影像學(xué)檢查合理選擇-文庫吧資料
2025-06-25 02:47本頁面
【正文】 將CT作為首選。近年來快掃M(jìn)R序列的開發(fā)和體部表面線圈的應(yīng)用，使肝臟MRI的信噪比明顯提高，圖像更加清晰，對肝內(nèi)占位性病變的檢出和定性很有幫助。對于具體的臟器或某一種病變來說，其選擇也有所不同。但超聲檢查仍不失為肝、腎、脾、膽等腹部臟器的首選的影像學(xué)檢查項目。當(dāng)然，超聲圖像顯示相對較粗糙，并不能解決肝膽脾腎等腹部臟器所有病變的診斷問題。當(dāng)這些器官出現(xiàn)病變之后，其回聲性質(zhì)將發(fā)生變化，在超聲影像上也能得到比較清楚的顯示。腹部檢查，超聲先行對于腹部的實質(zhì)性臟器來說，應(yīng)用超聲波檢查可說是用得其所了。肺動脈造影，特別是DSA肺動脈造影，通過介入插管，將造影導(dǎo)管插至肺動脈，進(jìn)行血管造影，可以清晰地顯示肺動脈的阻塞部位和阻塞范圍。肺灌注顯像能準(zhǔn)確地顯示肺血流灌注情況，敏感性很高，但任何造成局部血流減少的因素都可能導(dǎo)致肺灌注顯像異常，因而特異性差。主要適用于急性大塊性肺動脈栓塞、病情危急，又需要除外或鑒別心臟疾病的患者。這是一種掃描速度快、圖像清晰、幾乎無創(chuàng)傷的檢查手段，可顯示到肺段動脈水平，能清楚地顯示栓塞的部位和形態(tài)，還能得到肺血流灌注信息以及肺血管的走行、分布情況，從而對治療方案的選擇和療效評價提供可靠的影像學(xué)證據(jù)。對于典型病例，它能作出比較明確的診斷，對于不太典型的病例，它也能提出可能的判斷，作為篩查的手段。而要達(dá)到這個目的，醫(yī)學(xué)影像學(xué)堪當(dāng)大任。另一方面，更為嚴(yán)重的是，它造成了肺無法進(jìn)行氣體交換，全身缺氧，危及生命。肺栓塞對于人體的危害很大。診斷與治療一體化是介入放射學(xué)有別于任何其他檢查方法的重要優(yōu)勢，因此，在選擇檢查方法時，還得考慮這個因素。介入放射學(xué)的重要分支之一—介入心臟病學(xué)的迅速崛起，成為心臟病影像診斷方法中的一支生力軍。MRI對心臟、大血管的解剖及功能狀態(tài)檢查的研究也在逐漸增多。金標(biāo)準(zhǔn)不一定是值得首選的方法，尋找有效的替代方法始終是值得研究的課題。凡擬行心臟手術(shù)者，幾乎在手術(shù)前都要作這類檢查。造影檢查是心臟、大血管疾病影像診斷中最精確的方法。超聲不僅能實時地顯示心臟瓣膜的形態(tài)，活動狀況，增厚程度，關(guān)閉情況和附著位置等，還能觀察血流動力學(xué)變化，各房、室大小及心臟功能，在診斷心瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、心包積液及縮窄性改變、心腔內(nèi)良、惡性腫瘤以及進(jìn)行心室壁厚度的測量等方面，超聲檢查可作首選或篩選的影像學(xué)檢查方法。根據(jù)平片所見，往往可以對心臟疾病作出初步判斷，但平片檢查局限性仍很大。對于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心包積液等疾病，透視能提供有價值的診斷依據(jù)；透視也可作為其他檢查方法采用之前的篩選方法。最簡單、最容易想起的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法是透視。由于具有多方位成像、軟組織分辨率高以及血液流空現(xiàn)象，因而在確定病變是否累及血管、鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放療后纖維化等方面優(yōu)于CT，在后縱隔脊柱旁病變的顯示方面也較CT為優(yōu)。它不但能發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤的有無，也能確定其病變范圍，在定位和定性診斷方面對于普通X線診斷來說都有質(zhì)的飛躍。縱隔實際上是多種器官組織的復(fù)合體，其內(nèi)部各組織器官的自然對比不良，超聲檢查由于受到胸骨、胸椎、肋骨和肺內(nèi)氣體的影響，聲波或被吸收或被反射。一般說來，超聲檢查對于肺部病變的檢查效果差，MRI檢查也缺乏明顯的優(yōu)勢，因而其應(yīng)用受到限制。為了解決這一問題，胸部CT可算是一種很好的選擇了。胸片對于心臟疾病以及較大的縱隔病變也有一定的診斷價值，同樣優(yōu)于透視。在不同的診斷目的下，我們的選擇可能會有不同的改變。在透視檢查過程中，我們可以多角度地觀察，可以很滿意地觀察到呼吸的運動、心臟的搏動、膈肌的起伏。肺內(nèi)含有大量的空氣，密度很低，對X線的阻擋最少，與周圍的其他器官如心臟縱隔、胸壁軟組織及骨骼能夠形成清晰的密度對比，用X線診斷學(xué)中的一個術(shù)語來說，就是自然對比良好。透視在胸部檢查中把胸透作為一個必檢的項目。胸部疾病，如何選擇？胸部含有多個器官組織，可以說，
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