【正文】 要是對(duì)癥支持療法，促進(jìn)造血機(jī)能的恢復(fù)，同時(shí)維持其正常生理機(jī)能和防治感染，出血等合并癥。對(duì)砷化氫等 中毒引起的急性血管上溶血，尿中出現(xiàn)蛋白，嚴(yán)重者出現(xiàn)的腎小管上皮細(xì)胞壞死，急性腎功能衰竭等，應(yīng)臥床休息，多飲水利尿，用大量碳酸氫鈉使尿液堿性，可給腎上腺皮質(zhì)激素等治療。5． 造血系統(tǒng)：職業(yè)性有害因?qū)υ煅到y(tǒng)的損害，主要溶血與抵制造血機(jī)能兩方面。嚴(yán)格控制鉀鹽的攝入，維持水電解質(zhì)平衡，有酸中毒可給碳酸氫鈉或乳酸鈉靜注，必要時(shí)人工透析。少尿期限制液體入量，每日入時(shí)以500mg為基數(shù)，加上嘔吐、尿、瀉、汗等損失量。開始發(fā)病如有脫水應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液，維持一定血壓，有少尿趨勢(shì)者，以利尿酸2550mg溶于50%葡萄糖溶液40ml中，緩慢靜注。肝昏迷時(shí)應(yīng)避免誘發(fā)昏迷的因素，預(yù)防上消化道出血，不給麻醉、鎮(zhèn)靜劑等，飲食中不給蛋白質(zhì)，降低血氨，有出血現(xiàn)象可用維生素K或羧基卡胺、6氨基乙酸等止血，有明顯水腫和腹水時(shí)，限制鈉鹽，可用腎上腺皮質(zhì)激素等。3． 消化系統(tǒng)：許多工業(yè)毒物如氯仿、四氯化碳、二氯乙烷、三硝基甲苯磷和砷化物等引起肝臟循環(huán)障礙或營(yíng)養(yǎng)障礙，使肝細(xì)胞變性，壞死和脂肪浸潤(rùn)等病變。有心肌損害要完全臥床休息，限制液體攝入量，靜注葡萄糖、維B、C以保護(hù)心肌，給能量合劑靜注，必要時(shí)用詳?shù)攸S。呼吸停止或衰竭時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸，保持氣流通暢，用解痙藥?kù)F化吸入，必要時(shí)及早氣管插管加壓給氧，靜注50%葡萄糖60ml或甘露醇125ml，48小時(shí)重復(fù)注射，加用維生素C，可給氨茶堿注射，異丙嗉25mg肌注或靜滴，限制液體攝入量，靜滴或靜注腎上腺皮質(zhì)激素，吸氧氣封瓶?jī)?nèi)加2030%酒精驅(qū)泡沫。6． 中毒性腎病。4． 循環(huán)系統(tǒng)病變：如心律失常、肺原性心臟病。2． 呼吸系統(tǒng)病變：如肺炎、肺水腫、哮喘等。四．按毒性分級(jí)分為：劇、高、中、低、微毒。第四節(jié)：中毒及治療一．按毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)分為：有機(jī)毒物和無機(jī)毒物二．按毒物的生物作用性質(zhì)分為：麻醉性毒物、窒息性、刺激性、腐蝕性、致敏性、致癌性毒物。2． 高頻電磁場(chǎng)的危害：長(zhǎng)期接觸強(qiáng)大的高頻電磁場(chǎng)會(huì)引起頭暈、頭痛、疲乏無力、記憶減退、心悸、胸悶和消瘦等神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂。引起鼻腔和咽喉粘膜充血、干燥、鼻腔瘍潰等，嚴(yán)重可發(fā)生支氣管炎，肺炎等。 4．氟化氫(HF)：主要是產(chǎn)生于手工電弧焊，在低氫型焊條的藥皮里通常都含有螢石(CaF2)和石英(SiO2)，在電弧高溫作用下形成氟化氫氣體。 3．一氧化碳(CO)：各種明弧焊都產(chǎn)生CO有害氣體，但其中以二氧化碳保護(hù)焊產(chǎn)生CO濃度最高，主要來源是由于CO2氣體在電弧高溫作用下發(fā)生的分解而形成。明弧焊中常見的氮氧化物為二氧化氮，氮氧化物是刺激性有毒氣體，二氧化氮呈紅褐色，具有特殊臭味。 2．氮氧化物(NO2)：最高允許濃度為5mg/m3。臭氧對(duì)人體的危害主要是對(duì)呼吸道及肺組織有強(qiáng)烈刺激作用?？諝庵械难踉陔娀≥椛涞淖贤饩€激發(fā)下，大量地被破壞，生成臭氧。主要癥狀是工作后發(fā)燒、寒戰(zhàn)、口內(nèi)有金屬味、惡心、食欲不振乏力等。