼續(xù)治療的需要。如果這個病人有自己的家庭醫(yī)生，并且醫(yī)院認識這個醫(yī)生，醫(yī)院為了降低病人受傷害的風險，應該通知這位醫(yī)生。當住院或者門診病人不聽從一生的建議（勸告），擅自離開醫(yī)院時，由于沒有經過全面、徹底的治療，病人可能存在持續(xù)損害甚至死亡的風險。醫(yī)院對不接受醫(yī)生建議、自行離院的病人有管理和跟蹤的制度和流程1. 醫(yī)院對不接受醫(yī)生建議，擅自離開的病人有管理和跟蹤的制度和流程。醫(yī)院對病人/家屬的指導必須通俗易懂。出院指導包括：給予病人繼續(xù)治療的醫(yī)院的名稱和位置、復診時間及何時獲得緊急治療等。4. 根據(jù)病人實際情況，對家屬進行指導。2. 指導包括何時復診。出院或轉診肘，病 人或其家屬得到通俗易懂的隨訪指導。階段小結包括：l 重要診斷l(xiāng) 藥物過敏史l 現(xiàn)用藥物l 手術史l 住院史醫(yī)院明確階段的內容和格式，以及什么時候要開始寫階段小結，如病人經過很長時間的治療，多次往返不同偶那個的科室等等。出院小結包含:l 入院原因、診斷以及并發(fā)癥l 重要的體檢和其他發(fā)現(xiàn)l 診斷和治療措施l 重要的用藥，包括所有的出院帶藥l 病人出院時的情況l 隨訪指導接受連續(xù)治療的病人，其門診病歷定期有小結，包括：重要診斷、藥物過敏史、現(xiàn)用藥物、手術史、住院史1. 醫(yī)院規(guī)定哪些接受連續(xù)治療病人需要階段小結2. 醫(yī)院規(guī)定如何保存和由誰來保存階段小結3. 醫(yī)院明確階段小結的內容和格式4. 醫(yī)院規(guī)定階段小結需要記錄病人目前的狀況5. 醫(yī)院制度規(guī)定完整的階段小結保存在病歷中如果病人在門診接受連續(xù)治療，隨著時間的推移，病人的診斷、用藥、病史以及體格檢查不斷增加。住院病人的出院小結必須是完整的1. 出院小結包括入院原因、診斷以及并發(fā)癥2. 出院小結包括重要的體檢和其他發(fā)現(xiàn)3. 出院小結包括診斷和治療措施4. 出院小結包括重要的用藥，包括出院帶藥5. 出院小結包括病人出院時的情況6. 出院小結包括隨訪指導出院小結是病人住院期間所有的狀況的總結。給病人一份出院小結副本，當法律和文化習慣允許時，可以講出院小結交給家屬。任何有資格的人如病人的醫(yī)生、個體診所醫(yī)生及其他醫(yī)務人員可出具出院小結。5. 在不違背醫(yī)院制度、規(guī)定、文化的條件下，提供給病人出院小結。2. 出院小結包括隨訪指導。病歷中有出院小結。3. 轉診時應盡可能把病人轉到居住地所在的醫(yī)院/專業(yè)人員處。2. 醫(yī)院應了解病人所在社區(qū)醫(yī)療資源與病人群體是否匹配。醫(yī)院與院外醫(yī)療專 業(yè)人員和機構合作確保病人及時怡當?shù)剞D診。這些支持性服務的提供及使用，在很大程度上決定了病人進一步醫(yī)療服務的需求。同樣地，病人在出院時可能需要支持性服務和醫(yī)療性服務。醫(yī)院應熟悉社區(qū)健康服務提供者，了解他們所治療的病人種類和能提供的服務，并與之建立正式或非正式的聯(lián)系。當醫(yī)院同意患者離開醫(yī)院一段時間，例如一個周末，則需要一個相應的制度和指南。盡早對繼續(xù)治療作出計劃。該流程包括根據(jù)需要介紹病人去其他地方就診。繼續(xù)治療的需求可能意味著把病人介紹給某一醫(yī)學專家、康復理療師、或由家屬給予家庭保健。由病人的醫(yī)生或負責治療的人員判斷病人是否可以出院。5. 醫(yī)院制度指導患者在住院治療期間請假李淵時的操作流程。3. 必要時，應盡早制定出院或/和轉診計劃，根據(jù)需要可讓家屬一起參與計劃。出院、轉診和隨訪(ACC3ACC ) 3醫(yī)院有制度指導病 人出院、轉診的流程。對某些疑難復雜的病例和其它病例，醫(yī)院應明確治療負責人，進行協(xié)調和溝通。醫(yī)院可以規(guī)定在病人的病歷中記錄負責人員的名字或用其它方式讓醫(yī)院中的相關員工知曉。4. 主診醫(yī)生在病歷中記錄病人的診療計劃5. 醫(yī)院制度規(guī)定當病人的主診醫(yī)生改變時，助陣醫(yī)生之間有交接的責任。(. 1，ME6)2. 有資質的人員承擔病人醫(yī)療服務的責任。在病人治療的各個 階段，始終由一名有資質的人員負責病人的醫(yī)療服務工作。醫(yī)院指定專人協(xié)調這些工作。不同部門負責人共同設計和實施這些流程。醫(yī)院需要利用已建立的標準或制度來規(guī)范院內轉科程序()。（,ME1和PFR. , ME2）病人從入院出院或轉科過程中，會有不同的部門、不同的醫(yī)務人員參與提供各類服務。3. 連貫性和協(xié)調性貫穿在病人服務的所有階段和方面。1. 各部門負責人設計和實施有利于保持治療連貫和協(xié)調的流程，包括解釋中涉及的內容。病人參與這樣的研究必須在病歷上有詳細的記錄，包括病人參與這些項目所依據(jù)的標準或指南。當醫(yī)院有科