【正文】 調(diào)查的人群中，相應(yīng)的不孕不育人群中，不同職業(yè)的人員構(gòu)成比例，比較不同職業(yè)亞組之間不孕不育人群中所暴露的職業(yè)差異，根據(jù)不同的職業(yè)接觸不同的有毒有害物質(zhì)，以找到對(duì)相關(guān)職業(yè)的不孕不育預(yù)防及干預(yù)措施。3. 建立一個(gè)職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的信息平臺(tái)。研究目的：與不孕不育相關(guān)的職業(yè)暴露因素研究的主要內(nèi)容1. 探索重點(diǎn)職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康，特別是對(duì)不孕不育可能產(chǎn)生的危害狀況。這是我們今天經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該特別關(guān)注課題，而且是可以有所作為的領(lǐng)域。我們需要發(fā)展經(jīng)濟(jì)，需要解決就業(yè)，但我們更希望年輕一代健康生活，我們關(guān)注下一代的優(yōu)生優(yōu)育問(wèn)題。中國(guó)不孕不育發(fā)病率在逐年增加，除了目前已知的相關(guān)因素外，新興的職業(yè)環(huán)境是否存在影響人類生殖健康的有害因素尚未引起人們的關(guān)注。不孕不育的職業(yè)表象分析表明職業(yè)環(huán)境暴露是不孕不育一個(gè)重要發(fā)病因素。工作場(chǎng)所其它理化因素對(duì)生殖影響目前也是應(yīng)該關(guān)注的課題。今天，人類的生命活動(dòng)，尤其是職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與各種各樣的化學(xué)物質(zhì)打交道。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增加越多，環(huán)境尤其是生產(chǎn)環(huán)境，影響了人的生育能力。在工業(yè)發(fā)達(dá)、人口稠密的城市，不孕不育患者更高。生殖能力的下降是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)高度發(fā)展所面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。在中國(guó)，上世紀(jì)70年代前不孕不育發(fā)生率較低，而從上世紀(jì)70%年代末80年代初開(kāi)始上升。《工業(yè)化過(guò)程育齡青年職業(yè)環(huán)境對(duì)生殖健康影響的流行病學(xué)調(diào)查》項(xiàng)目建議書(shū)（第一階段）研究背景：據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)測(cè)，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。全球各地不孕不育發(fā)生率為7%～46%，盡管不同地域存在差異，目前研究領(lǐng)域可被接受的發(fā)生率為8%～15%。進(jìn)入本世紀(jì)，其呈明顯上升趨勢(shì)，達(dá)8%～10%，某些地區(qū)在15%以上。醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告證實(shí)， 不孕不育患者日益增多，而且城市高于農(nóng)村。大量文獻(xiàn)報(bào)道不孕不育的最大后天影響因素是人們密切接觸并賴以生存的環(huán)境。目前，已確定出與人密切接觸的百余種化學(xué)物質(zhì)具有這樣的作用。這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)主要發(fā)揮著雌激素樣（類雌激素）作用，直接影響男性和女性的生殖能力?，F(xiàn)罕見(jiàn)全面的職業(yè)因素研究。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)在發(fā)生變化，新興產(chǎn)業(yè)不斷涌現(xiàn), 新的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題逐漸凸顯。育齡人群是最主要的勞動(dòng)力資源，很多種職業(yè)環(huán)境的理化因素對(duì)生育能力有不同程度危害，生育問(wèn)題不僅涉及到生殖健康水平和家庭的穩(wěn)定，也是關(guān)系到下一代的大事，甚至是關(guān)系到民族振興大業(yè)。如何避免職業(yè)及環(huán)境對(duì)我們的育齡人群生殖健康的影響，盡早評(píng)價(jià)新興職業(yè)對(duì)育齡人群生殖健康的潛在危害，以及可能導(dǎo)致不孕不育新的高危因素。因此從職業(yè)流行病學(xué)角度關(guān)注生殖健康是特別有意義和迫切需要進(jìn)行的工作。2. 尋找不孕不育患者的職業(yè)分布狀況和職業(yè)環(huán)境影響因素。提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議。