【正文】 肉瘤：敏感性低NPM/ALK（間變性淋巴瘤激酶）大多數間變性大細胞淋巴瘤是和染色體t（2：5）易位相聯的，它導致通過ALK作用使細胞周期調節(jié)的NPM降解。非肌源性肌動蛋白可存在于大多數細胞中：β胞漿型γ胞漿型Musclespecific actin（HHF35） 肌肉特異性肌動蛋白（MSA）這種抗體能識別普遍存在于α骨骼肌，α心肌和r平滑肌肌動蛋白中的一種抗原。免疫組化的表達 幾乎所有的毛細胞白血病 一些邊緣區(qū)淋巴瘤 肥大細胞增生癥診斷應用毛細胞白血病Actins（肌動蛋白）肌動蛋白存在于以下肌肉中：α－骨骼肌α－心肌α－平滑肌γ－平滑肌抗平滑肌肌動蛋白抗體（克隆1A4）相對來說無獨特性。免疫組化表達1． 所有中樞和外周神經系統的神經元和軸突（除外嗅覺感覺神經元）2． 神經母細胞瘤3． 節(jié)細胞神經膠質瘤4． 髓母細胞瘤5． 視網膜母細胞瘤6． 松果體實質腫瘤7． 麥克爾細胞癌8． 類癌9． 感覺神經母細胞瘤（嗅神經母細胞瘤）10． 節(jié)細胞神經母細胞瘤11． 節(jié)細胞神經瘤12． 神經母細胞瘤13． 小細胞癌14． 副神經節(jié)瘤15． 嗜鉻細胞癌16． 神經分化的畸胎瘤17． PNETs診斷應用Hirschsprung’s病中神經元的鑒別。它們可以以磷酸化和非磷酸化的形式存在，單抗可以專門和其中的一種形式反應。1． 橫紋肌瘤2． 平滑肌瘤3． 橫紋肌肉瘤4． 平滑肌肉瘤5． 韌帶樣瘤6． 肌纖維瘤7． PNETs/結締組織增生性小細胞腫瘤8． 上皮樣肉瘤9． 惡性周圍神經鞘瘤10． 惡性橫紋肌樣瘤診斷應用1． 診斷平滑肌和骨骼肌腫瘤2． 鑒別反應性間皮細胞（陽性）與擴散的癌細胞（陰性）GFAP（膠質纖維酸性蛋白）這是一種主要類型的中間絲，它的分子量為51KD免疫組化的表達1． 正常的、反應性的和腫瘤性的星形膠質細胞2． 生長發(fā)育的、反應性的和腫瘤性的室管膜細胞3． 生長發(fā)育的和腫瘤性的少突膠質細胞4． 視網膜Muller細胞5． 雪旺細胞和周圍神經鞘瘤6． 肝枯否細胞7． 一些軟骨細胞和軟骨腫瘤8． 唾液腺和汗腺的混腫瘤（錯構瘤）診斷應用診斷應用是有限的。Desmin（結蛋白）這種中間絲最初發(fā)現于1977年,被命名為骨架，它的分子量為53KD，具有頭尾及中間連接的α螺旋蛋白部分，后者在物種之間具有高度保守性，最具特征的三種單抗（D3DER11和DEB5）和其他中間絲無交叉反應。波形蛋白在間皮瘤的上皮細胞中與角蛋白共表達更普遍。不管怎樣，在惡性橫紋肌樣瘤中，它常常被假設為特殊的球形的胞漿結構，壓迫細胞核。免疫組化表達新生的肌纖維呈陽性表達，波形蛋白與角蛋白可在下列部位的上皮細胞和腫瘤中共同表達：肺唾液腺肝：肝細胞和膽管甲狀腺腎小管 腺子宮內膜腎上腺皮質波形蛋白與角蛋白在以下部位的癌中可共同表達：1． 皮膚2． 乳腺3． 胃4． 泌尿系統5． 前列腺6． 子宮頸7． 大多數梭形細胞癌8． 許多體液中的脫落的和轉移的癌細胞診斷應用1． 波形蛋白是一個有用的控制性的標志物，就是說，如果波形蛋白不能夠很容易證明存在于非腫瘤性內皮細胞、成纖維細胞及其他間葉組織中，可能存在影響免疫反應性的組織保存問題。肺癌和腎癌CK20都可能是陰性，在這里僅僅TTF1和CK7可分辯。假如原發(fā)部位是結腸，那么這個結論是比較可靠的。TTF1，CK7和CK20的測定可以定量的預測腫瘤轉移的可能性，肺外腺癌（除外甲狀腺）中TTF1的免疫反應的低陽性率（1%），使得TTF1的陽性表達為原發(fā)性肺癌的診斷提供明確證據，但不能依據TTF1的陰性表達來推斷是否為轉移性腺癌。