慢性錳中毒早期表現(xiàn)為乏力，時(shí)常頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退，以及植物神經(jīng)功能紊亂，如舌、眼瞼和手指的細(xì)微顫等，中毒進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，神經(jīng)精神癥狀均更明顯，而且轉(zhuǎn)彎、跨越、下蹲等都較困難，走路時(shí)表現(xiàn)左右搖擺或前沖后倒，書寫時(shí)振顫不清等。 2．焊工錳中毒：長(zhǎng)期吸入超過允許濃度的錳及其化合物的電焊煙塵則可造成錳中毒，錳的化合物和錳塵可通過呼吸道和消化道浸入機(jī)體，主要經(jīng)呼吸道入體內(nèi)。由于長(zhǎng)期吸入超過允許濃度的以氧化鐵為主，并有無定型二氧化硅、硅酸鹽、錳、鐵、鉻以及臭氧、氮氧化物等混合性塵肺。 3．可見光：被照射后眼睛疼痛，不清東西，通常叫電焊“晃眼”，短時(shí)間內(nèi)失去勞動(dòng)能力。 2．紅外線：紅外線對(duì)人體的危害主要是引起組織的熱作用。對(duì)皮膚的傷害：皮膚受強(qiáng)烈的紫外線作用時(shí)可引起皮炎，彌慢性紅斑，有時(shí)出現(xiàn)小水泡，滲出液和浮腫，有燒灼感、發(fā)癢。主要危險(xiǎn)是火災(zāi)和爆炸。 5．氣焊與氣割：氣焊是利用可燃?xì)怏w與氧氣燃燒的火焰加熱金屬的一種熔化焊。 4．手工電弧焊：它是利用電能轉(zhuǎn)化為電弧熱能加熱焊件。 3．等離子弧焊接與切割：等離了電弧是將自由電弧經(jīng)過強(qiáng)迫“壓縮”而獲得，它的溫度可達(dá)1600033000℃，用于溶化一些難熔的金屬和非金屬，可用于焊接和切割，它切割金屬比氧氣切割的效率高13倍。 2．CO2氣體保護(hù)焊：它是利用CO2氣體作為保護(hù)介質(zhì)的電弧熔化焊。第三節(jié)：焊 接一．焊接的危險(xiǎn) 1．氬弧焊：它是利用氬氣作為保護(hù)介質(zhì)的氣體保護(hù)電弧焊。 3．噪聲降低勞動(dòng)生產(chǎn)率，在喧鬧的環(huán)境里，會(huì)使人們心情煩躁、分散注意力、工作極易疲勞、反應(yīng)遲鈍，從而大大降低工作效率。五) 噪聲對(duì)人們正常生活的干擾 1．干擾人們的睡眠，噪聲干擾人們的正常生活，妨害人的睡眠，如果噪聲是連續(xù)的，可加快由深睡到輕睡的回轉(zhuǎn)。 4．噪聲對(duì)視覺器官的危害。 3．噪聲對(duì)消化系統(tǒng)的危害。 2．噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)的危害。四) 噪聲對(duì)人體健康的危害 1．噪聲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的危害。 1．噪聲對(duì)人的聽覺器官的危害—噪聲性耳聾 在80dB以下職業(yè)性噪聲暴露時(shí)，一般不致引起噪聲性耳聾；在85dB以下可造成輕微的聽力損傷；在8590dB會(huì)造成少數(shù)人的噪聲性耳聾；在90100dB時(shí)造成一定數(shù)量人的噪聲性耳聾；在100dB以上會(huì)造成相當(dāng)數(shù)量人的噪聲性耳聾；在人突然暴露于150dB的噪聲環(huán)境下，聽覺器官將會(huì)發(fā)生急性外傷(耳膜破裂)，造成雙耳完全失聽。二) 噪聲源分類：工業(yè)噪聲源、交通噪聲源、建筑施工噪聲源、社會(huì)生活噪聲源三) 噪聲對(duì)人的危害。二．噪聲一) 噪聲。(如下表) 損 傷 腦、肺、心、消化器官、肝、腎、脊髓、關(guān)節(jié)等 循環(huán)系統(tǒng) 血壓上升、心跳加快、心排血量減少等 呼吸系統(tǒng) 呼吸次數(shù)增加 代 謝 耗氧量增加、能量代謝率增加、RQ增加等 體 溫 體溫升高 消化系統(tǒng) 腸胃內(nèi)壓增高，腸胃運(yùn)動(dòng)抑制、內(nèi)臟下垂等 神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)興奮、腱反射減弱、手指伸縮、顫動(dòng)值減少、影響睡眠等 感覺神經(jīng) 眼壓升高、眼調(diào)節(jié)力減退、內(nèi)耳呈萎縮退化性變化等 血液系統(tǒng) 紅細(xì)胞比容值增加、中性白細(xì)胞增加、酸性白細(xì)胞增加或減少、血清鉀、鈉、鈣增加、血清氨酶增高、丙酮酸增加等6) 振動(dòng)會(huì)造成人體骨骼損傷。