【正文】 制進(jìn)行管理，縣人事局、編制辦下達(dá)編制后，縣財(cái)政局給予經(jīng)費(fèi)支持， （4）建立和完善人才培養(yǎng)激勵(lì)制度,采取多種形式培養(yǎng)留得住、用得上的農(nóng)村衛(wèi)生人員，依托省內(nèi)外大中專院校和省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心。（3）建立人才引進(jìn)機(jī)制，提高衛(wèi)生人員素質(zhì)。（2）建立甘谷縣衛(wèi)生人員培訓(xùn)基金。2．活動(dòng)內(nèi)容（1）制定人員培訓(xùn)規(guī)劃，探索多渠道、多層次、多形式的人才培訓(xùn)模式。其余村衛(wèi)生室根據(jù)甘谷縣十一五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，依托新農(nóng)村建設(shè)、小城鎮(zhèn)建設(shè)、市縣財(cái)政投入以及村醫(yī)個(gè)人投資，由政府無(wú)償劃撥建設(shè)用地，按照國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，使用面積不低于60平方米，三室分離，用五年時(shí)間完成全縣405所衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并配備必要的醫(yī)療設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)私有向產(chǎn)權(quán)公有過(guò)渡，解決村衛(wèi)生室公益性質(zhì)淡化、公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力下降、過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益的問(wèn)題。（2）利用項(xiàng)目資金，按衛(wèi)生室服務(wù)半徑、服務(wù)人口、服務(wù)能力的情況，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室的數(shù)量及規(guī)模、布局，按照以點(diǎn)帶面的原則，優(yōu)先解決邊遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室的建設(shè)問(wèn)題，統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙，統(tǒng)一招標(biāo)建設(shè)，優(yōu)先對(duì)全縣30個(gè)貧困村衛(wèi)生室的房屋進(jìn)行新建、維修、改建和擴(kuò)建，分三年完成。 2．活動(dòng)內(nèi)容（1）制定村衛(wèi)生室發(fā)展規(guī)劃。建立以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)為主的政府投入與報(bào)酬相關(guān)聯(lián)的村醫(yī)績(jī)效考核管理機(jī)制，以調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)開展一體化管理的積極性，激勵(lì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床診療活動(dòng)。三制即聘任制、工資（勞務(wù)補(bǔ)助）制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制；“四有”即看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有紀(jì)錄；五統(tǒng)一即藥品供給統(tǒng)一、藥品價(jià)格統(tǒng)一、業(yè)務(wù)管理統(tǒng)一、財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一、資產(chǎn)管理統(tǒng)一；實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)劃、布局合理、功能完善、突出重點(diǎn)、監(jiān)管到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化體系，滿足農(nóng)民群眾就近、及時(shí)、方便衛(wèi)生服務(wù)需求，提高衛(wèi)生資源利用率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生行政部門的授權(quán)下，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生堅(jiān)持公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或中專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員中聘任，對(duì)村醫(yī)所承擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、疾病防治工作進(jìn)行考核，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和日常監(jiān)管，規(guī)范村醫(yī)的醫(yī)療行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。是農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。 2．活動(dòng)內(nèi)容 （1）明確縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入，按照兼顧國(guó)家、集體、個(gè)人的原則，用于衛(wèi)生院發(fā)展、業(yè)務(wù)支出、公共衛(wèi)生服務(wù)、改善職工工作環(huán)境和生活環(huán)境。結(jié)合績(jī)效考核、群眾滿意度調(diào)查結(jié)果，以崗定酬、以績(jī)定酬。（2）推進(jìn)人事制度改革。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行 “定編制、定任務(wù)、定質(zhì)量、定補(bǔ)助、定獎(jiǎng)懲”的工作機(jī)制，衛(wèi)生局組成考核小組按季度對(duì)衛(wèi)生院職工的工作任務(wù)、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療作風(fēng)、職業(yè)道德和出勤進(jìn)行量化積分考核，將職工工資總額40%作為績(jī)效工資根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行再分配，獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)罰庸，以改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機(jī)制不活，分配不合理，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺乏競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制等一系列問(wèn)題。（三）改革完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理運(yùn)行機(jī)制1．活動(dòng)目的 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度改革，推進(jìn)人事制度改革，完善財(cái)務(wù)管理制度，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機(jī)制不活，分配不合理，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺乏競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制等一系列問(wèn)題。隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入的加大，農(nóng)村衛(wèi)生工作有了經(jīng)費(fèi)保障，根據(jù)我縣財(cái)政承受能力，適當(dāng)提高村醫(yī)的勞務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并納入年度財(cái)政預(yù)算，在此前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生室工作職責(zé)與其簽定目標(biāo)責(zé)任書，根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書年終進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、設(shè)備投入、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任、工資發(fā)放的依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生院的工作職責(zé)，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，群眾滿意度作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，縣衛(wèi)生局在政府政策支持下，建立以績(jī)效考核為導(dǎo)向的政府投入機(jī)制，每年對(duì)全縣15個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果分為優(yōu)、良、一般三個(gè)等次，根據(jù)考核等次，政府在衛(wèi)生資金投入、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備配置、人員配置、職工職稱晉升指標(biāo)分配、進(jìn)修指標(biāo)分配、年終獎(jiǎng)金分配等方面充分傾斜，以激勵(lì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。 （二）建立完善農(nóng)村衛(wèi)生管理績(jī)效考核制度 通過(guò)建立完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)制度，激勵(lì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的改善和服務(wù)能力的提高。 （3）建立衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量定期督導(dǎo)制，加強(qiáng)服務(wù)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管。（2）嚴(yán)格資格準(zhǔn)入。2．活動(dòng)內(nèi)容（1）制定符合我縣實(shí)際、可操作性強(qiáng)、合理規(guī)范的鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)管理體系。提高農(nóng)村居民對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。第二領(lǐng)域：改善衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng) 本領(lǐng)域是項(xiàng)目設(shè)計(jì)的重點(diǎn)和精髓，其活動(dòng)以提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為目的，通過(guò)項(xiàng)目探索試點(diǎn)，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理機(jī)制、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制、改革衛(wèi)生院管理運(yùn)行機(jī)制、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)機(jī)制、建立農(nóng)村衛(wèi)生人力資源可持續(xù)發(fā)展機(jī)制和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。使新農(nóng)合管理透明化、陽(yáng)光化，接受全社會(huì)的共同監(jiān)督。積極推行各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任制，建立優(yōu)質(zhì)管理獎(jiǎng)勵(lì)制度和責(zé)任過(guò)失追究制度，以調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，增強(qiáng)管理人員的工作責(zé)任性。2．活動(dòng)內(nèi)容（1）制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。（2）探索建立一套新農(nóng)合和醫(yī)療救助相互兼顧的管理制度，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容 ，協(xié)助民政部門科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)療救助實(shí)施方案,優(yōu)化補(bǔ)償程序,充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助基金管理和新農(nóng)合管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)資源共享,加強(qiáng)民政部門對(duì)救助基金的管理。（五）推動(dòng)醫(yī)療救助制度與新農(nóng)合的“無(wú)縫”銜接1．活動(dòng)目的在政府政策支持下，學(xué)習(xí)借鑒其它項(xiàng)目縣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助政策的有機(jī)結(jié)合，完善醫(yī)療救助制度，保障貧困農(nóng)民就醫(yī)的公平性和可及性。（3）建立對(duì)參合農(nóng)民的管理制度。 （2）建立住院、門診分級(jí)分段管理制度，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)和提高預(yù)防保健能力，增強(qiáng)群眾的抗疾病能力，減少疾病的發(fā)生，減輕合作醫(yī)療基金的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。2．活動(dòng)內(nèi)容（1）提高縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，制定工作規(guī)程。同時(shí)建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管制度、醫(yī)藥信息發(fā)布制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制和質(zhì)量監(jiān)管，以期降低醫(yī)療費(fèi)用。（5）衛(wèi)生行政部門與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定責(zé)任合同，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)力和義務(wù)，約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為。結(jié)合第二領(lǐng)域活動(dòng)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、補(bǔ)償比的宏觀調(diào)控，提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，使患者在適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得有效的醫(yī)療服務(wù)，解決因?yàn)閰⒑限r(nóng)民不理智選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。根據(jù)對(duì)我縣常見病和多發(fā)病病種的基線調(diào)查情況，綜合考慮基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療成本及現(xiàn)有管理水平等因素，嘗試建立單病種定額付費(fèi)、單病種限額付費(fèi)等不同的費(fèi)用支付方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行總額預(yù)付與按人頭付費(fèi)相結(jié)合的醫(yī)療費(fèi)用支付辦法,使醫(yī)療費(fèi)用支付方式有利于控制醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度提供和醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用。 （1）認(rèn)真調(diào)查和分析導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的各種因素，對(duì)不合理的費(fèi)用增長(zhǎng)因素進(jìn)行深入細(xì)致的研究，剖析其原因，提出控制策略。 （4）在試點(diǎn)進(jìn)行過(guò)程中，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，不斷完善新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制。 （2）改革現(xiàn)行的門診家庭賬戶制度，確定門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（包括補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、補(bǔ)償封頂線），科學(xué)設(shè)計(jì)門診統(tǒng)籌的管理模式，把家庭為單位的家庭帳戶轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥h為單位的門診統(tǒng)籌模式，進(jìn)行選擇性試點(diǎn)，在縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參合農(nóng)民按規(guī)定在就診單位進(jìn)行報(bào)銷；在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參合農(nóng)民經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦嚴(yán)格審核相關(guān)醫(yī)學(xué)資料后給予補(bǔ)償；盡可能減少制度性缺陷，最大限度的體現(xiàn)公平性和可及性，并總結(jié)推廣。 （1）探索科學(xué)、合理的新農(nóng)合補(bǔ)償方案，達(dá)到參合農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大，最大限度地提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償水平。根據(jù)基金的使用情況，確定籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后的參合農(nóng)民的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例。通過(guò)民政救助、社會(huì)捐助和村級(jí)政府補(bǔ)助籌集基金,幫助試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)的低收入群籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)30元，享受提高后的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地解決不同籌資水平帶來(lái)的不公平。（3）探索科學(xué)、合理、穩(wěn)定的與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步的新農(nóng)合籌資增長(zhǎng)機(jī)制。（2）開展改革新農(nóng)合籌資方式調(diào)研，召集相關(guān)單位和利益相關(guān)人員分析研究，建立高效便民成本低廉的籌資模式。（1）采取多種方法，廣泛宣傳動(dòng)員，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知度和新農(nóng)合籌資方式的知曉率，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性和主動(dòng)性，變被動(dòng)收繳為主動(dòng)繳納，降低籌資成本和籌資難度。本領(lǐng)域活動(dòng)旨在通過(guò)改革籌資模式、探索籌資增長(zhǎng)機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償方案、加強(qiáng)費(fèi)用控制和提高管理能力試點(diǎn)，探索建立科學(xué)的籌資模式、籌資增長(zhǎng)機(jī)制、完善的補(bǔ)償機(jī)制、有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，解決新農(nóng)合保障水平低、籌資成本高、醫(yī)藥費(fèi)用控制難度大問(wèn)題，完善和健全新農(nóng)合制度管理運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)農(nóng)村健康保障制度的可持續(xù)發(fā)展。具體描述如下：第一領(lǐng)域：農(nóng)村健康保障制度建設(shè)我縣新農(nóng)合試點(diǎn)開展以來(lái),在解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題上發(fā)揮了積極作用。通過(guò)以上目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更加體現(xiàn)衛(wèi)生工作以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,使我縣農(nóng)村人群的健康改善有制度依托和保障，并使得貧困和弱勢(shì)群體在健康保障制度和公共衛(wèi)生服務(wù)中公平受益，提高核心公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性及可利用性,減少社會(huì)排斥,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。第四領(lǐng)域（一）跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制形成，政府出臺(tái)12項(xiàng)與項(xiàng)目活動(dòng)相關(guān)的政策； （二）項(xiàng)目取得的經(jīng)驗(yàn)被整理成文并傳播，有12項(xiàng)成功經(jīng)驗(yàn)至少在縣內(nèi)被推廣或采納。 第三領(lǐng)域（一）明確公共衛(wèi)生問(wèn)題的優(yōu)先順序，實(shí)施核心公共衛(wèi)生服務(wù)合同購(gòu)買試點(diǎn)，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃免疫合格接種率達(dá)到90%以上。 （二）建立完善的新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度，低收入人口的補(bǔ)償比較相同籌資水平的參合對(duì)象提高10%。在項(xiàng)目期間乃至項(xiàng)目后持續(xù)推出可供推廣的經(jīng)驗(yàn)”。 第四領(lǐng)域：加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，建立跨部門農(nóng)村衛(wèi)生改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)機(jī)制，總結(jié)出可供推廣的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。1. 改革核心公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支付方式；建立公共衛(wèi)生費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制并實(shí)施。%。%以上；低收入人口新農(nóng)合參合率達(dá)100%；，高于全省平均補(bǔ)償水平； 、特困戶及重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的救助覆蓋率達(dá)到98%，并使實(shí)際補(bǔ)償比較全省低收入人群平均補(bǔ)償水平高10%以上；%；（男、女）對(duì)新農(nóng)合的滿意度達(dá)到95%以上。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，探索建立跨部門的農(nóng)村衛(wèi)生改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)機(jī)制，建立農(nóng)村衛(wèi)生工作部門協(xié)作機(jī)制，積累農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)造新模式，總結(jié)項(xiàng)目成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)，開展項(xiàng)目信息交流，為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和推廣的模式。四是堅(jiān)持以人為本，集中精力解決群眾就醫(yī)看病中的問(wèn)題，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、多層次的醫(yī)療保障體系和科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，從根本上解決群眾關(guān)注的突出問(wèn)題。