聯合TTF1檢測有助于診斷肺腺癌。當我們鑒別某種腫瘤時，我們不得不把非常有限的免疫反應當成可靠依據，這種觀點對評價特殊的角蛋白是不適合的，了解陽性的界限是非常重要的，這種界限經常被定為細胞數的10%，但嚴格來講至少要求中度染色的細胞數超過50%。免疫組化表達1． 胃腸上皮和胃腸癌2． 泌尿系統和移行細胞癌（通常CK7+/CK20+）3． 結腸癌4． 胃癌，缺少可靠陽性5． 小腸癌：病例數非常有限（2/2例）6． 膽道系統和胰管的一些腺癌7． 胰島細胞瘤中較少：1/7例8． 粘液性卵巢腺癌9． 移行細胞癌：24/33例，13/19單純移行細胞癌，16/19移行細胞癌伴局灶鱗狀上皮化生10． 麥克爾細胞癌（圓球狀包涵體或核周染色）11． 唾液腺小細胞癌12． 小腸類癌6/7例13． 前列腺10/36例通常不在下列腫瘤表達：1． 下列部位的腺癌l 乳腺l 肺l 子宮內膜：0/16例l 卵巢非粘液性腫瘤l 腎細胞癌：2/61例2． 小細胞癌，除唾液腺小細胞癌和麥克爾細胞癌外3． 下列部位的鱗狀細胞癌：l 肺：0/39例l 喉：0/32例l 膀胱：0/4例l 子宮頸：0/17例4． 甲狀腺腫瘤：l 濾泡狀腺癌：0/17例l 濾泡癌：0/10例l 乳頭狀癌：0/30例5． 精原細胞瘤：0/30例6． 胸腺瘤：0/29例無論哪個檢測部位，原發(fā)癌和淋巴結轉移灶之間的角蛋白表達有一致性診斷應用1． 角蛋白7和20的共同表達對于癌的原發(fā)部位的診斷尤其有用2． 小細胞癌的鑒別診斷小細胞癌部位（病例數）顯示CK20反應麥克爾細胞癌98%（33/34，23/23）88%（30/34）肺1%（1/37，0/52）35%（13/37）唾液腺3/53/5食道0/9，0/154/9上消化道0/53/5喉0/92/9胰腺0/10/1胸腺0/31/3乳腺0/20/2腎0/10/1泌尿系膀胱0/2，0/30/2前列腺0/3，0/30/3子宮體0/10/1子宮頸1/111/11CK7和CK20的共同表達特殊角蛋白的表達為癌的原發(fā)部位的診斷提供有價值的信息。CK20這種角蛋白和其他酸性角蛋白（I型）聯系較少，它通常被稱為IT蛋白。CK18免疫組化表達1． 普遍存在于單層和假復層上皮2． 胚胎的成纖維細胞3． 子宮肌層4． 胎兒心肌5． 血管平滑肌和內皮6． 淋巴器官的一些網狀細胞7． 癌8． 腫瘤性漿細胞9． CD30陽性淋巴瘤10． 一些平滑肌肉瘤11． 上皮樣血管內皮瘤12． 上皮樣血肉瘤13． PNET/尤文氏肉瘤14． 惡性周圍神經鞘瘤15． 透明細胞瘤CK19免疫組化表達1． 胎兒心肌2． 癌3． 一些髓細胞腫瘤4． CD30陽性淋巴瘤5． 一些平滑肌肉瘤6． 少見于PNET/尤文氏肉瘤7． 膽管和膽管癌，但通常肝細胞癌不表達診斷應用1． 區(qū)分肝細胞癌、膽管癌及轉移性癌。診斷應用1． 鱗癌的診斷，尤其是低分化鱗癌。免疫組化表達正常組織：1． 乳腺腺泡和導管的肌上皮細胞2． 唾液腺導管和腺泡的肌上皮細胞3． 表皮和覆蓋鱗狀上皮粘膜的基底層腫瘤：器官鱗癌腺癌其他頭頸部27/30食道14/14肺13/15，35/372/10，7/33小細胞：1/7，2/7類癌 0/9胸膜間皮瘤3/17乳腺小葉癌0/6導管癌0/20胃0/8結腸1/20肝肝細胞癌0/11膽管癌1/14胰腺1/13腮腺多形性腺瘤4/5腎0/19膀胱單純鱗癌4/4移行細胞癌5/24移行細胞癌鱗狀上皮分化15/16前列腺0/18子宮頸部13/15內膜1/10卵巢3/24皮膚麥克爾細胞癌0/9胃腸道類癌0/15胸腺胸腺瘤8/8腎上腺皮質癌0/10甲狀腺乳頭狀癌0/5乳頭狀腺癌1/24濾泡癌0/10髓樣癌0/16混合細胞腫瘤上皮肉瘤0/12神經內分泌癌0/9胚胎細胞瘤0/14總計92%（102/111）7%（16/221）鱗狀細胞癌的免疫組化表達率的顯示與細胞分化水平無關，參考上表所列鱗狀細胞癌。