當(dāng)振動(dòng)頻率在眼球最大共振振幅時(shí)，人的視功能減退最為強(qiáng)烈。低頻振動(dòng)會(huì)引起協(xié)調(diào)方面的視覺率亂，甚至于嗅覺系統(tǒng)也會(huì)起決定性的作用。在振動(dòng)中說話音調(diào)會(huì)提高，說話時(shí)間也會(huì)拖長(zhǎng)，由于氣管與支氣管的共振，會(huì)損害語言能力。睡眠是人的正常生理功能之一，但振動(dòng)會(huì)破壞睡眠。3．振動(dòng)對(duì)人體的影響。3) 人體的物理反應(yīng)。2) 人體的反應(yīng)。2．人體的反應(yīng)1) 人體的生理反應(yīng)。2) 振動(dòng)作用于人體的某個(gè)部位(局部振動(dòng))。二) 振動(dòng)的分類：天然源、人工振源。第二節(jié)：振動(dòng)及噪聲一．振動(dòng)一) 振動(dòng)。4) 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。2) 生產(chǎn)設(shè)備的密閉和隔離。10) 最小著火能量。9) 溫度和壓力。8) 可燃?xì)夂俊?) 氣中含水量。6) 惰性粉塵和灰分。5) 氧含量。多數(shù)爆炸性粉塵粒徑在15181。燃燒速度高的粉塵，爆炸壓力較大。燃燒熱高的粉塵，其爆炸濃度下限低、爆炸威力。 2．影響粉塵爆炸的主要因素1) 爆炸濃度上、下限，重點(diǎn)控制要求不達(dá)到爆炸濃度下限。也有些粉塵可引起外源性過敏肺泡炎。 3．其它疾病。2) 常見的有毒的粉塵多為金屬及其氧化物、有機(jī)化合物。由于吸入含游離二氧化硅粉塵所引起的，粉塵濃度越高、游離二氧化硅含量越高、粒徑越細(xì)危害性越大。影響塵肺發(fā)病主要因素有粉塵的化學(xué)成分、粒徑及分散度、粉塵濃度、接觸粉塵時(shí)間及個(gè)人身體狀況等。 2) 按照發(fā)病快慢分為快型(12年發(fā)病)、慢型(510年發(fā)病)和晚發(fā)型(脫離粉塵后幾年甚至幾十年發(fā)病)。 4．物質(zhì)被加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中的氧化和凝結(jié)。 2．粉狀物料的混合，篩分、包裝及運(yùn)輸。三． 按工業(yè)衛(wèi)生學(xué)分為“總粉塵”，指懸浮于空氣中粉塵的總量；“呼吸性粉塵”，指由于呼吸作用進(jìn)入人體內(nèi)部并沉積在肺泡內(nèi)的粉塵。植物性粉塵如棉、亞麻、谷物、煙草、木質(zhì)等；動(dòng)物性粉塵如毛發(fā)、骨質(zhì)、魚粉等；人工有機(jī)粉塵如炸藥、有機(jī)漆料等。礦物性粉塵如石英、石棉等；金屬粉塵如鐵、鋁、錳、鉛等及其氧化物；人工無機(jī)粉塵如人造金剛砂、水泥等。第一章：職業(yè)病名單序號(hào)種類名 稱序號(hào)種類名 稱序號(hào)種類名 稱1職業(yè)中毒鉛及其化合物中毒18職業(yè)中毒磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒35職業(yè)中毒三氯乙烯中毒2汞及其化合物中毒19工業(yè)性氟病36苯的氨基及硝基化合物中毒(不含三硝基甲苯) 3錳及其化合物中毒20氰及其腈類化合物中毒37三硝基甲苯中毒4鎘及其化合物中毒21四乙基鉛中毒38甲醇中毒5鈹病22有機(jī)錫中毒39酚中毒6鉈及其化合物中毒23羰基鎳中毒40五氯酚中毒7釩及其化合物中毒24苯中毒45氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒8磷及其化合物中毒(不含磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)25甲苯中毒46殺蟲脒中毒9砷及其化合物中毒26二甲苯中毒47溴甲烷中毒10氯氣中毒27正己烷中毒48擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒11二氧化硫中毒28汽油中毒49職業(yè)性中毒性肝病12一氧化碳中毒29有機(jī)氟聚合物單位及其熱裂解物中毒50其他職業(yè)性急性中毒13光氣