內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2025-07-01 04:34本頁(yè)面
【正文】 缺乏 相對(duì)缺乏酮癥酸中毒 容易發(fā)生 不易發(fā)生一般治療 注射胰島素 口服降糖藥 (1) 2型糖尿病的節(jié)約基因?qū)W說(shuō)：人在食物不足的環(huán)境中，可節(jié)省能量以適應(yīng)惡劣環(huán)境。影像學(xué)檢查首選CT。 (5) Graves?。℅D）：又稱(chēng)彌漫性毒性甲狀腺腫：是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病。 (3) 浸潤(rùn)性突眼的體位是高枕臥位。第七章：內(nèi)分泌系統(tǒng)（看上課重點(diǎn)） 、臨床表現(xiàn)、飲食護(hù)理 P393 (1) 定義：是指由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生甲狀腺素（TH）過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。 重型再障 SAA 非重型再障 NSAA 起病與進(jìn)展 起病急，進(jìn)展快 起病緩，進(jìn)展慢 首發(fā)癥狀 感染、出血 貧血為主，偶有出血感染的表現(xiàn)嚴(yán)重程度 重 輕持續(xù)高熱 突出而明顯，難以有效控制 少見(jiàn)且易于控制敗血癥 常見(jiàn)，主要死因之一 少見(jiàn)感染部位 依次為呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮膚黏膜 上呼吸道、口腔牙齦主要致病菌 G桿菌、金葡菌、真菌 G+桿菌出血的表現(xiàn)嚴(yán)重程度 重，不易控制 輕，易控制出血部位 廣泛，除皮膚黏膜外多有內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血而致死 以皮膚、黏膜為主，少有內(nèi)臟出血貧血表現(xiàn) 重，癥狀明顯，易發(fā)生心衰 輕，少有心衰發(fā)生病程與預(yù)后 病程短，預(yù)后差，多于1年內(nèi)死亡 病程長(zhǎng)，預(yù)后較好，少數(shù)死亡 (2) 與白血病鑒別：（輔導(dǎo)書(shū)整理） 急性白血病重型再障臨床癥狀與體征 兩者都有進(jìn)行性貧血、出血和繼發(fā)感染 肝脾淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛 無(wú)外周血象 多有白細(xì)胞數(shù)目明顯增加，大量幼稚細(xì)胞，伴紅細(xì)胞血紅蛋白及血小板數(shù)目減少 多有全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或消失，無(wú)幼稚細(xì)胞骨髓象 骨髓增生活躍或極度活躍，幼稚細(xì)胞數(shù)＞30% 增生低下或極度低下，粒紅細(xì)胞明顯減少，無(wú)巨核細(xì)胞和幼稚細(xì)胞 急性白血病 再障貧血類(lèi)型 正常細(xì)胞性 正常細(xì)胞性 RBC ↓ ↓ WBC 多↑ ↓ PLT ↓ ↓ 血片 原幼細(xì)胞＞30% 細(xì)胞形態(tài)正常，數(shù)量減少骨髓紅系 ↓ ↓ 骨髓粒系 ↓ ↓ 骨髓巨核 ↓ ↓↓，很難找到骨髓增生 多↑ 各系增生不良原幼紅細(xì)胞 占非紅系＞30% ＜30% （3）治療措施 P326 支持治療：①保護(hù)措施：預(yù)防感染、避免出血、杜絕危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理； 對(duì)癥治療：控制感染、控制出血、糾正貧血、護(hù)肝治療； 針對(duì)不同發(fā)病機(jī)制的治療：①免疫抑制劑（蟲(chóng)子學(xué)說(shuō)）：抗胸腺/淋巴細(xì)胞球蛋白，環(huán)孢素，用于重型；②促進(jìn)骨髓造血：雄激素（常用藥，非重型）、造血生長(zhǎng)因子（重型）；③造血干細(xì)胞移植（種子學(xué)說(shuō)）：用于重型。 、如何與白血病鑒別、治療措施 P323 (1) 臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血、出血、感染，多無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大。 3. 急慢性白血病的根本區(qū)別P353：4.細(xì)胞的分化程度。其中最主要的原因是促使血小板破壞增多而導(dǎo)致血小板數(shù)目減少，此外還可以引起血小板的功能異常，并可通過(guò)損害毛細(xì)血管內(nèi)皮致通透性增加而引發(fā)出血。第六章：血液系統(tǒng) （尤其是缺鐵性貧血）、臨床表現(xiàn) P312 (1) 原因：紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、急慢性失血；（缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因：慢性失血）； (2) 臨床表現(xiàn)：①最常見(jiàn)最早出現(xiàn)是疲乏、困倦、軟弱無(wú)力；最突出是皮膚黏膜蒼白；②神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈頭痛、耳鳴眼花、失眠多夢(mèng)、記憶力下降、注意力不集中，嚴(yán)重者暈厥；③呼吸系統(tǒng)：呼吸加快，不同程度呼吸困難，咳嗽咳痰；④心血管：心悸氣促，活動(dòng)后明顯加重；⑤消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、胃腸脹氣、腹瀉便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺鐵性貧血五個(gè)特殊方面：貧血伴隨①反甲②吞咽困難③異 食癖④藍(lán)色鞏膜⑤智障） 目前多認(rèn)為血小板相關(guān)抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病中非常重要。 P300 ：~(kg d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。 P289①水腫；②體重增加：；③血清鈉濃度偏低且無(wú)失鹽；④中心靜脈壓高于12 cmH2O()，正常為6~10cmH2O(~)；胸X片血管影有肺充血征象；⑥無(wú)感染但心率快、呼吸加速、血壓增高。 