【正文】 纖維瘤伴胸腹水(對(duì))236．子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(對(duì))237．根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。(對(duì))233．40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。(對(duì))225惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移（錯(cuò)）226．惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，(對(duì))227．子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是播散種植（錯(cuò)）228．子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。最可能的診斷是子宮頸癌(對(duì))222．子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為漿液性囊腺瘤(對(duì))220．分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查是確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)(對(duì))221．女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。(對(duì))207．子宮頸癌的好發(fā)部位是子宮峽部（錯(cuò)）208．子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱上皮交界部(對(duì))209．侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管（錯(cuò)）　　210．侵蝕性葡萄胎一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮(對(duì))211．子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為貧血、消瘦、惡病質(zhì)（錯(cuò)）212．陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。婦科檢查：陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。具有典型的多量癌細(xì)胞。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。為正常陰道細(xì)胞涂片。（對(duì)）203．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為正常（錯(cuò)）204. 陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。（對(duì)）201．妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生淋球菌性陰道炎202．～。宮頸糜爛的分度依據(jù)是糜爛面積（對(duì)）200．宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積分度。（對(duì)）199．26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。應(yīng)診斷為顆粒型重度糜爛（錯(cuò)）198．宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵?jiàn)于炎癥初期，表面平坦。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。（對(duì)）191. 未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；（對(duì)）192. 已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇。（對(duì)）185．高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選催產(chǎn)素（錯(cuò)）186．第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成胎盤剝離不全（錯(cuò)）187．胎盤未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成胎盤剝離不全（對(duì)）188．胎盤粘連或植入。（對(duì)）182．胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（對(duì)）.178．頭盆不稱時(shí)可使用縮宮素（錯(cuò)）179．協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)可使用縮宮素（對(duì)）.180．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。應(yīng)診斷為羊水過(guò)多（錯(cuò)）174．胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g，稱為巨大胎兒。（對(duì)）173．妊娠37＋周，近3天自覺(jué)腹脹。（對(duì)）171臀位妊娠，于妊娠32～40周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。最可能的原因是產(chǎn)后宮縮乏力（對(duì)），孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤剝離征象。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。應(yīng)屬漏斗骨盆（對(duì)）、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。（對(duì)），孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。子宮過(guò)度膨脹（如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞庆o脈點(diǎn)滴縮宮素（錯(cuò)）152．病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的征象（對(duì)）153．病理性縮復(fù)環(huán)多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)（對(duì)）154. 病理性縮復(fù)環(huán)常伴有血尿（對(duì)）155．（錯(cuò)），以避免子宮破裂發(fā)生（對(duì)）157．胎膜早破與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)（對(duì)）158．。（對(duì)）149．某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌榱⒓雌蕦m產(chǎn)（對(duì)）150．急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于150次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。應(yīng)診斷為葡萄胎。可能的診斷是早期妊娠（錯(cuò)）144卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。應(yīng)診斷為子癇（對(duì)）135．子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過(guò)高時(shí)加用降壓藥。（對(duì)）（錯(cuò)）（錯(cuò)）（錯(cuò)）（錯(cuò)）(對(duì)) 134．34歲，G3P1，孕36周。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。應(yīng)首先考慮完全流產(chǎn)（錯(cuò)），部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注（對(duì)）122．硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。突然陰道流水，羊水Ⅲ176。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。（對(duì)）117．女性，30歲。（對(duì)）.107．25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼。（對(duì)）（錯(cuò)）（錯(cuò)）105．羊水過(guò)多最常見(jiàn)的病因是胎兒畸形（對(duì)）.106．前置胎盤腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。（對(duì)）：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道出血。（對(duì)）101胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。（錯(cuò)）96. 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎（對(duì)）　?。▽?duì)）、II級(jí)者，一般可以妊娠；（對(duì)）Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。（對(duì)）：血壓≥／（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。本例最可能的診斷是輸卵管妊娠。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm3cm大小。（對(duì)），結(jié)婚4年未孕。（對(duì)）　　88. G1P0，妊娠36周，過(guò)去無(wú)高血壓史，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。應(yīng)考慮為癲癇（錯(cuò)）（對(duì)）（對(duì)）（對(duì)）（錯(cuò)）～22周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)（對(duì)）　。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。（對(duì)），25歲。（對(duì)），妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是胎盤早剝（對(duì)）：宮口閉，出血量少（對(duì)）：腹痛，宮口松（錯(cuò)）：出血少，未破水（錯(cuò)）：宮口閉，出血減少（錯(cuò)）74..過(guò)期流產(chǎn)：胚胎死亡達(dá)1個(gè)月以上尚未排出者（錯(cuò)），開(kāi)大容一指不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見(jiàn)體征。（對(duì)）（對(duì)）＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠。（對(duì)）。（對(duì)）53..初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時(shí)（對(duì)）～2小時(shí)（對(duì)）（錯(cuò)）（對(duì)）（對(duì)）58. G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時(shí)，陰道流水6小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是等待自然分娩（對(duì)），足月，于晨6時(shí)臨產(chǎn)，15時(shí)宮口開(kāi)大4cm，（對(duì)）（錯(cuò)）61潛伏期正常約需8小時(shí)（對(duì)），＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。（對(duì)）29某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2005年12月30日（錯(cuò)）30.　妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻（錯(cuò)）31已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10天應(yīng)疑為妊娠（對(duì)）32于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”（錯(cuò)）33子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依（錯(cuò)）34妊娠第4周乳房開(kāi)始增大、脹痛（錯(cuò)）（對(duì)），子宮頸和子宮體似不相連（對(duì)）（對(duì)）38頭先露時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道最小徑線（對(duì)），胎頭以雙頂徑通過(guò)產(chǎn)道最小徑線（錯(cuò)），胎頭以雙顳徑通過(guò)產(chǎn)道最小徑線（錯(cuò)），胎頭以枕額徑通過(guò)產(chǎn)道最小徑線（錯(cuò)）　?。▽?duì)）43. 我國(guó)規(guī)定的圍生期為從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天（對(duì)）44. 枕左前位時(shí)胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方（對(duì)）（對(duì)），宮口開(kāi)全后開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是胎頭著冠時(shí)（錯(cuò)）（對(duì)）、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。婦產(chǎn)科判斷題600（對(duì)）（錯(cuò)）、水潴留（錯(cuò)），正常為80度（錯(cuò)）：真結(jié)合徑11cm（對(duì)）：對(duì)角徑10cm（錯(cuò)）：坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm（對(duì)）：出口后矢狀徑9cm（對(duì)）：坐骨棘間徑10cm（對(duì)）10骨盆出口前三角的頂端為