漸進多焦點鏡片的臨床應用-文庫吧資料
2025-07-03 21:53本頁面
【正文】 了POW技術(shù)。戴鏡活動、行走均無問題，對配戴無影響。如按照漸變多焦點鏡片老視驗配原則，則配鏡高度為23mm，配鏡瞳距為OD ，OS ；現(xiàn)改用兒童驗配原則，則配鏡高度為27mm，配鏡瞳距為OD 29mm，OS 28mm。兒童配戴漸變鏡時，鏡架的選擇和調(diào)整與老視驗配基本相似，不過要注意的是，由于鏡片在垂直方向要上移，故為保證有足夠的視遠區(qū)域，鏡架高度要適量增大。如前述，兒童第一眼位視線略偏于水平線上方，因此對遠視力影響并不顯著。這里以Varilux Comfort鏡片（下加光+）為例，因此單眼視遠瞳距（即配鏡時鏡片配鏡十字至鼻梁中央的距離）設定為單眼視近瞳距+。因此在確定瞳距時，我們首先確定單眼視近瞳距，確保近閱讀時在水平方向上能夠充分、有效利用視近區(qū)。但是在給近視兒童、調(diào)節(jié)性內(nèi)隱斜兒童驗配漸變鏡時，配鏡的參數(shù)就有所不同。為保證兒童配戴漸進多焦點鏡片時能夠充分利用視近區(qū)域，因此在配鏡時參數(shù)的確定會有所不同。由于近視兒童本身近視的特殊性和兒童臉形、眼部參數(shù)的特殊性，其驗配方法不同于成人，在臨床研究過程中，需要設計規(guī)范的兒童漸變多焦點鏡片驗配程序。我國的近視研究者在九十年代中期也開始了漸變多焦點鏡片對近視兒童作用的應用研究，如溫州醫(yī)學院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等相繼開展了該項研究工作，并與美國同類研究機構(gòu)合作，將研究設計標準化，以期其結(jié)果更具科學價值。隨著漸變多焦點鏡片的設計逐步完美，國際上近視研究者對其在近視兒童的應用上表現(xiàn)出極大的興趣。早在60年代，就有研究提示，近距閱讀附加可有效預防近視發(fā)生或減緩近視進展，但是，以后的一些臨床測試資料又在一定程度否定了這些事實。如果該理論成立的話，那么，近距閱讀工作時配戴閱讀附加鏡片似乎可以有效地預防近視的發(fā)生或發(fā)展。經(jīng)典的調(diào)節(jié)理論認為，近距閱讀時使用了調(diào)節(jié)，長時間使用調(diào)節(jié)，將產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，引起眼軸增長，就使得近視發(fā)生，隨著進一步長時間閱讀工作，使得近視加深。除了以上雙眼視覺問題外，其他雙眼視覺問題，如單純內(nèi)隱斜、發(fā)散過度等均可使用漸變多焦點鏡片達到矯治效果。假性輻輳不足的患者，臨床癥狀非常相似，其檢測結(jié)果也與輻輳不足非常相似。：典型的輻輳不足患者也表現(xiàn)為由遠距注視變?yōu)榻嚅喿x或注視時視力變模糊，或者表現(xiàn)為無法持久閱讀、眼酸、眼痛等癥狀?？山o予該患者漸變多焦點鏡片，其最后處方為：平光 Add +。主訴：近三個月來，閱讀10分鐘左右就出現(xiàn)眼部不適、頭疼，書本上文字變模糊等現(xiàn)象，有時甚至出現(xiàn)雙影，極大影響了工作效率。輻輳過度的最有效治療方法是近距閱讀時給予閱讀附加，因為AC/A比率很高，輕微的閱讀附加即可大幅度改變輻輳，緩解輻輳不足導致的癥狀。輻輳過度者有比較多的癥狀，如短時間閱讀后出現(xiàn)眼部不適、頭痛，近距工作偶爾出現(xiàn)視力模糊或復視等。：正常情況下，由注視遠距物體向近距物體的過程中，主要表現(xiàn)為雙眼調(diào)節(jié)增加，同時雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)，該過程稱為“輻輳”。該患者被診斷為調(diào)節(jié)不足，給予+，以上癥狀消失。檢測結(jié)果：配戴原眼鏡( OU )： 遠距視力 近距視力 OU 遮蓋試驗(戴鏡) 2△外隱斜 7△外隱斜調(diào)節(jié)幅度(戴鏡) 驗光：OU 分析和處理：該患者有正常的遠距和近距矯正視力，主要表現(xiàn)為長時間近距閱讀問題，從調(diào)節(jié)的角度看，要能舒適進行近距閱讀工作（假設閱讀距離為25cm），該患者正好是該調(diào)節(jié)幅度的臨界值，在長時間閱讀的情況下就有可能出現(xiàn)調(diào)節(jié)疲勞的癥狀。從事電腦軟件設計工作。如一三十歲患者，正常情況下，這樣的調(diào)節(jié)幅度可以輕松地從事近距閱讀，則就有可能表現(xiàn)為調(diào)節(jié)不足或調(diào)節(jié)疲勞，此時典型的表現(xiàn)為近距工作后視遠距離物體模糊，或遠距工作后視近距離物體模糊，對于調(diào)節(jié)不足和調(diào)節(jié)疲勞者，正鏡附加是較好的治
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