論社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別-文庫(kù)吧資料
2025-07-04 22:19本頁(yè)面
【正文】 險(xiǎn)基金，并對(duì)你我等投保人負(fù)有保險(xiǎn)合同規(guī)定的賠償和給付責(zé)任的一種商業(yè)補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)行為。 商業(yè)保險(xiǎn)的大病一般屬于提前給付型，簡(jiǎn)單說(shuō)就是根據(jù)保額賠，比如一個(gè)人購(gòu)買(mǎi)了20萬(wàn)額度的商業(yè)大病保險(xiǎn)，如果患了大病，無(wú)論患病的人是花了1萬(wàn)還是100萬(wàn)，保險(xiǎn)公司就根據(jù)當(dāng)時(shí)購(gòu)買(mǎi)的額度進(jìn)行一次性賠付，買(mǎi)了20萬(wàn)就賠20萬(wàn)（不是根據(jù)錢(qián)花的多少來(lái)報(bào)），賠付只需要醫(yī)生診斷證明書(shū)和病例等資料就可以了，目前，中國(guó)的保險(xiǎn)公司理賠速度較快，平均為30天，而其他國(guó)家、地區(qū)平均為42天，與其他市場(chǎng)比較，中國(guó)的整體理賠經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有顯示任何不良狀態(tài)，甚至略好。 社保的大病保險(xiǎn)屬于報(bào)銷(xiāo)型（根據(jù)錢(qián)花的多少來(lái)報(bào)），就是說(shuō)如果一個(gè)家庭有人患了大病，自己先要拿出錢(qián)來(lái)看，然后社保根據(jù)咱們的用藥和治療情況，去掉個(gè)人承擔(dān)部分和進(jìn)口藥、器械等部分，最后剩余的錢(qián)才會(huì)到達(dá)咱們手里面，根據(jù)現(xiàn)在的社保額度，去掉自費(fèi)部分，大病報(bào)銷(xiāo)一般在10萬(wàn)左右。 90年代以前中國(guó)實(shí)行的是公費(fèi)醫(yī)療制度，看病國(guó)家都大包大攬，90年代后國(guó)家實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，看病變成國(guó)家承擔(dān)一部分，個(gè)人承擔(dān)一部分的報(bào)銷(xiāo)模式，社保報(bào)銷(xiāo)目錄之內(nèi)的藥品治療費(fèi)雙方共同承擔(dān)，而社保目錄之外（包括進(jìn)口藥，器械）完全由個(gè)人承擔(dān)，而對(duì)于很多家庭不能承擔(dān)的重大疾病費(fèi)用由于社保報(bào)銷(xiāo)比例比較低，所以家庭只能通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。家人想要為他補(bǔ)充保險(xiǎn)的話就是補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，而不可能是補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)。包39。保39。 在實(shí)踐中，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不可能補(bǔ)償參保人全部的住院醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。兩種保險(xiǎn)制度給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。管理體制不同。社會(huì)保險(xiǎn)金支付是根據(jù)投保人交費(fèi)年限（工作年限），在職工資水平等條件，按規(guī)定進(jìn)行付給。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費(fèi)比例進(jìn)行籌集，由國(guó)家、集體和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)，行政強(qiáng)制實(shí)施；而商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行的是自愿投保原則，保險(xiǎn)費(fèi)視險(xiǎn)種、險(xiǎn)情而定。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)盡的義務(wù)，是屬于勞動(dòng)立法范疇；而商業(yè)保險(xiǎn)是一種金融活動(dòng)，屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和福利性特點(diǎn)，其作用是通過(guò)法律賦予勞動(dòng)者享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇而得到生活保障的權(quán)利；而商業(yè)性保險(xiǎn)是自愿性的，賠償性和盈利性的，它是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)賠償手段，使投保的企業(yè)和個(gè)人在遭到損失時(shí)，按照經(jīng)濟(jì)合同得到經(jīng)濟(jì)賠償。商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)不是一個(gè)層次上的概念，社會(huì)保險(xiǎn)僅能滿足生存的基本需求，商業(yè)保險(xiǎn)鎖保障的是高質(zhì)量生活的延續(xù)。費(fèi)用由被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)。在我國(guó)目前只有少部分社會(huì)成員享受。社會(huì)保
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