【正文】 14 總承包與分包單位安全生產(chǎn)協(xié)議簽訂情況 15 總承包、分包單位項目經(jīng)理、安全員資格證書及三類人員 考核合格證書，按規(guī)定配備專職安全管理人員情況 16 特種作業(yè)人員操作證書 符合情況 17 安全資金 按 計劃 使用 情況 17 18 企業(yè)及項目安全生產(chǎn)責(zé)任制度 執(zhí)行情況 19 建設(shè)工程安全施工措施備案制度 20 安全生產(chǎn)檢查制度 執(zhí)行 21 建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度 22 建筑起重機及特種設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)、檢測及產(chǎn)權(quán)備 案和使用制度 23 安全技術(shù)措施及專項方案論證制度 24 安全技術(shù)交底制度 25 保險及職業(yè)危害防治制度 26 危險性較大的分部分項清單和安全管理措施及安全管理制 度 27 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援制度 28 現(xiàn)場文明施工措施 29 提供各危險性較大的分部分項工程專項方案目錄情況 其它 超過一定規(guī)模危險性較大分部分項工程專項方案審查備案情 況 方案名稱 審查意見 審查專家名單 方案制定及審查程序 □符合 □整改符合 □符合 □整改符合 □符合 □整改符合 注： 該表主要用于安全施工措施審查后的安全監(jiān)督檢查，施工現(xiàn)場如無該表所列內(nèi)容做缺項處理； 程序部分的審查原則性是一次性審查，主要在工程基礎(chǔ)、主體、裝飾階段各進行一次；施工過程中如有單位、人員及方案的新增和變更則按照該表內(nèi)容進行補充檢查。 方案審批后，在施工現(xiàn)場召開監(jiān)督工作會議，向相關(guān)單位送達該計劃，并講解有關(guān)內(nèi)容，要求相關(guān)單位配合監(jiān)督站實施監(jiān)督。巡查、檢查時 請相關(guān)單位配合工作，聯(lián)系電話 ，聯(lián)系人 。工程施工至基礎(chǔ)、主體、裝飾裝修以及竣工階段時，分別由施工企業(yè)自查、監(jiān)理企業(yè)核查后報 我單位第 監(jiān)督科（組、室）核查。 （ 2）施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施安裝單位的資質(zhì)、安全施工措施 及驗收調(diào)試等情況； （ 3）施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施的檢驗檢測單位資質(zhì)和出具安全合格證明文件情況。 （ 3） 抽查 工程實體安全防護情況，主要包括： a、作業(yè)、辦公、生活三區(qū)分離情況； b、安全防護用品、設(shè)備是否符合安全性能要求及規(guī)范使用的情況；采用新材料、新結(jié)構(gòu)、新工藝或特殊結(jié)構(gòu)施工的安全生產(chǎn)保證措施； 14 c、臨時施工用電體系、消防設(shè)施、洞口防護及臨邊防護、腳手架搭設(shè)、基坑支護、作業(yè)層防護、模板支撐體系、建筑起重機械設(shè)備、轉(zhuǎn)料和卸料平臺的搭設(shè)等方案制定、審核、設(shè)置和使用情況； d、重大危險源、 重大隱患的登記、公示及監(jiān)控記錄情況； e、企業(yè)自查、監(jiān)理檢查以及住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門及其安全監(jiān)督機構(gòu)巡查時下達的各類安全隱患整改通知的執(zhí)行及回復(fù)情況； f、各項安全措施實施記錄和安全生產(chǎn)檢查記錄； g、國家和地方住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門規(guī)定需要檢查的其他內(nèi)容。 4 對施工單位安全監(jiān)督的主要內(nèi)容： （ 1）證照 有效性 情況，主要包括： a、工程總承包以及專業(yè)承包、勞務(wù)分包單位的建筑業(yè)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證； b、項目負責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證及配備在崗情況； c、施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員操作資格證及實名在崗情況； d、建筑起重機械的制造許可證、產(chǎn)品合格證、監(jiān)檢證、檢驗合格證； e、國家和省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門規(guī)定需要檢查的其他有關(guān)安 全生產(chǎn)工作證照。 （ 2）設(shè)計單位在設(shè)計文件中注明施工安全重點部位、環(huán)節(jié)以及提出指導(dǎo)意見地情況；對采用新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝或特殊結(jié)構(gòu)的工程，提出保障施工作業(yè)人員安全和預(yù)防生產(chǎn)安全事故措施建議的情況。 四、安全監(jiān)督內(nèi)容 1 對建設(shè)單位安全監(jiān)督的主要內(nèi)容： （ 1）與工程安全施工有關(guān)的資料及按規(guī)定辦理工程安全監(jiān)督手續(xù)的情況； （ 2） 按照國家有關(guān)規(guī)定和合同約定向施工單位撥付建設(shè)工程安全防護、文明施工措施費用的情況 ； （ 3）向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線、氣象、水文觀測、相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程等有關(guān)資料的情況； （ 4）有無明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施 工要求的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材的行為； （ 5）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)同一項目施工過程中多個施工承包企業(yè)的安全生產(chǎn)管理的情況。 巡查流程：查閱相關(guān)文件資料；查看現(xiàn)場防護、文明施工情況； 檢查 相關(guān)人員履行安全職責(zé)情況；反饋巡查意見， 通報存在的問題并根據(jù)情況做出相應(yīng)的處理；做出書面安全巡查記錄。 三、安全監(jiān)督的方式和流程： 安全監(jiān)督檢查方式主要有：程序性審查和現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 安全 監(jiān)督 管理 機構(gòu)（公章） 年 月 日 11 四 建設(shè)工程安全監(jiān)督工作計劃書 為了加強建設(shè)工程安全監(jiān)督管理，認真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，保障施工現(xiàn)場人員的人身和財產(chǎn)安全，根據(jù)《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則》、《湖北省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程安全監(jiān)督辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合施工單位報送的施工組織設(shè)計，制定本安全監(jiān)督工作計劃。