研究對(duì)象的選擇本課題的研究對(duì)象主要考慮來(lái)自原農(nóng)業(yè)工作的產(chǎn)業(yè)工人，以及工業(yè)相關(guān)的一些其他職業(yè)人員。資料收集方法采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)被調(diào)查者一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查，從而得到被調(diào)查者的第一手職業(yè)與生育狀況的資料。建立職業(yè)環(huán)境及影響因素與生殖健康的信息平臺(tái)，今后可對(duì)高危職業(yè)及哨點(diǎn)醫(yī)院不孕不育患者進(jìn)行高危因素調(diào)查，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，采集不孕不育相關(guān)影響因素，提出可能的預(yù)防性干預(yù)措施的建議。以確定不同職業(yè)從業(yè)者不孕不育發(fā)生率是否存在明顯的差異性，從而確定哪些職業(yè)為不孕不育的高危職業(yè)。詳細(xì)操作步驟尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷表。生殖情況：孕次、產(chǎn)次、有無(wú)生育要求、有生育要求時(shí)長(zhǎng)、有生育要求之前的避孕方式，生殖系統(tǒng)合并癥、生育次數(shù)。通過(guò)上述問(wèn)卷調(diào)查表的內(nèi)容，確定不孕不育的重點(diǎn)職業(yè)，收集職業(yè)相關(guān)因素，為進(jìn)一步進(jìn)行數(shù)據(jù)分析創(chuàng)造條件。建立重點(diǎn)職業(yè)人群及重點(diǎn)地區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院不孕不育影響因素的信息平臺(tái)。技術(shù)關(guān)鍵及需解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)因本調(diào)查相關(guān)被調(diào)查者的個(gè)人隱私問(wèn)題，如何能夠得到真實(shí)可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，是關(guān)于調(diào)查成敗的核心問(wèn)題。信息平臺(tái)的搭建，涉及到與網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)，與相關(guān)專業(yè)公司的配合，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的上傳，關(guān)系到樣本的獲取。成立專門的質(zhì)控小組整個(gè)項(xiàng)目各參與單位設(shè)立質(zhì)量控制小組并確立質(zhì)控負(fù)責(zé)人（成員為非科研參與人員，確定12人）。方案的可靠性研究方案需經(jīng)過(guò)專家的充分論證、預(yù)測(cè)并有專家組組長(zhǎng)簽字認(rèn)可下實(shí)施。選擇和設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)卷設(shè)計(jì)要緊扣本次的調(diào)查目的，合理設(shè)置調(diào)查問(wèn)題，在眾多問(wèn)題中精選最有代表性的問(wèn)題。對(duì)于本次研究中不能采用標(biāo)準(zhǔn)量表的部分，一定要周密設(shè)計(jì)并做信度和效度的檢驗(yàn)，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。本階段可能的偏倚及控制本階段可能出現(xiàn)的偏倚為選擇性偏倚。該階段防止選擇性主要措施有：正確擬定觀察對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，使符合被調(diào)查者條件的受試對(duì)象有同樣的機(jī)會(huì)進(jìn)入對(duì)照組。調(diào)查員培訓(xùn)階段調(diào)查員的選擇標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是調(diào)查員完成的，他們是資料收集的具體執(zhí)行者，直接關(guān)系到調(diào)查的成敗。理論培訓(xùn)首先制訂項(xiàng)目實(shí)施手冊(cè)及培訓(xùn)細(xì)則，給接受培訓(xùn)的調(diào)查員一系列與本研究相關(guān)的培訓(xùn)材料，包括生殖健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、本研究管理方面的材料、問(wèn)卷、調(diào)查員手冊(cè)等。課堂指導(dǎo)方法包括講課、閱讀調(diào)查員手冊(cè)、回答問(wèn)題、小組討論、寫(xiě)作練習(xí)以及模擬調(diào)查等。同時(shí)，因?yàn)殡S訪內(nèi)容豐富，需要作特殊說(shuō)明和專門注意的事項(xiàng)需要單列和反復(fù)強(qiáng)調(diào)。