四個(gè)堅(jiān)持，即：一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任，重點(diǎn)是強(qiáng)化政府建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，提供核心公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的責(zé)任；二是堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管和創(chuàng)新體制”的原則，改革和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生全行業(yè)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)人人共享改革開放和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果。一條主線，即：從解決關(guān)系人民群眾健康利益的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題入手，通過(guò)深化綜合改革試點(diǎn)，建立符合本縣實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體制。結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展，實(shí)施以“一個(gè)目標(biāo)，一條主線，三項(xiàng)機(jī)制，四個(gè)堅(jiān)持”為主的“1134工程”。并成立了農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了用兩年時(shí)間完成以縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn)的工作思路，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任，加大資金投入，全額預(yù)算管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，加快人才培養(yǎng)等措施，有效發(fā)揮全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用，提高村級(jí)衛(wèi)生組織基礎(chǔ)作用，建立起以縣為中心、鄉(xiāng)為樞紐、村為基礎(chǔ)，覆蓋全縣所有行政村的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 ，規(guī)劃鄉(xiāng)、村衛(wèi)生的發(fā)展。根據(jù)國(guó)家“十一五”規(guī)劃剛要和甘谷縣農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。按照按勞分配、效率優(yōu)先和兼顧公平的原則，使收入與技術(shù)水平和貢獻(xiàn)掛鉤，優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜。不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，擴(kuò)大服務(wù)范圍，強(qiáng)化服務(wù)職能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)水平，將服務(wù)延伸到村、戶。其中：中心衛(wèi)生院8所，衛(wèi)生院7所。，優(yōu)化資源配置，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革?！叭啤奔雌溉沃啤⒐べY（勞務(wù)補(bǔ)助）制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制。進(jìn)一步堅(jiān)持服務(wù)和監(jiān)督并進(jìn)，在服務(wù)中強(qiáng)化管理，在管理中鞏固服務(wù)成果，有力監(jiān)督保證服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防為主，防治與保健并重，全面開展我縣基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育工作。通過(guò)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生所的管理，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范醫(yī)療及用藥行為，使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行有了明顯改善。（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。制訂了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用限價(jià)、單病種限價(jià)和單病種定額付費(fèi)、自費(fèi)藥品比例限定等制度和控制標(biāo)準(zhǔn)，探索控制過(guò)度醫(yī)療服務(wù)行為，為有效遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)打下了良好的基礎(chǔ)。新農(nóng)合補(bǔ)償由所就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付進(jìn)行，參合農(nóng)民就診和獲得補(bǔ)償十分便捷。（六）農(nóng)村衛(wèi)生改革的主要措施，順利開展新農(nóng)合工作。2004年甘谷縣為制定《甘谷縣十一五衛(wèi)生規(guī)劃》對(duì)縣域內(nèi)不同片區(qū)的五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作了詳細(xì)調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高血壓、婦女病的患病率較高；在被調(diào)查的22018名農(nóng)村居民中，高血壓病患者4073名， %，在被調(diào)查的10987名婦女中，患婦女病的2571人，%，農(nóng)村慢性非傳染病疾病、婦女病控制和健康干預(yù)等工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。隨著流動(dòng)人口比例的不斷提高，流動(dòng)兒童預(yù)防接種、兒童保健、婦幼保健工作的困難將會(huì)更加突出。（5）流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)有待加強(qiáng)。二是信息系統(tǒng)管理、報(bào)告人員素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，從而造成了管理人員對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)管理困難，漏報(bào)、誤報(bào)、空?qǐng)?bào)現(xiàn)象嚴(yán)重存在。我縣的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要依托于國(guó)家疫情網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。已不能適應(yīng)新形勢(shì)下公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是嚴(yán)重制約我縣公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全縣405名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,具有大專學(xué)歷的只有23人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師共4人；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的臨床醫(yī)技人員，并呈現(xiàn)年齡老化趨勢(shì)。（3）公共衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏，業(yè)務(wù)水平低下，難以應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。本應(yīng)由縣財(cái)政補(bǔ)助開展的疾病預(yù)防、計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)沒有很好落實(shí)，預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)不能保證正常的工作需要， 2006年，由于縣財(cái)政困難未補(bǔ)助