CK8免疫組化表達1． 所有單層和假復層上皮2． 胎盤和漿膜下成纖維細胞3． 子宮肌層4． 胎兒心肌5． 血管平滑肌和內皮6． 淋巴器官的一些網狀細胞7． 癌8． 腫瘤性漿細胞9． CD30陽性淋巴瘤（間變性大細胞淋巴瘤）10． 一些平滑肌肉瘤11． 上皮性血管內皮瘤12． 上皮樣血管肉瘤13． PNET/尤文氏肉瘤14． 惡性周圍神經鞘瘤15． 透明細胞瘤CK13角化鱗狀上皮基底層以上細胞可表達，包括食道。CK7通常在下列腺癌中表達：1． 肺2． 乳腺3． 卵巢（漿液性和粘液性腫瘤）4． 子宮頸腫瘤5． 膽管上皮和膽管癌6． 膀胱移行細胞癌在下列腫瘤中缺乏：1． 鱗狀細胞癌2． 結腸腺癌3． 卵巢粘液腺癌4． 肝細胞和肝細胞癌5． 前列腺和前列腺腺癌6． 腎上皮腫瘤常見腫瘤0/10嫌色細胞瘤9/9胞膜強染（7例呈灶狀染色）嗜酸性粒細胞瘤8/8灶狀胞漿弱染，胞膜不強染診斷應用1． CK7和CK20的聯合應用對鑒別腺癌原發(fā)灶尤為有用。免疫組化表達正常組織CK1CK10表皮角化細胞陽性陽性胸腺小體陽性陽性食道和牙齦上皮大部分為陽性肝上皮細胞陰性胰腺上皮細胞陰性肺上皮細胞陰性胃上皮細胞陰性結腸上皮細胞陰性泌尿道陰性胎盤膜陽性一些動、靜脈及毛細血管的內皮陽性通常陰性胚胎血管陰性（除外胚盤和臍帶）血管平滑肌弱陽性胃腸平滑肌弱陽性三月齡內心肌陽性成人心肌陰性三月齡內骨胳肌陽性成人骨骼肌陰性三月齡內神經系統陽性成人大腦陰性腫瘤陰性10%10%30%30%皮膚基底細胞癌4/51/5（分化的鱗狀細胞中）皮膚鱗狀細胞癌25/25頭頸部鱗癌6/104/10（角化腫瘤）乳腺導管癌10/10肺腺癌12/12胃腺癌10/10結腸腺癌29/29肝細胞癌3/3膀胱移行細胞癌6/71/7（伴鱗狀細胞分化）前列腺癌17/17子宮內膜癌5/5卵巢漿液及粘液性腫瘤20/20血管瘤2/6613/6612/6639/66淋巴管瘤5/5上皮樣血管內皮瘤8/8梭形細胞血管內皮瘤12/12血管肉瘤22/8114/8110/8135/81結節(jié)性筋膜炎30/30神經鞘瘤6/163/164/163/16韌帶樣瘤5/5孤立性纖維性腫瘤15/15平滑肌瘤10/10平滑肌肉瘤10/10雙相滑膜肉瘤8/225/227/222/22單相滑膜肉瘤41/464/46上皮樣肉瘤11/375/377/3714/37MPNST16/16橫紋肌肉瘤(胚胎性和牙源性)6/6CK10在正常的和腫瘤性鱗狀上皮均有表達，但在正常或腫瘤性內皮細胞不表達，在任何CK1表達陽性的軟組織中均不能檢測到。AE3可以和所有II型角蛋白起反應，包括CK1。CK1CK1是一種高分子量的角蛋白（6568KD），除此之外，它在角化鱗狀上皮中表達，是位于內皮細胞上的多肽蛋白激肽酶受體復合物的成分之一。+++甲狀腺濾泡狀++177。++177。泌尿道移行細胞癌低級別++++部分++177。肝細胞部分++部分少見膽管+部分+少見卵巢粘液性+部分+其他++++子宮內膜++部分腎細胞癌177。+++胰腺++部分177。177。177。胃177。177。++皮膚麥克爾細胞++++小細胞癌/類癌+部分+177。177。2． 與乳頭狀癌發(fā)生反應，不能（或僅僅灶狀）與甲狀腺結節(jié)增生或濾泡狀癌反應。免疫組化表達1． 正常鱗狀上皮，導管上皮及其它復合上皮2． 鱗狀細胞癌