在理論培訓(xùn)結(jié)束之后，調(diào)查員應(yīng)在監(jiān)督員的陪同下，參與現(xiàn)場(chǎng)訪談并完成觀察報(bào)告。在本研究中，建議由監(jiān)督員隨機(jī)陪同調(diào)查員進(jìn)行第一次訪談。同時(shí)可采用工作人員會(huì)議的方式對(duì)調(diào)查員繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)。資料收集階段現(xiàn)況調(diào)查的主要目的為收集資料，由于研究者和研究對(duì)象的主客觀原因，在此過(guò)程中最容易出現(xiàn)各種誤差和偏倚，因此，必須采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。（6）針對(duì)問(wèn)卷真實(shí)性結(jié)果分析，作為量化指標(biāo)評(píng)判調(diào)查員工作情況。因本研究對(duì)象的特殊性，調(diào)查前應(yīng)作好相關(guān)工作，爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的積極配合。（2）在訪談過(guò)程中，調(diào)查員應(yīng)對(duì)研究對(duì)象有足夠的關(guān)懷和照顧。本階段可能的偏倚及其控制本階段最易出現(xiàn)的偏倚有回憶偏倚、報(bào)告偏倚、調(diào)查者偏倚、測(cè)量偏倚和混雜偏倚。一是要密切注意有無(wú)其它生活事件對(duì)被訪者的生育心理及生理等的影響構(gòu)成混雜，二是在隨訪過(guò)程中不能有健康教育等類似因素構(gòu)成混雜，因?yàn)檫@樣改變了被訪者的認(rèn)知和自然過(guò)程，三是注意“患者效應(yīng)”等效應(yīng)的存在。資料整理和分析階段資料整理和分析階段容易出現(xiàn)一些人為的非抽樣誤差，主要包括資料的編碼、錄入、匯總以及計(jì)算等方面的錯(cuò)誤。督導(dǎo)評(píng)估督導(dǎo)目的(1)檢查各項(xiàng)目計(jì)劃/活動(dòng)實(shí)施情況，監(jiān)督項(xiàng)目管理的水平、計(jì)劃執(zhí)行的質(zhì)量；(2)及時(shí)修訂項(xiàng)目實(shí)施手冊(cè)及調(diào)查問(wèn)卷，提高實(shí)施質(zhì)量，保證工作進(jìn)度。各組織機(jī)構(gòu)是否健全，協(xié)調(diào)配合的機(jī)制是否建立。對(duì)制定實(shí)施方案的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。項(xiàng)目實(shí)施人員和問(wèn)卷調(diào)查員的培訓(xùn)情況。資料的收集、整理和上報(bào)情況。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。督導(dǎo)評(píng)估方法各實(shí)施單位內(nèi)部應(yīng)保證每季度對(duì)本單位工作進(jìn)行一次評(píng)估。 38 / 38研究進(jìn)度、成果與預(yù)算活動(dòng)號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容研究成果預(yù)算金額項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度情況及最終完成時(shí)間(預(yù)期結(jié)果) 01建立職業(yè)環(huán)境對(duì)不孕不育影響信息平臺(tái),尋找不孕不育患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素。設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷表。綜述1000完成項(xiàng)目計(jì)劃5 %2010年1月1日. 尋找不育癥患者的職業(yè)分布和職業(yè)環(huán)境影響因素，設(shè)計(jì)生殖健康與職業(yè)環(huán)境的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷表。項(xiàng)目階段報(bào)告2000完成項(xiàng)目計(jì)劃15 %2010年4月1日(預(yù)期結(jié)果) 02調(diào)查中國(guó)不育癥患者的職業(yè)分布情況以及職業(yè)環(huán)境影響因素。項(xiàng)目實(shí)施手冊(cè)　4000完成項(xiàng)目計(jì)劃20 %2011年6月1日篩查中國(guó)不育癥患者的職業(yè)分布情況及職業(yè)環(huán)境影響因素（流行病學(xué)調(diào)查）工作實(shí)施報(bào)告　13000完成項(xiàng)目計(jì)劃60 %2011年4月1日階段評(píng)估報(bào)告30002010年9月1日10月1日(預(yù)期結(jié)果) 03進(jìn)行重點(diǎn)職業(yè)人群不孕不育影響因素調(diào)查30000完成項(xiàng)目計(jì)劃95 %2011年11月1日（