、護(hù)理措施 P284 臨床表現(xiàn)：①全身：寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身酸痛無(wú)力、食欲減退；②泌尿系統(tǒng)：尿頻尿急尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛，膿尿血尿；③并發(fā)腎乳頭壞死者高熱、劇烈腰痛、血尿，腎絞痛；并發(fā)腎周膿腫者明顯單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰加劇 護(hù)理措施：①應(yīng)用抗生素：原則是先留標(biāo)本后用藥，不等結(jié)果先用藥。 ：腹膜透析跟血液透析 P280 ①有效血容量減少，血液濃縮及高脂血癥使血液黏稠度增加；②一些蛋白質(zhì)自尿中丟失；③肝臟代償性合成蛋白質(zhì)增加，引起機(jī)體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡；④強(qiáng)效利尿劑進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)。尿蛋白＞1g/d者，血壓控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血壓控制在130/80mmHg以下。多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可伴有雙下肢水腫，嚴(yán)重者全身性水腫、胸水、腹水。第五章：泌尿系統(tǒng) P268 (1) 腎炎性水腫：“球管失衡”，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能正常，腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留，同時(shí)毛細(xì)血管通透性增高，血容量擴(kuò)張；（顏面開(kāi)始，高血壓表現(xiàn)） (2) 腎病性水腫：長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，此外繼發(fā)性有效循環(huán)血量減少可啟動(dòng)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多。 P252 平臥位，下肢略抬高，頭偏一側(cè)。 （尤其是出血壞死型胰腺炎）P247 ①迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜脈切開(kāi)包、人工呼吸器、氣管切開(kāi)包等；②病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；③盡快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開(kāi)，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。 P246 多數(shù)病人需禁飲禁食1~3天，明顯腹脹者需插胃管行胃腸減壓，目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。 （肝性腦?。┠c道有毒物的吸收 P241 (1) 飲食：開(kāi)始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)。 2. 肝硬化合并上消化道大出血常見(jiàn)的并發(fā)癥 P228 常導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。定期更換敷料；觀察起搏器囊袋有無(wú)出血或血腫，觀察傷口有無(wú)滲血、紅、腫，病人有無(wú)局部疼痛等 、含義P189： 含義：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)（PTCA），是以用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)，解除其狹窄，使相應(yīng)心肌供血增加，緩解癥狀，改善心功能的一種非外科手術(shù)方法，是冠狀動(dòng)脈介入診療的最基本手段。術(shù)后第1次活動(dòng)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒 ②監(jiān)測(cè)：術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護(hù)24h， 監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。安置臨時(shí)起搏器者需絕對(duì)臥床，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或過(guò)度活動(dòng)。 活動(dòng)中檢測(cè)：與病人及家屬一起制定并實(shí)施每天的活動(dòng)計(jì)劃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)活動(dòng)時(shí)心率、心律、血壓變化，若活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動(dòng) 心理護(hù)理 ①休息與活動(dòng)：平臥或左側(cè)臥1~3天，如病人極度不適，可抬高床頭30~60度。囑病人必須遵醫(yī)囑俺是按量服藥，如果擅自更改，會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng) ③不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿(mǎn)意控制后，可以逐漸減少劑量。 心衰的治療P120：（詳情見(jiàn)課本） a 基本病因的治療：如控制高血壓，應(yīng)用藥物、介入、手術(shù)治療改善冠心病缺血癥狀 b 消除誘因：如積極選用抗生素 c 左室射血分?jǐn)?shù)降低者可用洋地黃類(lèi)藥增加心肌收縮力，血管擴(kuò)張劑和利尿劑減輕心臟后負(fù)荷 d 左室射血分?jǐn)?shù)正常者通過(guò)降低靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心臟充盈壓來(lái)減輕癥狀 e 難治性終末期心率衰竭者可考慮靜脈應(yīng)用非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物和擴(kuò)張血管的藥物以減輕癥狀 2左心衰的癥狀P117：以肺淤血和心排血量降低為主
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1