所提供的危險性較大的分部分項工程清單、擬配備的機具清單中的具體方案審查和驗收情況，請隨工程進度在分部分項工程具體實施前 10 個工作日內(nèi)逐一提交。 1 檔案編號 ： 鄂 A（ ） [2020] 號 湖北省建 設(shè) 工程安全 監(jiān) 督 檔 案 工程名稱 ： 建設(shè)單位 ： 監(jiān)理單位 ： 施工單位 ： 存檔日期 ： 湖北省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站制 2 目 錄 一 建設(shè)工程安全監(jiān)督 申報表 二 建設(shè)工程項目安全施工措施備案審查申報表 三 安全生產(chǎn)措施備案審查意見書 四 安全監(jiān)督工作工作計劃書 五 建設(shè)工程 安全監(jiān)督檢查用表 六 建設(shè)工程項目安全監(jiān)督檢查記錄表 七 建設(shè)工程施工安全隱患整改 及停工處罰 通知書 八 建設(shè)工程安全綜合評定申請書 九 其 它 3 一 建設(shè)工程安全監(jiān)督申報表 工 程 概 況 工程名稱 工程地點 安全文明施工 創(chuàng)建目標 合同開工日期 合同竣工日期 工程類 型 結(jié)構(gòu) /層次 建筑面積 (㎡ ) 工程造價 (萬元 ) 建 設(shè) 單 位 單位名稱 地 址 法定代表人 組織機構(gòu) 代碼證 項目負責(zé)人 聯(lián)系電話 監(jiān) 理 單 位 單位名稱 地 址 資質(zhì)等級 資質(zhì)證書號 法定代表人 組織機構(gòu) 代碼證 項目 總監(jiān) 姓 名 聯(lián)系電話 執(zhí)業(yè)資格證書號 總監(jiān) 代表 姓 名 聯(lián)系電話 執(zhí)業(yè)資 格證書號 監(jiān)理 工程師 姓 名 執(zhí)業(yè)資格證書號 姓 名 執(zhí)業(yè)資格證書號 4 姓 名 執(zhí)業(yè)資格證書號 姓 名 執(zhí)業(yè)資格證書號 姓 名 執(zhí)業(yè)資格證書號 姓 名 執(zhí)業(yè)資格證書號 施 工 總 承 包 單 位 單位名稱 地 址 組織機構(gòu)代碼證 安全 生產(chǎn) 許可 證書 編 號 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 法定代表人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 企業(yè)技術(shù)負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 企 業(yè)分管安全 負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 項目負責(zé)人 姓 名 聯(lián)系電話 資格等級 證書號 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 項目技術(shù)負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 5 主 要 專 業(yè) 承 包 單 位 單位名稱 地 址 組織機構(gòu)代碼證 安全生產(chǎn)許可證 編號 資質(zhì)證書號 資質(zhì)等級 法定代表人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 單位技術(shù)負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 單位分管安全 負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 項目負責(zé)人 姓 名 聯(lián)系電話 資格等級 證書號 安全考核證號 項目技術(shù)負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 安 全 員 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 號 其 他 相 關(guān) 單 位 1 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書 編 號 資質(zhì)等級 安全生產(chǎn)許可證編號 聯(lián)系電話 項目負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 2 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 6 安全生產(chǎn)許可證編號 聯(lián)系電話 項目負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 3 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 安全生產(chǎn)許可證編號 聯(lián)系電話 項目負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 4 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 安全生產(chǎn)許可證編號 聯(lián)系電話 項目負責(zé)人 安 全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 5 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 安全生產(chǎn)許可證編號 聯(lián)系電話 項目負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 6 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號 資質(zhì)等級 安全生產(chǎn)許可證編號 聯(lián)系電話 項目負責(zé)人 安全 生產(chǎn) 考核 證書 編 號 上表由建設(shè)單位到安監(jiān)機構(gòu)領(lǐng)取，如實填報； 上述表格各單位可根據(jù)工程實際情況增減表格； 工程施工中，如單位有所變更需相應(yīng)注明。 7 二 建設(shè)工程項目安全施工措施備案審查申報表 備案申報時間： 類別 措施審查資料內(nèi)容 審查情況 建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料 工程管理人員名冊 工程項目施工過程中的安全分析報告 設(shè)計單位對安全施工提出的要求和建議 施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃及已支付費用證明 向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，經(jīng)施工單位簽收確 認的證明 建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料